O tópico Dieta e Hepatite é realmente vasto! Primeiro de tudo, é necessário explicar o que é hepatite (para dissipar mitos e crenças falsas); então vamos analisar como é possível contrair hepatite através da dieta; finalmente, veremos como evitá-lo e estruturaremos uma dieta correta como suporte para a cura.
Hepatite: o que isso significa?
O termo hepatite indica uma inflamação do fígado.
O fígado é um órgão com função glandular localizado na cavidade abdominal superior (hipocôndrio direito e epigástrio), entre o estômago e o cólon transverso.
O fígado realiza muitas funções, como suporte glicêmico (essencial para o cérebro), síntese de proteínas plasmáticas (de diferentes tipos, que também têm a finalidade de manter a pressão oncótica) e a metabolização de substâncias tóxicas e drogas. Obviamente, nas condições de hepatite, o fígado não é capaz de realizar suas tarefas com eficácia e eficiência normais, mesmo que a gravidade do transtorno dependa de muitos fatores, como causas etiopatológicas, idade do paciente, tratamento, complicações, comorbidade, etc. . Às vezes, devido a hepatite, ocorre também uma alteração anatômica e histológica do fígado.
As causas da hepatite incluem: alcoolismo, abuso ou reações adversas a medicamentos, ingestão de venenos, toxinas fúngicas, infecções virais, infecções bacterianas, infestações por parasitas, sobrecarga de ferro, autoimunidade, etc. Podem ser agudos ou crônicos e, dentre todos, os únicos que são infecciosos são as formas infecciosas, portanto induzidas por patógenos (geralmente virais).
As complicações da hepatite podem ser significativamente diferentes dependendo das causas da doença, embora, mais do que qualquer outra coisa, variem de acordo com a gravidade da hepatite. Nos casos mais graves, o componente cito-histológico típico da fibrose é alterado; piorando, em alguns casos, a fibrose pode evoluir para cirrose, insuficiência hepática e aumento do risco de câncer.
Contrato de hepatite com a dieta
DIETA pode ser uma das principais causas de hepatite. Entre todas as várias formas, a hepatite transmitida por alimentos pode ser dividida em infecciosa (e infestante) e não infecciosa.
As infecciosas são essencialmente do tipo: virais (vírus HAV para hepatite A), bacterianas ( Salmonella typhi para febre tifoide, Leptospira para leptospirose) e parasitárias ( Entamoeba histolytica ou Entamoeba dispar para amebíase hepática, geralmente secundária a entrada intestinal).
As hepatites contraídas com dieta que não dependem de agentes infecciosos são basicamente você: esteato-hepatite por abuso de álcool (esteato-hepatite alcoólica), esteato-hepatite por abuso alimentar indiscriminado (especialmente de carboidratos e gorduras - esteato-hepatite alimentar) e intoxicação por micotoxinas (Síndrome de Falloidea certos tipos de Amanita ou Lepiota e intoxicação por aflatoxina de Aspergillus flavus ).
Em vez disso, excluímos a hepatite causada por agentes químicos e drogas que, mesmo através do trato digestivo, não são contraídos para se alimentar.
NB Também algumas toxinas de algas, ou as de Cyanobacteria ( Cyanobacteria, antigamente chamadas de algas azuis) têm capacidade hepatotóxica, mas, devido à sua modesta importância epidemiológica, não serão tratadas nos parágrafos seguintes.
De todas as formas acima mencionadas, as formas contagiosas, virais, bacterianas e parasíticas são transmitidas principalmente pela contaminação ORO-FECAL, ou seja, pela ingestão de alimentos ou água contaminada pelo agente responsável.
