O que é lavagem gástrica?
"Lavagem gástrica" e "gastrolusi" são dois termos extraídos da linguagem médica para indicar um processo forçado de esvaziar o estômago do seu conteúdo: estamos falando de uma terapia metódica a ser realizada puramente em caso de emergência, muito diferente do vômito "fisiológico". ou auto-induzido.
Objetivo da intervenção
O objetivo para o qual a lavagem gástrica é realizada é facilmente entendido: extrair o conteúdo geralmente tóxico ou extremamente perigoso do estômago.
No entanto, a lavagem gástrica não é realizada com o único propósito de eliminar substâncias tóxicas: de fato, algumas intervenções cirúrgicas exigem o esvaziamento completo do estômago antes de submeter o paciente à operação.
É necessário salientar que a lavagem gástrica deve ser realizada dentro de um curto período de tempo a partir da ingestão da substância prejudicial ou tóxica, a fim de evitar a absorção (geralmente 1-2 horas): se a substância excede o limite do esfíncter pilórico, o sua absorção não pode ser prevenida pela lavagem gástrica.
eficácia
Existem opiniões divergentes sobre a eficácia da lavagem gástrica realizada após uma hora da ingestão de alimentos / substâncias nocivas: mais precisamente, o termo "eficácia" - neste caso específico - refere-se à validade do gastrolusi na descontaminação do trato intestinal. Acredita-se, de fato, que após esse tempo o intestino já absorveu parte da substância perigosa. [tirado da Farmacologia Geral e Clínica, por BG Katzung]
Como fazer
Antes de mais nada, antes de submeter o paciente à lavagem gástrica, é bom compilar uma história médica do assunto, a fim de avaliar as indicações e contra-indicações do procedimento; Além disso, é importante proteger completamente as vias aéreas se o paciente estiver em estado de inconsciência.
Quando o indivíduo é forçado a uma intubação endotraqueal, a lavagem gástrica pode ser realizada usando um tubo naso-gastro ou oro-gástrico.
A lavagem gástrica não é uma prática de alta dificuldade executiva: o estado consciente do paciente deve ser colocado em um leito geralmente inclinado, em decúbito lateral esquerdo, de modo que a sonda possa ser facilitada para coletar o conteúdo gástrico acumulado próximo à grande curvatura do útero. estômago: além disso, durante a prática, a posição lateral do paciente reduz a possibilidade de que o líquido lavanda passe para o intestino através do piloro. Se o paciente estiver intubado, ele deve ser colocado em decúbito dorsal.
As sondas são feitas de um material transparente, com alguns grandes orifícios laterais em direção ao final; o comprimento é geralmente de 1, 2 metros e o diâmetro, variável de acordo com o conteúdo gástrico, pode por vezes ter dimensões superiores a um centímetro. Claramente, em caso de ingestão de líquidos tóxicos, a sonda também pode ter um diâmetro mais fino.
Após a introdução da sonda no saco gástrico, prosseguimos com a aspiração do que está presente no estômago: esse procedimento deve continuar até que o estômago esteja completamente vazio.
Por último, a lavagem do estômago: 0, 2 litros de líquido no adulto e 0, 1 litros na criança são introduzidos e removidos (até a idade de 10 anos). O líquido de teste pode ser água (menos freqüentemente) ou soro fisiológico aquecido à temperatura corporal para evitar hipotermia: antídotos específicos podem ser adicionados ao líquido quando necessário.
A lavagem gástrica deve durar até o momento em que um líquido claro e transparente, sem material sólido, saia da sonda: neste ponto, continue com uma lavagem adicional (1-10 litros).
Finalmente, para evitar uma possível sucção do líquido, a sonda, antes de ser removida, deve ser fechada ou grampeada com cuidado.
No final da lavagem gástrica, o paciente deve ingerir carvão ativado ativado. [tirado de " Diretrizes em toxicologia clínica", Centro Antiveleni di Pavia "]
Alternativas à lavagem gástrica
Muito menos invasiva que a lavagem gástrica (e, segundo alguns toxicologistas, ainda mais eficaz que o método de esvaziamento gástrico forçado) é a administração de carvão ativado, capaz de garantir uma excelente adsorção de substâncias tóxicas e drogas. Carvão ativado não deve ser usado em caso de envenenamento por ácido corrosivo ou ácido alcalino, nem é capaz de ligar lítio, ferro e potássio. No entanto, foi recentemente observado que o carvão ativado exerce uma eficácia ainda maior do que a lavagem gástrica.
Mesmo a administração de substâncias com ação fortemente purgativa poderia auxiliar na eliminação do tóxico do trato gastrointestinal, reduzindo sua absorção.
[tirado da Farmacologia Geral e Clínica, por BG Katzung]
Contra-indicações
A lavagem gástrica não pode ser praticada em alguns casos específicos: absolutamente proibida em caso de envenenamento por agentes corrosivos ou substâncias cáusticas (por exemplo, derivados do petróleo) e surfactantes (responsáveis pela produção de quantidades anormais de espuma). Se o paciente for afetado por epilepsia ou tiver perdido a consciência, a lavagem gástrica só pode ser realizada com precauções precisas.
resumo
Lavagem gástrica: para corrigir os conceitos
Lavagem gástrica: sinônimo | Gastrilusi |
Lavagem gástrica: definição | Processo forçado de esvaziamento gástrico do seu conteúdo: Método terapêutico a ser realizado puramente em caso de emergência, muito diferente do vômito "fisiológico" |
Lavagem gástrica: objetivo médico |
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Lavagem gástrica: cronometragem | Lavagem gástrica deve ser realizada dentro de um curto período de tempo após a ingestão da substância nociva ou tóxica → evitar a absorção da substância |
Lavagem gástrica: método de execução |
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Alternativas à lavagem gástrica |
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Lavagem gástrica: contra-indicações | A lavagem gástrica é proibida em caso de envenenamento por agentes corrosivos ou substâncias cáusticas e surfactantes; se o paciente é epiléptico ou perdeu a consciência → use precauções precisas |