cirurgia cosmética

Redução de mama

generalidade

A mastoplastia redutora é a operação cirúrgica com a qual os seios grandes são reduzidos.

Figura: resultados de uma redução da cirurgia de mamoplastia: antes da cirurgia (acima), após a cirurgia (abaixo).

Do site: peterfodormdaspen.com

Realizada por um cirurgião estético, a mamoplastia redutora prevê a eliminação de uma parte dos tecidos - gordurosos, glandulares e cutâneos - que formam as mamas.

O procedimento é invasivo, requer anestesia geral e fornece uma incisão destinada a deixar uma cicatriz mais ou menos evidente, dependendo da técnica utilizada.

Antes de se submeter a uma mamoplastia redutora, é necessário realizar alguns exames específicos e respeitar certas indicações pré-operatórias

A fase pós-operatória pode levar vários meses, mas os benefícios são tangíveis.

O que é mamoplastia redutora?

Cirurgia de redução de mama é a cirurgia estética para reduzir seios muito grandes.

Durante sua execução, o cirurgião operacional elimina, em primeiro lugar, parte dos tecidos - adiposo, glandular e revestimento da pele - que formam os seios. Em seguida, remodele a área ocupada pelos mamilos e pela aréola.

Na maioria dos casos, a mamoplastia redutora é reservada para mulheres, mas em algumas ocasiões também pode ser realizada em homens.

O QUE É QUE A RESPIRAÇÃO DE UMA MAMA DETERMINA?

O tamanho dos seios depende de fatores genéticos, da quantidade de hormônios sexuais circulantes, do peso corporal e do tamanho corporal.

Quais hormônios sexuais dependem do tamanho do seio?

O estrogênio é o principal determinante do tamanho da mama em um ser humano.

Em uma mulher, os estrogênios são os hormônios sexuais mais importantes, pois contribuem decisivamente para a maturação da vagina, do útero, do tubo e dos ovários, ou seja, dos órgãos reprodutivos femininos.

Além das quantidades de estrogênio circulante, é muito importante considerar o grau de sensibilidade dos tecidos mamários à sua ação.

Quando correr

A mamoplastia redutora tem, acima de tudo, objetivos estéticos, mas não apenas. Um peito grande, na verdade, pode ser extremamente irritante, pois pode causar dor em várias partes do corpo, causar irritação da pele, impedir a realização de certas atividades esportivas e assim por diante. Em outras palavras, isso pode afetar negativamente a vida de uma pessoa.

As principais razões para a redução da mamoplastia são:

  • Dor crônica nas costas, pescoço e ombros, causada pelo alto peso dos seios
  • As irritações cutâneas crónicas / recorrentes que surgem na parte inferior da mama
  • Os sulcos profundos deixados nos ombros pelas alças do sutiã . Um peito grande desenvolve forte pressão dentro do sutiã; essa forte pressão puxa as alças do sutiã, causando dor nos ombros.
  • Disfunção e má visão da própria imagem .
  • Problemas recorrentes em encontrar roupas adequadas que possam se adaptar às formas do corpo.
  • Dificuldade enquanto você dorme . Os seios excessivamente grandes podem ser muito incômodos quando se deita na cama.
  • Impossibilidade de realizar qualquer atividade física . Também neste caso, o problema está relacionado à sobrecarga de um seio muito abundante.

QUAL É O MELHOR MOMENTO DE TRABALHO?

A mamoplastia redutora pode ser realizada em pacientes de qualquer idade, mesmo entre adolescentes. No entanto, é sempre aconselhável esperar até o final do desenvolvimento e, se você pretende ter filhos, espere até que tenha completado a gravidez desejada.

De fato, os seios sofrem um aumento de gestantes, o que poderia tornar a redução da mamoplastia parcialmente inútil.

Além disso, de acordo com alguns estudos, parece que a amamentação pode ser afetada (NB: mais pesquisas são necessárias).

QUANDO INTERVISA NO HOMEM?

Mamoplastia redutora também pode ser realizada em humanos, quando isso é afetado pela ginecomastia .

Ginecomastia é o termo médico usado para indicar um desenvolvimento anormal da mama masculina; literalmente, significa "seios de mulher".

A ginecomastia pode estar ligada a razões genéticas, hormonais, farmacológicas ou outras, e geralmente tem sérias repercussões sobre quem é afetado, tanto que a cirurgia de redução de mama é necessária.