Hepatite viral com dieta
Esta forma de hepatite é contraída consumindo água não tratada ou alimentos RAW contendo o vírus HAV. Como todos os vírus, isso também é termolábil e pode ser destruído pela cocção de alimentos ou água fervente. Os alimentos tipicamente envolvidos na propagação da hepatite por alimentos virais são moluscos crus, especialmente bivalves e gastrópodes; vegetais e frutas com casca crua são menos freqüentes. Existem também casos de hepatite A causados pela ingestão de água torrencial ou de poça, pois, mesmo nos casos já mencionados, o vírus está frequentemente presente suspenso na água (do mar para os moluscos ou cursos de irrigação interna). Obviamente, as chances do vírus estar presente em altas concentrações na água aumentam exponencialmente na presença de esgotos abusivos; isto é válido tanto para os que entram nos cursos de água doce como no mar, e para aqueles em terra que contaminam os aquíferos subterrâneos.
Por último, mas não menos importante, fontes de difusão viral direta para: manipulação de um operador infectado e higienicamente incorreto, abate incorreto, contaminação cruzada, contaminação por insetos e pequenos animais (por exemplo, moscas que transferem o vírus de fezes para alimentos). A hepatite A tem um curso agudo e geralmente cicatriza espontaneamente em alguns meses.
Hepatite bacteriana com dieta
Esta forma de hepatite é secundária ao contágio de Salmonella typhi ou de espécies pertencentes ao gênero Leptospira .
Ao contrário da salmonelose, a febre tifoide é sistêmica porque as bactérias atravessam a mucosa intestinal sem danificá-la para entrar na circulação; afeta muitos órgãos e entre estes também o fígado, mesmo que nem sempre origine uma hepatite real. As condições de expansão e difusão da bactéria Salmonella typhi são as mesmas do vírus A, ou seja, a contaminação fecal da água e / ou alimentos. Além disso, a bactéria é termolábil e deve perecer a cerca de 60 ° C. A febre tifóide tem um curso tendencialmente agudo e raramente crônico. A cura por cuidados consiste em antibióticos.
A leptospirose é uma zoonose, uma doença transmitida por animais (mamíferos, aves e répteis) aos seres humanos. Existem diferentes tipos, difundidos por diferentes organismos. A leptospirose é sistêmica e apresenta diferentes formas de difusão; além do ouro fecal, as leptospiras podem ser expelidas com urina e saliva. Em última análise, é possível contrair leptospirose tanto com as fezes, mas também com a saliva e a urina de animais (como pombos e ratos) entrando em contato com os alimentos. Neste caso também, o abate é um processo extremamente afetado pela disseminação do patógeno. A severidade da hepatite relacionada depende da espécie e da tensão em questão, mas também da disponibilidade de antibióticos (não presente nas áreas mais comuns, isto é, no terceiro mundo); também tem um curso tendencialmente agudo e raramente crônico. A hepatite resultante parece ser causada pelo edema dos capilares hepáticos, que causa necrose celular.
Hepatite Parasitária com Dieta
Um exemplo desta doença é a contração da amebíase. Também neste caso, a Entamoeba histolytica ou a Entamoeba dispar já estão presentes nas águas e, a partir daqui, podem acabar em comida (seja diretamente ou por ouro fecal). Este organismo facilmente perece com o uso de calor e a sua presença em comida na hora do consumo é permitida por comida crua ou por contaminação pós-cozimento. A terapia consiste em drogas amebicidas; mais uma vez o curso é tendencialmente agudo, mas também pode cronicamente também primariamente. Muitas vezes, as amebas só chegam ao fígado depois de terem afetado o intestino.
Esteato-hepatite gordurosa, alcoólica e alimentar
A esteato-hepatite é caracterizada por um aumento volumétrico do fígado devido ao aumento do armazenamento de lipídios e, em menor escala, ao glicogênio no interior. Na prática, o fígado acumula um excesso de gordura, engorda e inflama. Isto se deve principalmente ao aumento imoderado da glicose no sangue e triglicerídeos no sangue, por sua vez induzido pelo abuso do álcool etílico (sempre convertido em ácidos graxos pelo fígado) e / ou por uma dieta que geralmente é muito abundante com a ingestão excessiva de alimentos ricos em carboidratos. O excesso lipídico parece estar envolvido no aparecimento de esteatohepatite gordurosa, mas principalmente em regimes alimentares caracterizados pela alta freqüência de consumo de junk food (em que os lipídios são saturados, hidrogenados e com altas porcentagens de ácidos graxos em configuração trans ) . Em qualquer caso, o requisito básico para o início da esteato-hepatite gordurosa é SEMPRE O EXCERRÓCIO CALÓRICO E / OU ALCOÓLICO!
