fecaloma

generalidade

A coprostase é a estagnação das fezes no nível retal, seguida de seu endurecimento e encolhimento.

Devido à constipação, a coprostasia é responsável por vários sintomas, incluindo: incapacidade de defecar, desconforto abdominal, incontinência fecal, náusea, vômito, dor de cabeça, perda de apetite, perda de peso, desidratação, febre, confusão, taquicardia, aumento na freqüência de respiração etc.

Para um diagnóstico preciso da coprostasia são fundamentais: o exame objetivo, a exploração retal digital, a anamnese e um teste instrumental escolhido a partir da radiografia do abdome, do enema opaco e da sigmoidoscopia.

A coprostasia requer um tratamento causal, para evitar a recaída, e uma terapia sintomática, para libertar o intestino de fezes secas e duras.

Se o tratamento é oportuno, a coprostasia tem um prognóstico benigno.

Breve referência à anatomia do intestino

O intestino é a porção do sistema digestivo entre o piloro e o orifício anal.

Os anatomistas subdividem-na em duas áreas principais: o intestino delgado, também chamado de intestino delgado, e o intestino grosso, também chamado de intestino grosso .

O intestino delgado é a primeira parte; começa no nível da válvula pilórica, que a separa do estômago, e termina no nível da válvula ileocecal, localizado na borda com o intestino grosso. O intestino delgado consiste de três seções (o duodeno, o jejum e o íleo ), tem cerca de 7 metros de comprimento e um diâmetro médio de 4 centímetros.

O intestino grosso é o trato terminal do intestino e do sistema digestivo. Começa a partir da válvula ileocecal e termina no ânus; consiste em 6 secções ( cego, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, sigma e reto ), tem cerca de 2 metros de comprimento e um diâmetro médio de 7 centímetros (daí o nome do intestino grosso).

Funções do intestino delgado e intestino grosso em suma:
Intestino delgado	Completa a digestão dos alimentos provenientes do estômago e prevê a absorção de nutrientes (cerca de 90%).
Intestino grosso	Ele absorve água e eletrólitos do que vem do intestino delgado e "prepara" as fezes para a expulsão.

Qual é a coprostase?

Coprostasis é o termo médico que indica a estagnação das fezes no lúmen intestinal - para a precisão no lúmen do reto - por longos períodos de tempo, o que excede em muito o tempo fisiológico.

Consequências da coprostasia

A coprostasia envolve uma absorção adicional da água das fezes.

Esta absorção torna o material fecal particularmente seco, compacto e duro.

Uma maior secura, compactação e dureza das fezes complicam - e não apenas - a eliminação deste último, através do mecanismo fisiológico normal da defecação.

Assim, a estagnação e o endurecimento do material fecal resultam da estagnação das fezes devido à coprostase, bem como do aumento da dificuldade de defecar.

sinônimos

A coprostase também é conhecida pela denominação de impacto fecal não muito comum.

causas

A causa da coprostasia é a dificuldade em evacuar as fezes, ou seja, a chamada constipação .

A lista de condições e circunstâncias capazes de desencadear uma constipação, como induzir a coprostase, é longa e inclui:

Sedentarismo excessivo. A inatividade física compromete a mobilidade das fezes no nível intestinal;
Desidratação. A hidratação adequada é essencial para o peristaltismo adequado;
Ingestão prolongada de analgésicos opiáceos (oxicodona, codeína, metadona, hidrocodona, etc.). Entre os efeitos colaterais dessas medicações para a dor, há também uma desaceleração do trânsito intestinal, seguida pelo acúmulo anormal de fezes no reto;
Ingestão prolongada de laxantes. Quando o uso de laxantes é prolongado ao longo do tempo, o organismo tende a desenvolver uma espécie de tolerância a essas drogas, que, portanto, são menos eficazes;
O suprimento insuficiente de fibras através da alimentação;
A incapacidade de defecar quando você não está longe de casa. Essa incapacidade pode causar coprostase naqueles que, por motivos de trabalho, viajam muito e por muitos dias consecutivos;
O ato de adiar a necessidade de defecar. Adiar a necessidade de evacuar, porque, por exemplo, ele está lidando com um trabalho urgente, pode inibir os estímulos para esvaziar o reto e levar, se o comportamento acima mencionado se tornar um hábito, uma constipação grave;
Diabetes mellitus;
Hipotireoidismo, uma doença da tireoide;
Obstrução intestinal (ou bloqueio intestinal);
Vômito persistente;
Lesões da medula espinhal que prejudicam a capacidade de defecar;
Estresse, ansiedade e / ou depressão;
Jet lag ;
Síndrome do intestino irritável (ou síndrome do intestino irritável ou do intestino irritável);
Algumas doenças auto-imunes, incluindo amiloidose, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e doença celíaca;
Algumas doenças neurológicas, como esclerose múltipla ou doença de Parkinson.

