generalidade
Cerebelite, ou ataxia cerebelar aguda, é uma doença que aparece como resultado da inflamação do cerebelo e determina a disfunção do cerebelo.
Devido a infecções, práticas de vacinação, hemorragias no cerebelo, derrame, deficiências vitamínicas, etc., a cerebelite é responsável por distúrbios como: marcha instável, falta de coordenação entre os movimentos do tronco e dos membros, tendência a tropeçar, nistagmo, disartria, náusea, vômito, dor de cabeça, tremor e vertigem. Além disso, nos casos mais graves, pode levar a complicações, cujo resultado às vezes é fatal para o paciente.
O diagnóstico de cerebelite é baseado em: uma análise completa dos sintomas, a história, uma avaliação neurológica, exames de sangue e urina, relatórios radiológicos relacionados ao cérebro, estudos de condução nervosa, eletromiografia e rachicentesi.
Cerebelite requer principalmente um tratamento causal, ou seja, uma terapia destinada a quebrar a causa desencadeante.
Breve revisão do que é o cerebelo?
O cerebelo é um dos principais componentes do cérebro, ou seja, o órgão, juntamente com a medula espinhal, constitui o sistema nervoso central.
Localizado na parte posterior do cérebro (na chamada fossa craniana posterior), o cerebelo é uma estrutura ovóide que pesa cerca de 130-140 gramas, na qual é possível reconhecer duas expansões laterais - denominadas hemisférios cerebelares - divididas por uma linha mediana central - chamada vermis .
Fornecido com substância cinzenta (o chamado córtex cerebelar) e substância branca (em que residem os núcleos cerebelares), o cerebelo desempenha um papel fundamental na aprendizagem, no controle motor, na coordenação dos músculos voluntários, no sentido de equilíbrio e, finalmente, em algumas funções cognitivas relacionadas à linguagem e atenção.
O que é Cerebellite?
A cerebrelite, também conhecida como ataxia cerebelar aguda, é uma doença que surge como resultado de um processo inflamatório que afeta o cerebelo e que altera as funções deste último, especialmente no que diz respeito ao controle motor e à coordenação dos músculos voluntários.
Cerebelite é uma doença que desperta grande interesse, especialmente entre os pais de crianças menores de 10 anos de idade, pois esses são seus alvos preferidos.
Significado de ataxia cerebelar aguda
- O termo " ataxia " indica um grupo de doenças caracterizadas por uma perda progressiva da capacidade de controlar os músculos voluntários, que é seguida por uma incapacidade de coordená-los.
- O termo " cerebelar " é o adjetivo que se refere ao cerebelo.
- O termo " agudo " indica que os sintomas da ataxia cerebelar aparecem abruptamente e muito rapidamente, em poucas horas / dias.
epidemiologia
No nível geral da população, a cerebelite é uma doença rara .
Como antecipado, tem predileção por jovens com menos de 10 anos; no entanto, mesmo que isso aconteça com muita frequência, também pode afetar adultos.
Entre os mais jovens, aqueles que sofrem de cerebelite são principalmente aqueles com idade entre 2 e 7 anos.
causas
Geralmente, a cerebelite aparece como resultado de infecção primária ou secundária ; menos freqüentemente, é subseqüente a uma prática de vacinação ou a outros eventos muito particulares.
Em ambas as circunstâncias, no entanto, assume o papel de complicação, que é a condição resultante de um agravamento da patologia atual ou de um evento recém ocorrido.
Quais infecções causam cerebelite?
Entre os agentes infecciosos potencialmente capazes de causar cerebelite, estão:
- Vírus da influenza;
- Vus de Epstein-Barr;
- O vírus Coxsackie;
- Os Echovírus;
- O vírus da hepatite A;
- Vírus Herpes Simplex I;
- Vírus do Herpes Humano 6;
- O vírus do sarampo;
- O vírus da rubéola;
- Vírus da caxumba;
- Parvovirus 19;
- Alguns enterovírus;
- A bactéria Mycoplasma Pneumoniae, que é o principal agente causador da pneumonia atípica;
- A bactéria Borrelia Burgdorferi, que é o agente causador da doença de Lyme;
- A bactéria Salmonella Typhi, que é o agente que desencadeia a febre tifóide.
