generalidade
O MOC, ou Mineralometria Ósseo Computadorizada, é um teste diagnóstico que permite medir os níveis de cálcio e outros minerais nos ossos do esqueleto humano.
Existem vários tipos de MOCs. O tipo mais comum é o MOC DEXA; o MOC DEXA mede o BDM usando um instrumento de raios-X.
O MOC é indicado principalmente para: o diagnóstico de osteopenia ou osteoporose, a avaliação do efeito dos tratamentos para osteopenia ou osteoporose e o monitoramento de todas aquelas condições que podem causar osteopenia ou osteoporose secundária.
O MOC não requer preparação especial, dura entre 20 e 30 minutos e não fornece hospitalização.
Em geral, os resultados do MOC estão prontos após 2-3 dias do exame.
O que é o MOC?
MOC é um teste de diagnóstico para medir os níveis de cálcio e outros minerais nos ossos do esqueleto humano.
Através do MOC, os médicos estimam a chamada densidade mineral óssea ( BDM, da massa óssea inglesa).
A densidade mineral óssea é uma medida da quantidade de minerais (massa mineral óssea) contida em um centímetro cúbico de osso (volume).
O QUE INDICA A DENSIDADE MINERAL ÓSSEA?
A densidade mineral óssea é um indicador da resistência óssea às fraturas : os valores de BDM abaixo do normal são indicativos de uma certa fragilidade óssea e uma certa susceptibilidade, por parte do esqueleto, de sofrer fraturas.
O QUE SIGNIFICA MOC?
A sigla MOC significa Computereral Bone Mineralometry .
tipos
Existem vários tipos de MOCs . Distinguir cada tipo de MOC é a técnica de medir a densidade mineral óssea.
O tipo mais comum, e aquele ao qual os próximos capítulos deste artigo se referirão com o único termo de MOC, é o chamado MOC DEXA . Também conhecido como Absorbimetria de Raios-X de Dupla Energia (em inglês Absorptometria de Raios X de Dupla Energia ), o MOC DEXA fornece, para a quantificação da densidade mineral óssea, o uso de raios X em dois níveis diferentes de energia.
Entre os tipos menos utilizados, em comparação com o MOC DEXA, notamos:
- O SPA, ou seja, a Assorbimetria de Feixe de Fóton Único . Prevê o uso de uma substância radioativa. É uma técnica de medição que foi mais popular no passado.
- O DPA, ou seja, a Assorbimetria de duplo alcance fotônico . Como o SPA anterior, ele prevê o uso de uma substância radioativa. É uma técnica de medição que é cada vez menos praticada.
- Tomografia Quantitativa Computadorizada . Também conhecido como MOC QTC, funciona de forma semelhante à Tomografia Axial Computadorizada normal.
- Ultrassonografia óssea quantitativa . Também conhecido como MOC QUS, envolve o uso de ultra-som, que não é de todo prejudicial para os seres humanos.
Seu poder de diagnóstico, no entanto, é menor do que o dos tipos anteriores de MOC.
usos
O MOC é um teste indicado para vários fins, incluindo:
- O diagnóstico de condições como osteoporose e osteopenia, que se caracterizam por uma redução, comparada aos níveis considerados normais, da densidade mineral óssea;
- A avaliação de como e se as drogas estão trabalhando para as condições acima. O conhecimento de que eficácia tem uma certa terapia farmacológica é útil para o médico entender se é necessário ou não fazer uma mudança;
- Monitoramento dos efeitos no esqueleto de ensaios prolongados de drogas corticosteróides (ex: prednisona). Os corticosteróides são potentes antiinflamatórios, cujo uso por longos períodos de tempo pode ter vários efeitos colaterais, incluindo osteopenia ou osteoporose.
- A estimativa de quanto um indivíduo está em risco de fraturas do esqueleto;
- O monitoramento de condições que, entre os vários sintomas causados, também causam uma diminuição na densidade mineral óssea (osteopenia ou osteoporose secundária). Entre as condições em questão estão: mieloma múltiplo, síndrome de Cushing, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, menopausa precoce, deficiência de vitamina D e alcoolismo.
