saúde do estômago

Lavagem gástrica

O que é lavagem gástrica?

"Lavagem gástrica" ​​e "gastrolusi" são dois termos extraídos da linguagem médica para indicar um processo forçado de esvaziar o estômago do seu conteúdo: estamos falando de uma terapia metódica a ser realizada puramente em caso de emergência, muito diferente do vômito "fisiológico". ou auto-induzido.

Objetivo da intervenção

O objetivo para o qual a lavagem gástrica é realizada é facilmente entendido: extrair o conteúdo geralmente tóxico ou extremamente perigoso do estômago.

No entanto, a lavagem gástrica não é realizada com o único propósito de eliminar substâncias tóxicas: de fato, algumas intervenções cirúrgicas exigem o esvaziamento completo do estômago antes de submeter o paciente à operação.

É necessário salientar que a lavagem gástrica deve ser realizada dentro de um curto período de tempo a partir da ingestão da substância prejudicial ou tóxica, a fim de evitar a absorção (geralmente 1-2 horas): se a substância excede o limite do esfíncter pilórico, o sua absorção não pode ser prevenida pela lavagem gástrica.

eficácia

Existem opiniões divergentes sobre a eficácia da lavagem gástrica realizada após uma hora da ingestão de alimentos / substâncias nocivas: mais precisamente, o termo "eficácia" - neste caso específico - refere-se à validade do gastrolusi na descontaminação do trato intestinal. Acredita-se, de fato, que após esse tempo o intestino já absorveu parte da substância perigosa. [tirado da Farmacologia Geral e Clínica, por BG Katzung]

Como fazer

Antes de mais nada, antes de submeter o paciente à lavagem gástrica, é bom compilar uma história médica do assunto, a fim de avaliar as indicações e contra-indicações do procedimento; Além disso, é importante proteger completamente as vias aéreas se o paciente estiver em estado de inconsciência.

Quando o indivíduo é forçado a uma intubação endotraqueal, a lavagem gástrica pode ser realizada usando um tubo naso-gastro ou oro-gástrico.

A lavagem gástrica não é uma prática de alta dificuldade executiva: o estado consciente do paciente deve ser colocado em um leito geralmente inclinado, em decúbito lateral esquerdo, de modo que a sonda possa ser facilitada para coletar o conteúdo gástrico acumulado próximo à grande curvatura do útero. estômago: além disso, durante a prática, a posição lateral do paciente reduz a possibilidade de que o líquido lavanda passe para o intestino através do piloro. Se o paciente estiver intubado, ele deve ser colocado em decúbito dorsal.

As sondas são feitas de um material transparente, com alguns grandes orifícios laterais em direção ao final; o comprimento é geralmente de 1, 2 metros e o diâmetro, variável de acordo com o conteúdo gástrico, pode por vezes ter dimensões superiores a um centímetro. Claramente, em caso de ingestão de líquidos tóxicos, a sonda também pode ter um diâmetro mais fino.

Após a introdução da sonda no saco gástrico, prosseguimos com a aspiração do que está presente no estômago: esse procedimento deve continuar até que o estômago esteja completamente vazio.

Por último, a lavagem do estômago: 0, 2 litros de líquido no adulto e 0, 1 litros na criança são introduzidos e removidos (até a idade de 10 anos). O líquido de teste pode ser água (menos freqüentemente) ou soro fisiológico aquecido à temperatura corporal para evitar hipotermia: antídotos específicos podem ser adicionados ao líquido quando necessário.

A lavagem gástrica deve durar até o momento em que um líquido claro e transparente, sem material sólido, saia da sonda: neste ponto, continue com uma lavagem adicional (1-10 litros).

Finalmente, para evitar uma possível sucção do líquido, a sonda, antes de ser removida, deve ser fechada ou grampeada com cuidado.

No final da lavagem gástrica, o paciente deve ingerir carvão ativado ativado. [tirado de " Diretrizes em toxicologia clínica", Centro Antiveleni di Pavia "]

Alternativas à lavagem gástrica

Muito menos invasiva que a lavagem gástrica (e, segundo alguns toxicologistas, ainda mais eficaz que o método de esvaziamento gástrico forçado) é a administração de carvão ativado, capaz de garantir uma excelente adsorção de substâncias tóxicas e drogas. Carvão ativado não deve ser usado em caso de envenenamento por ácido corrosivo ou ácido alcalino, nem é capaz de ligar lítio, ferro e potássio. No entanto, foi recentemente observado que o carvão ativado exerce uma eficácia ainda maior do que a lavagem gástrica.

Mesmo a administração de substâncias com ação fortemente purgativa poderia auxiliar na eliminação do tóxico do trato gastrointestinal, reduzindo sua absorção.

[tirado da Farmacologia Geral e Clínica, por BG Katzung]

Contra-indicações

A lavagem gástrica não pode ser praticada em alguns casos específicos: absolutamente proibida em caso de envenenamento por agentes corrosivos ou substâncias cáusticas (por exemplo, derivados do petróleo) e surfactantes (responsáveis ​​pela produção de quantidades anormais de espuma). Se o paciente for afetado por epilepsia ou tiver perdido a consciência, a lavagem gástrica só pode ser realizada com precauções precisas.

resumo

Lavagem gástrica: para corrigir os conceitos

Lavagem gástrica: sinônimo Gastrilusi
Lavagem gástrica: definição Processo forçado de esvaziamento gástrico do seu conteúdo:

Método terapêutico a ser realizado puramente em caso de emergência, muito diferente do vômito "fisiológico"

Lavagem gástrica: objetivo médico
  1. Extração forçada de conteúdo estomacal, geralmente tóxico ou extremamente perigoso para a sobrevivência do paciente
  2. Prepare o estômago para uma operação cirúrgica iminente
Lavagem gástrica: cronometragem Lavagem gástrica deve ser realizada dentro de um curto período de tempo após a ingestão da substância nociva ou tóxica → evitar a absorção da substância
Lavagem gástrica: método de execução
  1. Elabore uma história médica do assunto
  2. Proteja bem as vias aéreas se o paciente estiver inconsciente
  3. Coloque o paciente na cama em posição lateral (se não intubado) ou em decúbito dorsal (se intubado)
  4. Introdução sonda no estômago
  5. Aspiração do conteúdo gástrico
  6. Introdução de 0, 2-0, 1 litros de líquido de lavagem (água salina fisiológica à temperatura ambiente) → derramamento de líquido claro
  7. Lavagem adicional (1-10 litros)
  8. Fechamento / grampeamento da sonda
  9. Extração de sonda
  10. Administração de carvão ativado
Alternativas à lavagem gástrica
  • Administração de carvão ativado só → contra-indicações: não liga lítio, ferro, potássio; inútil em caso de ingestão de agentes corrosivos
  • Administração de purgantes
Lavagem gástrica: contra-indicações A lavagem gástrica é proibida em caso de envenenamento por agentes corrosivos ou substâncias cáusticas e surfactantes; se o paciente é epiléptico ou perdeu a consciência → use precauções precisas