É importante salientar que, em casos raros, esses agentes infecciosos desencadeiam um processo inflamatório no cerebelo e levam à cerebelite.
Quais vacinas são a causa da cerebelite?
Entre as vacinas que podem levar à cerebelite estão: a vacina contra a raiva (que é a vacina contra a raiva ), a vacina contra a varicela e a vacina contra a hepatite B.
Que outros eventos especiais causam cerebelite?
Sob o título "eventos especiais que podem causar cerebelite" são: hemorragias no cerebelo, exposição ao mercúrio ou chumbo, trauma encefálico com envolvimento do cerebelo, episódios de acidente vascular cerebral no cerebelo e algumas deficiências de vitaminas (por exemplo : deficiência de vitamina B-12, vitamina B-1 ou vitamina E).
Sintomas e Complicações
Os sintomas da cerebelite geralmente aparecem de forma abrupta e rápida.
Entre as manifestações mais importantes da ataxia cerebelar aguda estão:
- Falta de coordenação motora entre tronco e membros superiores ou entre tronco e membros inferiores ( ataxia troncular );
- Marcha instável;
- Tendência a tropeçar;
- tremores;
- nistagmo;
- Dor de cabeça, náusea e vômito;
- tonturas;
- Dificuldade em comer;
- Linguagem pulverizada ( disartria ).
Você sabia disso ...
Cerebelite é a causa mais comum de marcha instável em crianças menores de 10 anos.
Cerebelite pós-infecciosa: depois do que aparece?
A forma mais comum de cerebelo - ou seja, cerebelite pós-infecciosa - surge, sempre com modos abruptos, após 2-3 semanas de desencadeamento da infecção.
Quando os sintomas são permanentes?
Quando a cerebelite depende de um acidente vascular cerebral, sangramento ou infecção não viral, os sintomas resultantes podem ser permanentes (a terapia só poderia induzir uma melhora).
curiosidade
Em crianças e adultos, a cerebelite difere não tanto pelos sintomas (estes tendem a coincidir nas duas categorias de pacientes), mas sim pelas causas desencadeantes. De fato, nos mais jovens, os fatores causais mais comuns são infecções, enquanto em adultos há circunstâncias como, por exemplo, exposição ao mercúrio ou chumbo e episódios de acidente vascular cerebral no cerebelo.
complicações
Podem ocorrer complicações fatais graves de cerebelite grave, incluindo: hérnia das amígdalas cerebelares (protrusão no canal cervical de uma ou ambas as amígdalas cerebelares), hidrocefalia obstrutiva combinada com hipertensão intracraniana e atrofia cerebelar grave.
Além disso, vendo-se incapaz de realizar os mesmos gestos motores que as pessoas saudáveis, alguns pacientes com cerebelite desenvolvem-se com depressão no tempo ou humor baixo, o que impacta ainda mais na sua qualidade de vida.
Quando entrar em contato com o médico?
Espécie em um indivíduo jovem e se recuperando de uma das infecções acima mencionadas relacionadas à cerebelite, é uma razão válida para contatar imediatamente um médico ou ir ao centro hospitalar mais próximo aparentemente aparentemente injustificado de transtornos, tais como: marcha instável, falta de coordenação entre o tronco e membros, e tendência a tropeçar.
diagnóstico
Em geral, para formular o diagnóstico de cerebelite e entender detalhadamente as causas desencadeantes, elas são fundamentais:
- A narração dos sintomas pelo paciente ou pelos pais do paciente (a segunda condição é mais provável, uma vez que a cerebelite é uma doença com preferência por indivíduos jovens);
- O exame objetivo e a anamnésia . Consistem em um estudo crítico dos sintomas e em uma pesquisa, através de perguntas específicas ao paciente (ou, se o paciente é jovem, aos pais deste último), das possíveis causas que desencadeiam a condição atual.
Por exemplo, é através da história médica que os médicos estão cientes das infecções mais recentes, possíveis traumas na cabeça, as mais recentes práticas de vacinação, etc.
- Avaliação neurológica precisa. Serve para entender o estado de saúde do sistema nervoso.
Ao realizá-lo, o médico analisa os reflexos, coordenação, equilíbrio, habilidades motoras, visão, audição e habilidades de memória.