Sintomas e complicações

A coprostasia é responsável por vários sintomas e sinais, incluindo:

Incapacidade de defecar. Essa dificuldade depende da constipação e das conseqüências da prolongada estagnação das fezes no intestino;
Incontinência fecal (ou encopresi). Consiste na perda involuntária de fezes, muitas vezes líquidas. Para causar episódios de incontinência fecal são, muitas vezes, tosse repentina ou riso alto;
Mal-estar abdominal;
Inchaço abdominal;
Dor abdominal;
Sentimento contínuo de ter que evacuar, mas sem nenhum resultado concreto;
Náusea e vômito;
Dor de cabeça e / ou tontura;
Falta de apetite;
Perda de peso (está claramente ligada à falta de apetite).

Sintomas nos casos mais graves

Aqueles que sofrem de coprostase grave podem desenvolver, além dos sintomas acima mencionados, transtornos ainda mais graves, como:

febre;
confusão;
taquicardia;
desidratação;
Aumento da frequência respiratória;
agitação;
Incontinência urinária;
Sudorese profusa.

Quando entrar em contato com o médico?

Um indivíduo com dificuldade de defecar deve procurar atendimento médico ou ir ao centro hospitalar mais próximo, quando desenvolver sintomas típicos dos casos mais graves de coprostase; essas circunstâncias, na verdade, equivalem a emergências médicas a serem tratadas o quanto antes.

complicações

Uma coprostase prolongada pode dar origem a várias complicações; especificamente, pode causar: hemorróidas, fissura anal (ulceração do ânus) e sangue do ânus .

A falha em tratar a coprostase severa e prolongada pode resultar em falha; na verdade, pode causar a morte do sujeito interessado.

diagnóstico

Um diagnóstico preciso da coprostasia - onde, para um diagnóstico preciso, também significa a identificação de suas causas - sempre fornece um exame meticuloso e objetivo, a exploração retal digital (em geral, ocorre na ocasião do exame objetivo), um cuidado anamnese e um teste instrumental escolhido a partir da radiografia do abdome, sigmoidoscopia e enema opaco (NB: a escolha cabe ao médico e varia de acordo com o que emergiu dos exames anteriores).

As perguntas clássicas feitas durante a história médica pelos médicos, lidando com um paciente suspeito de sofrer de coprostasia, são:

Há quanto tempo você não defeca?
Quando ele defecou pela última vez ele teve problemas?
Ele usa laxantes?
Quanta água você bebe durante o dia?
Qual é a ingestão diária de fibras?
Você toma drogas? Se sim, quais?

terapia

Normalmente, o tratamento da coprostasia envolve uma terapia causal, visando a cura ou eliminação do fator desencadeante, e uma terapia sintomática, que visa de fato esvaziar o reto intestinal das fezes entupidas.

Exemplo de terapia causal

Se os testes diagnósticos mostram que a coprostase é devida à ingestão prolongada de um analgésico opióide, a terapia causal consiste na interrupção imediata dessa suposição.

Por que a terapia causal é importante?

A terapia de coprostase causadora é importante para resolver o problema subjacente e evitar recaídas futuras. Sem uma terapia causal adequada, de fato, o problema da coprostase tenderá a recorrer à distância de algum tempo.

Terapia sintomática: as opções possíveis

Os possíveis tratamentos que permitem liberar o reto intestinal das fezes responsáveis pela coprostase são:

Tomando um laxante oral ou anal . Geralmente é a primeira solução no caso de casos de coprostasia.
O fracasso laxativo justifica o uso de tratamentos mais invasivos, como os subsequentes;
Remoção manual de material fecal por exploração retal digital . Equipado com luvas, o médico remove as fezes duras e duras com uma das mãos, aproveitando a abertura anal;
A execução de um enema . Prevê a inserção no ânus do paciente de uma pequena garrafa cheia de líquido lubrificante e o subsequente apertar desta garrafa, para deixar sair o que está contido. O líquido lubrificante lubrifica o reto e umidifica as fezes, favorecendo a evacuação natural das mesmas;
Irrigação transanal . Ele prevê a inserção no reto do paciente (explorando claramente a abertura anal) de um pequeno tubo conectado a uma máquina que emite água morna. A emissão de água, através do sistema descrito acima, permite umidificar as fezes e facilitar a sua eliminação.

prognóstico

A coprostasia tem um prognóstico benigno, desde que o paciente não negligencie os sintomas e seja submetido a exames diagnósticos oportunos e a todas as terapias apropriadas.