Normalmente, essa forma de hepatite é diagnosticada durante os exames, talvez após a detecção de parâmetros sanguíneos alterados (transaminases, triglicérides, glicemia, colesterol) ou no início do desconforto, inchaço ou dor na região abdominal do hipocôndrio direito. A comida é frequentemente associada a excesso de peso (predominantemente visceral), resistência à insulina, hipertrigliceridemia ou, mais geralmente, síndrome metabólica. A longo prazo e se negligenciado, pode evoluir em condições muito graves; infelizmente, aquele com uma etiologia puramente alimentar parece mais sutil que o álcool, pois é quase sempre assintomático. Normalmente, após o diagnóstico, para obter uma remissão bastante rápida, é suficiente abolir o álcool, usar medicamentos prescritos específicos, iniciar uma dieta balanceada de baixa caloria, aumentar a atividade física e, eventualmente, consumir suplementos alimentares destinados a melhorar a saúde hepática. Como é presumivelmente, é uma tendência patológica que é basicamente crónica mesmo se, em certos casos de abuso de álcool, ocorrerem manifestações reais de eventos agudos.
Hepatite micotoxica com dieta
As micotoxinas são toxinas liberadas por organismos pertencentes ao reino dos fungos; no caso da hepatite, estão envolvidos principalmente os cogumelos pertencentes à Divisão Basidiomycota e os do Filo Ascomycota . Os primeiros são tomados voluntariamente com a dieta, confundidos com cogumelos comestíveis; os últimos, por outro lado, alguns dos quais são completamente indesejados, são mais conhecidos como moldes.
As micotoxinas mais nocivas para o fígado, que originam uma hepatite por Síndrome de Falloidea, pertencem a algumas espécies dos gêneros Amanita e Lepiota . Estes cogumelos, se ingeridos com a dieta, são capazes de envenenar o organismo em um período bastante longo, o que quase sempre determina a incapacidade de intervir no momento (tardio) do diagnóstico. A síndrome do falo está entre as principais causas de morte no mundo e, já na terceira das quatro fases clínicas, causa um aumento violento dos marcadores hepáticos para a destruição dos hepatócitos. Se a partir desse momento a intoxicação não sofre uma inversão rápida, evolui na quarta fase e provoca (a partir da hepatite inicial) uma insuficiência hepática grave seguida de morte. A cura pode ser constituída por: lavagem gástrica, administração de carvão ativado capaz de absorver as moléculas venenosas, diurese forçada, hemodiálise, plasmaférese e drogas. É um curso agudo e muitas vezes requer transplante de fígado.
Micotoxinas menos letais, mas ainda perigosas, pertencentes ao tipo de aflatoxinas produzidas por micetos Aspergillus flavus . Esses microrganismos, que germinam nos grãos, são ingeridos com a dieta através do consumo de cereais mal armazenados; essa condição é típica das áreas menos desenvolvidas do terceiro mundo, mas, na Itália, existe um certo risco ligado à importação de alimentos. Doses muito altas de aflatoxinas podem, portanto, resultar em uma forma de hepatite aguda; por outro lado, menos perigoso, embora mais difícil de identificar, é a contaminação secundária das aflatoxinas no leite de vaca. Também foi demonstrado que a exposição sistemática a baixas concentrações de aflatoxinas aumenta significativamente (de forma semelhante a certas hepatites virais crônicas) as chances de câncer de fígado. A cura ainda não está bem definida.
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