- O estudo da condução nervosa e eletromiografia . O primeiro teste avalia o funcionamento dos nervos (se está correto ou não); o segundo teste, por outro lado, permite estimar a qualidade do controle muscular voluntário pelo sistema nervoso.
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética (MRI) no cérebro. Ao fornecer imagens claras do cérebro, os médicos são capazes de avaliar seu estado de saúde e identificar danos, alterações e / ou outras anomalias.
- Rachicentesis (ou punção lombar ). Consiste na obtenção de algum líquido cefalorraquidiano e na sua análise laboratorial subsequente.
É um teste que permite a identificação de agentes infecciosos ao nível do sistema nervoso.
- Exames de sangue e urinálise . Eles servem para aprofundar ainda mais o estado de saúde do paciente.
Importância do diagnóstico diferencial
Para a identificação de uma doença como a cerebelite, o diagnóstico diferencial desempenha um papel fundamental, ou seja, a abordagem diagnóstica centrada na exclusão de todas as patologias com sintomas semelhantes (neste caso específico, à ataxia cerebelar aguda).
Entre os exames úteis para o diagnóstico diferencial estão: tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica, exames de sangue, urinálise e ricacentese.
terapia
Cerebelite requer terapia causal, ou seja, um tratamento destinado a quebrar a causa desencadeante. Obviamente, um tipo similar de abordagem terapêutica implica que o tratamento usado varia de paciente para paciente, dependendo da condição que suporta a ataxia cerebelar aguda.
Onde o cerebelo causa dano ao cerebelo, também pode ser necessário recorrer à terapia sintomática, isto é, um tratamento destinado a aliviar os sintomas.
A necessidade de terapia causal na presença de cerebelite justifica a longa série de testes diagnósticos, destinados a determinar com precisão as causas da inflamação em andamento.
Alguns exemplos de tratamento no caso de cerebelite
- Se a cerebelite é devida a uma infecção viral (varicela, rubéola etc.), nenhum tratamento específico é fornecido, se você não tiver paciência para aguardar a resolução espontânea da sintomatologia, resolução espontânea que ocorre em algumas semanas.
- Se a cerebelite é o resultado de uma hemorragia ao nível do cerebelo, o paciente deve ser submetido a uma cirurgia para interromper a perda de sangue e eliminar o vazamento de sangue.
Em tais circunstâncias, a ação oportuna reduz o risco de dano permanente ao cerebelo.
- Se a cerebelite é consequência de um acidente vascular cerebral no cerebelo, o paciente deve ser submetido a terapia medicamentosa anticoagulante, para afinar o sangue.
- Se a cerebelite é causada por uma infecção bacteriana, a terapia envolve o uso de antibióticos.
O uso oportuno de antibióticos é essencial para evitar conseqüências desagradáveis.
- Se a cerebelite resulta da exposição a uma determinada substância tóxica (ex: mercúrio), o paciente se beneficia de evitar a exposição acima mencionada.
- Se a cerebelite é devido a uma deficiência de vitamina (ex: deficiência de vitamina B-12), a terapia envolve a administração de altas doses de vitamina deficiente.
Terapia sintomática em caso de cerebelite
A lista de tratamentos sintomáticos úteis em alguns casos específicos de cerebelite inclui: fisioterapia, terapia de log e terapia ocupacional .
prognóstico
O prognóstico no caso da cerebelite depende do desencadeante: na presença de um fator causal não particularmente relevante do ponto de vista clínico (por exemplo, infecção viral), o prognóstico tende a ser positivo; pelo contrário, na presença de um fator causal clinicamente importante, o prognóstico tem uma boa chance de ser ruim, devido ao aparecimento de complicações, às vezes com desfecho fatal.
prevenção
A prevenção da cerebelite pós-infecciosa é complexa, se não, em alguns casos, até mesmo impossível; evitar o uso de cerebelite por acidente vascular cerebral ou exposição a materiais tóxicos, por outro lado, já é mais viável, já que é mais fácil controlar os fatores desencadeantes.
Exemplo de como prevenir um cerebelo de derrame
Conduzir um estilo de vida, exercitar-se regularmente, controlar a hipertensão e manter os níveis de colesterol no sangue sob controle são os pontos cruciais para a prevenção da ocorrência de episódios de derrame cerebral.
