Colesterol e colesterol alto
O colesterol é um lipídio esteróide de origem animal; representa tanto um componente nutricional (resultante de 30% do total de alimentos), como uma molécula de síntese endógena (resultante para 70% do total da produção intracelular, especialmente no fígado e no intestino).
No entanto, em nossos dias, graças a um estilo de vida sedentário e dieta desequilibrada, o colesterol é muitas vezes um nutriente EXCESSO, que predispõe o ser humano ao aparecimento de doenças metabólicas e até fatais.
O excesso de colesterol no sangue é chamado IPER-colesterolemia e é tão prejudicial quanto a história clínica; se ocorresse na criança e permanecesse até a idade adulta, provavelmente daria origem à formação de placas ateroscleróticas já no início da idade adulta. Outros fatores que determinam a gravidade do colesterol elevado, tanto no adulto como na criança, são:
- Quantidade de colesterolemia total (especialmente LDL + HDL)
- Quantidade de LDL total (chamado colesterol ruim)
- Associação de outras doenças metabólicas (hipertrigliceridemia, hipertensão, intolerância à glicose / diabetes, etc.), obesidade e tabagismo.
Muitos sabem que o nível máximo de colesterol definido como aceitável para adultos é de 200mg / dl ...
... mas quanto deve ser para as crianças?
O colesterol total em crianças é considerado NORMAL até cerca de 160 mg / dl, embora seja possível observar variações significativas inter e intra-individuais, decorrentes de: sexo, idade, fase de desenvolvimento, atividade física, etc.
Causas de colesterol alto em crianças
Uma alteração significativa dos níveis de colesterol no sangue em crianças pode ser o resultado de:
- obesidade
- Dieta rica em ácidos graxos saturados ou hidrogenados e colesterol
- Estilo de vida sedentário
- Dislipidemia congênita, mais freqüentemente do que hipercolesterolemia familiar; esta patologia baseia-se na alteração estrutural dos receptores hepáticos para a captação de lipoproteínas LDL, que tem efeito sobre o aumento excessivo do colesterol total no sangue, até 700mg / dl em indivíduos homozigotos. A hipercolesterolemia familiar freqüentemente se manifesta pela deposição de xantomas visíveis e palpáveis localizados no nível subcutâneo e / ou tendíneo; A complicação mais grave da hipercolesterolemia familiar que ocorre na criança é a trombose coronária precoce (coagulação lipídica), que, portanto, já aparece na idade pediátrica.
NB No caso de hipercolesterolemia e / ou hipertrigliceridemia associada à obesidade em crianças, é aconselhável realizar uma análise dos níveis dos hormônios tireoidianos; entre estes, o mais comprometido é o T3 (especialmente na obesidade grave), ao contrário do TSH e T4, que permanecem quase inalterados.
Outras causas de colesterol alto em crianças
As outras causas de colesterol alto em crianças são de origem genética; estas são mutações mais ou menos importantes na expressão de algum locus que codifica as proteínas APO, ou os polipeptídeos intrínsecos das lipoproteínas transportadoras de colesterol (HDL, LDL, VLDL, CHILOMICRONI). Os mais frequentes são:
- Prejuízo da APO-E resultando em hipertriglicerolemia associada a hipertrigliceridemia com acúmulo de IDL e partículas residuais ( hiperlipidemia indiscriminada )
- Excesso de concentrações de APO B-100 nas lipoproteínas VLDL e LDL ( hiperlipidemia familiar combinada ).
Como curar o colesterol alto em crianças?
Cuidar de colesterol alto em crianças não é um tema fácil e ainda é motivo de controvérsia; Certamente, a terapia deve ser escolhida com base na importância da hipercolesterolemia e das causas específicas, mesmo que o exercício físico, por um lado (entendido como movimento geral) e o equilíbrio nutricional, por outro, representem os dois pilares de qualquer tratamento. para baixar o colesterol.
Quanto ao uso de drogas, o assunto muda radicalmente; os órgãos mais competentes, como a Academia Americana de Pediatria, sugerem incluir os medicamentos no tratamento infantil a partir de 8 anos (e não antes); a escolha é bem fundamentada, já que não temos dados suficientemente precisos sobre quaisquer efeitos colaterais que essas moléculas possam manifestar em crianças ainda mais jovens. Por outro lado, como é frequente, outros especialistas acreditam que a moderação das LDL sangüíneas desempenha um papel tão importante, independentemente de possíveis contraindicações mesmo em crianças menores de 8 anos, já que o risco de doença arterial coronariana por colesterol alto é um fator de risco. morte extremamente insidiosa.
É essencial reiterar que os efeitos da terapia medicamentosa contra o colesterol elevado em crianças ainda não são bem conhecidos e alguns ingredientes ativos causam grande preocupação com toxicidade, superdosagem ou efeitos colaterais associados (como niacin - vit. PP).
Em última análise, considerando e considerando a heterogeneidade dos casos relacionados com o colesterol elevado em crianças, os pais são aconselhados a consultar o médico especialista que, com base nos seus conhecimentos e quadro clínico específico, escolherá realizar investigações adicionais necessárias para estabelecer a terapia hipocolesterolêmica correta.
NB Como mencionado, em qualquer caso de colesterol elevado na criança, o aumento da atividade motora geral e a escolha de uma dieta específica são dois fatores essenciais para a melhora e possível resolução da dislipidemia em questão.
bibliografia:
- A criança obesa e complicações - C. Maffeis - SEE Florence - página 27
- Princípios da fisiologia de Berne & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - página 618