OSTEOPOROSE E OSTEOPENIA
A osteoporose é uma doença sistêmica comum do esqueleto, que provoca um forte enfraquecimento dos ossos. Este enfraquecimento tem origem na deterioração da microarquitetura do tecido ósseo e na redução da massa mineral óssea resultante. Por causa do enfraquecimento ósseo acima mencionado, os ossos de pessoas com osteoporose são mais frágeis e predispostos a fraturas.
A osteopenia é uma condição muito semelhante à osteoporose; Para diferenciá-lo deste último, o menor grau de redução da densidade mineral óssea e o consequente menor risco de fraturas esqueléticas. Em outras palavras, a osteopenia é uma forma leve de osteoporose.
Osteopenia e osteoporose são duas condições típicas da idade avançada: na população feminina, é particularmente difundida a partir dos 65 anos, na população masculina, por outro lado, é particularmente comum a partir dos 70 anos de idade.
A tendência dos idosos desenvolver osteopenia e osteoporose é a razão pela qual os médicos recomendam, para mulheres com 65 anos ou mais com história prévia de fraturas e para homens com 70 anos ou mais com história prévia de fraturas, MOC a cada dois anos.
| Condições favoráveis à osteoporose e osteopenia: |
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preparação
O MOC não fornece nenhuma preparação especial.
Na verdade, a única medida preparatória a que os pacientes devem obedecer diz respeito à roupa a ser usada no dia do exame e consiste em evitar qualquer vestimenta ou acessório (por exemplo: colares, brincos, etc.) com partes metálicas.
procedimento
Normalmente, os locais onde o MOC é realizado são o departamento de radiologia hospitalar ou clínicas hospitalares especializadas em radiologia e diagnósticos por imagem .
A primeira parte do procedimento consiste na acomodação e posicionamento do paciente na mesa combinada com o instrumento de emissão de raios-X, necessário para a medição da densidade mineral óssea.
Para a conclusão bem-sucedida do exame, o paciente deve manter a posição que o radiologista ou o radiologista impuseram.
Salvo indicação em contrário, não é planejada a despir.
Somente após o término do posicionamento, pode-se iniciar a segunda parte do procedimento, que consiste em expor o paciente a raios-X.
Após a exposição, o teste pode ser considerado concluído. O paciente, portanto, pode se levantar da mesa em que estava deitado e retornar imediatamente para casa.
O QUE É A EXPOSIÇÃO DURANTE A RAIOS X?
Sem muitos detalhes, ao atingir o corpo do paciente, os raios X são absorvidos, em parte, pelos tecidos moles e, em parte, pelos tecidos ósseos.
Enquanto a absorção pelo tecido mole é inútil para fins de diagnóstico, a absorção pelo tecido ósseo é o que é necessário para a quantificação da densidade mineral óssea.
Essa absorção, de fato, varia dependendo da massa mineral óssea do sujeito examinado.
QUAL O OSSO TEM A MEDIÇÃO DA DENSIDADE MINERAL ÓSSEA?
Por ocasião do MOC, os ossos dos quais os médicos geralmente derivam os valores da densidade mineral óssea de um indivíduo são: as vértebras da coluna vertebral, as porções ósseas que compõem as duas articulações do quadril, os ossos torácicos mais importantes, ulna e o raio do antebraço, as falanges dos dedos dos pés ou das mãos e o calcanhar.
MOC Central e MOC periférico: o que são eles?
Quando o MOC quantifica a densidade mineral óssea dos ossos da coluna vertebral, do quadril e / ou dos ossos mais importantes do tórax, leva o nome específico do MOC central .
Por outro lado, quando MOC quantifica a densidade mineral óssea dos ossos do antebraço, do calcâneo e / ou falanges, recebe o nome de MOC periférico (P-DEXA, onde P significa "periférico").
Muitas vezes, para entender completamente a densidade mineral óssea de um indivíduo, os médicos submetem este último tanto a um MOC central como a um MOC periférico.