Principais causas de ginecomastia:

  • Abuso de álcool
  • Uso de esteróides anabolizantes
  • Doenças congênitas (por exemplo, síndrome de Klinefelter)

riscos

A redução de mama é segura. No entanto, ainda permanece cirurgia invasiva, por isso não é completamente livre de risco.

As complicações mais conhecidas são:

  • Perda de sangue (ou hemorragia ).
  • Infecções de feridas .
  • Efeitos adversos na anestesia .
  • Formação de coágulos sanguíneos . Um coágulo é um coágulo de sangue que pode bloquear a passagem de sangue dentro das veias ou artérias.
  • Hematomas . Eles são devidos a uma perda de sangue que ocorre dentro da mama, onde estão o tecido adiposo e o tecido glandular. Para eliminar as contusões, a drenagem é necessária.
  • Aparecimento de cicatrizes . As cicatrizes são ainda mais prováveis ​​e quanto mais evidente, maior a porção mamária a ser eliminada.
  • Perda de sensibilidade no mamilo e / ou na aréola . Devido a uma lesão dos nervos, manifesta-se com a incapacidade de o mamilo ficar inchado.
  • Dificuldade em amamentar . Como mencionado acima, os efeitos da mamoplastia redutora na amamentação ainda não foram totalmente elucidados.
  • Assimetria entre as duas mamas, devido a uma diferença de forma e / ou tamanho entre as duas mamas. Nestes casos, uma segunda intervenção corretiva pode ser necessária.

preparação

Antes de prosseguir com a cirurgia de redução, o médico assistente submete o paciente a vários testes e exames para se certificar de que não há contra-indicações para o procedimento.

Primeiro, realiza uma avaliação do estado atual da saúde e uma investigação precisa da história clínica (doenças sofridas no passado, etc.). Portanto, continua com:

  • Uma análise precisa da mama (medida, forma, características particulares, etc.)
  • A prescrição de alguns testes laboratoriais (por exemplo, a capacidade de coagulação do sangue é medida para avaliar a tendência ao sangramento)
  • A observação da última mamografia realizada pelo paciente (se esta não for fornecida, é muito provável que o médico prescreva uma).

Se o perfil que surge for positivo (ou seja, não houver contraindicações para a intervenção), o cirurgião pode lidar com aspectos mais específicos, como:

  • Pergunte ao paciente o que eles esperam da cirurgia e o tamanho que gostariam de ter para seus seios. Claramente, cabe ao cirurgião decidir como e até que ponto intervir.
  • Descreva ao paciente todos os riscos e benefícios da intervenção, bem como os métodos de hospitalização.
  • Para ilustrar ao paciente as implicações da mamoplastia redutora (necessidade de anestesia, limitações pré e pós-operatórias, medicamentos a serem evitados etc.).
  • Comunique ao paciente a obrigação de ser acompanhado em casa, após a intervenção, por um familiar ou amigo. Esta é uma questão de segurança.

IMPLICAÇÕES PRÉ E PÓS-OPERATÓRIAS

Uma operação de mastoplastia redutora exige que o paciente pare (pelo menos temporariamente) de fumar, porque o cigarro diminui e prejudica o processo de cicatrização da pele. Além disso, requer a suspensão de qualquer terapia medicamentosa baseada em antiagregantes plaquetários (aspirina), anticoagulantes (varfarina) e antiinflamatórios (AINEs), pois essas drogas, reduzindo a capacidade de coagulação do sangue, predispõem a sangramentos graves. Finalmente, no dia estabelecido para a intervenção, o jejum completo é necessário pelo menos na noite anterior, já que a anestesia geral está programada.

NB: Jejum completo significa tanto a abstenção de alimentos sólidos quanto a abstenção de líquidos (somente água é permitida até algumas horas antes).

Outras implicações pré-operatórias:

  • Para pessoas obesas ou com excesso de peso, é aconselhável perder peso
  • As mulheres são solicitadas a parar de tomar a pílula contraceptiva ou a terapia de reposição hormonal ; caso contrário, o risco de trombose venosa profunda aumentaria

procedimento

O procedimento atual de mastoplastia redutora começa imediatamente após a anestesia geral ter entrado em vigor. Para eliminar o excesso de tecido adiposo, glandular e cutâneo, o cirurgião deve cortar a mama da aréola. Este último, juntamente com o mamilo, só pode ser movido ou, em casos de mamas muito grandes e caídas, removido temporariamente.