QUANTO O MOC?
Como regra geral, o MOC dura de 20 a 30 minutos.
Riscos e complicações
Como todos os testes de raios X, o MOC deve ser considerado um procedimento minimamente invasivo, pois envolve a exposição do paciente a uma baixa dose de radiação ionizante, prejudicial aos seres humanos.
Além da radiação ionizante, o MOC não tem outros efeitos colaterais; portanto, é indolor, não deixa marcas na pele, etc.
Contra-indicações
O MOC é contra-indicado para:
- Gestantes, pois a radiação ionizante emitida pela instrumentação poderia causar anormalidades fetais, comprometendo o desenvolvimento fetal normal.
- Sujeitos com uma prótese de metal do quadril (se o quadril for um dos locais investigados pelo MOC);
- Sujeitos sujeitos a fusão espinhal (se a coluna vertebral for um dos locais investigados pelo MOC);
- Pessoas que passaram recentemente (10 dias antes é o limite máximo) para um exame de raio-X com meio de contraste (ex: bário). Ao contrário dos anteriores, é uma contra-indicação temporária. De fato, uma vez que o corpo tenha eliminado completamente o agente de contraste, o indivíduo que precisa do MOC pode passar por este último sem qualquer perigo.
resultados
O MOC descreve a densidade mineral óssea de um indivíduo através de dois parâmetros, nomeados pelos médicos " T score " e " Z score ".
O " escore T " é a medida de quanto o valor da densidade mineral óssea do sujeito examinado se desvia do valor da densidade mineral óssea da referência, que é a população saudável de 25-30 anos e do mesmo sexo.
O " escore Z ", por outro lado, é a medida de quanto o valor da densidade mineral óssea do indivíduo examinado se desvia do valor da densidade mineral óssea de outra referência, que é a população saudável de igual idade e sexo.
No campo diagnóstico, o " escore T " é o parâmetro de maior interesse e uso:
- Seu valor negativo, comparado à referência, significa baixa densidade mineral óssea, portanto maior fragilidade óssea e predisposição a fraturas esqueléticas.
- Seu valor positivo, comparado à referência, significa alta densidade mineral óssea, portanto, ossos mais resistentes e menos predispostos a fraturas.
" T SCORE " E DIAGNÓSTICO DE OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE
O " escore T " é um parâmetro fundamental no diagnóstico de duas condições importantes, como osteoporose e osteopenia.
De fato, os médicos falam em osteopenia, quando o " escore T " está dentro da faixa de valores que variam de -1 a -2, 5 inclusive, enquanto falam de osteoporose, quando o " escore T " leva valores menores que -2, 5 excluídos.
| Valor da pontuação T | Saúde óssea |
≥ -1 | normal |
<-1 e ≥ -2, 5 | osteopenia |
<-2, 5 | osteoporose |
<-2, 5 com fratura | Osteoporose severa |
O QUE PODE ALTERAR OS RESULTADOS DE UM MOC?
Para alterar os resultados de um MOC pode haver vários fatores / condições, incluindo:
- Uma posição errada do paciente, na mesa combinada com instrumentação de raios X;
- A presença de uma fratura óssea para a qual o MC mediu a densidade mineral óssea;
- Ter realizado o teste de diagnóstico menos de 10 dias após um exame radiológico prévio com agente de contraste.
QUANDO OS RESULTADOS ESTÃO PRONTOS?
Exceto para urgências particulares, os resultados do MOC estão prontos, em geral, após 2-3 dias, a partir da execução do teste.
Resumo das condições que podem causar osteoporose secundária, identificável pelo MOC:
- Doenças endócrinas (ex: hipogonadismo, síndrome de Cushing, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo ou excesso de tiroxina)
- Artrite reumatóide
- Má absorção ou deficiência de vitamina D (por exemplo: doença de Crohn ou doença celíaca)
- Doença renal crônica
- Doenças hepáticas crônicas
- Abuso de drogas corticosteróides