Existem vários métodos de intervenção (por conseguinte, vários tipos de incisão): estes dependem do tamanho e das características da mama (é por isso que é necessário um exame pré-operatório cuidadoso das mamas).

A mamoplastia redutora pode durar de 90 minutos a 4 horas e pode requerer internação hospitalar de mais de um dia.

ANESTESIA GERAL

A anestesia geral envolve o uso de anestésicos e analgésicos, que deixam o paciente inconsciente e insensível à dor.

A administração destas drogas, realizada por via intravenosa e / ou por inalação, ocorre antes e durante a cirurgia. De fato, uma vez terminada a operação, o tratamento farmacológico é interrompido para permitir que o paciente recupere a consciência.

Ao despertar, o indivíduo operado provavelmente se sentirá confuso: é um efeito normal dos anestésicos, que gradualmente desaparece dentro de algumas horas.

MODO? INTERVENÇÃO

Entre os vários modos de intervenção possíveis, os mais praticados são:

  • A mastoplastia redutora com incisão periareolar, vertical e horizontal
  • Mamoplastia periareolar e incisional vertical
  • Reduzindo a mamografia com uma incisão periareolar .
  • Redução de mama com remoção temporária da estrutura da aréola-mamilo .

Figura: comparação entre mastoplastia redutora com incisão periareolar e vertical e mastoplastia redutora com incisão periareolar, vertical e horizontal. Do site: en.wikipedia.org

Obviamente, qualquer incisão feita é então fechada com suturas .

NB: a palavra periareolar significa "ao redor da aréola". Se a incisão é realizada nesta área do mamilo, a cicatriz geralmente será menos evidente, uma vez que é mitigada pela passagem da coloração entre a aréola e a pele que ocorre neste ponto.

COMO A INTERVENÇÃO ESTÁ CONCLUÍDA

Uma vez que o volume das mamas é reduzido e as incisões fechadas, o cirurgião envolve a mama operada para protegê-la de insultos externos (incluindo infecções) e insere um pequeno tubo para drenar o sangue que pode se acumular dentro (NB: o tubo é geralmente removido no dia seguinte).

Nesse momento, o anestesista para a administração de anestésicos, o paciente acorda e a fase de hospitalização começa.

Fase pós-operatória

Ao acordar, é provável que o paciente sofra de dor nos seios : essa é uma sensação completamente normal, que geralmente desaparece após analgésicos adequados.

RENÚNCIA

As renúncias geralmente ocorrem um ou dois dias após a operação, pois o paciente deve ser hospitalizado e monitorado escrupulosamente por várias horas.

Se a operação foi muito invasiva, é possível que a hospitalização dure mais, mesmo 3 ou 4 dias.

Pouco antes da alta, o médico responsável informará ao paciente quando os vários exames devem ser realizados.

PRINCIPAIS ESTÁGIOS DE RECUPERAÇÃO

Durante a primeira semana, os seios parecerão sensíveis, delicados, inchados e com contusões.

Então, a aparência e a dor começarão lentamente a desaparecer.

Às 2-4 semanas após a cirurgia, a situação deve ter sido suficientemente normalizada, para que o paciente possa também retomar sua atividade de trabalho.

Por pelo menos um mês, o uso de sutiã normal não é recomendado; em seu lugar, o sutiã esportivo é recomendado.

As cicatrizes manterão uma cor vermelha profunda por pelo menos 6 semanas; para observar sua mudança de cor concreta, levará cerca de 2 ou 3 meses.

Os estágios de recuperação.

Atividade ou hábito diário

Quanto da intervenção?

De volta ao trabalho

Não antes de 2-4 semanas; depende do tipo de trabalho

Reutilização do sutiã normal

Não antes de um mês

Retomada da atividade esportiva

Não antes de 6 semanas

Retomada de dirigir um veículo

Pelo menos até o cinto de segurança não causar problemas

resultados

Embora demore vários meses para se recuperar completamente e as cicatrizes sejam indeléveis, a mastoplastia redutora melhora significativamente a vida dos pacientes que precisam dela.