menopausa

Síndrome do Climatério e Climatéria

generalidade

CLIMATERIO é um período fisiológico da vida da mulher, que precede e segue a menopausa .

Durante esta fase de transição, o aparecimento de distúrbios físicos e psicológicos é comum, o que depende da progressiva falta de hormônios (incluindo estrógenos) e da involução da atividade funcional dos ovários .

Indicativamente, o climatério começa por volta dos 40-50 anos e dura cerca de 7-10 anos. Apesar de não ser uma patologia, essa fase fisiológica é caracterizada por uma série de distúrbios (ondas de calor, insônia, irritabilidade e secura vaginal), comuns a muitas mulheres; na verdade, falamos de SÍNDROME CLIMATÉRICA .

Felizmente, vários remédios farmacológicos e naturais podem aliviar essas dificuldades e contribuir para o bem-estar das mulheres.

O que é Climacterio

O período fértil das mulheres começa com a puberdade e termina com a menopausa, um evento que coincide com a interrupção da menstruação e o término da fertilidade.

Em todos os casos, o desaparecimento do fluxo menstrual não ocorre subitamente, mas é precedido pelo climatério.

O climatério também pode ocorrer em humanos. Neste caso, precede e segue a andropausa (coloquialmente, a menopausa masculina).

Alguns meses antes da cessação da menstruação, são observadas alterações do ciclo menstrual (fluxos próximos e abundantes ou mais espaçados). No mesmo período, os ovários cessam sua atividade; como conseqüência, a quantidade de estrogênios diminui no sangue, isto é, naqueles hormônios produzidos pelas gônadas femininas.

Durante o climatério, existem três fases: pré-menopausa, menopausa e pós-menopausa.

  • Pré - menopausa : começa com o aparecimento de irregularidades cíclicas e / ou distúrbios climatéricos; essas manifestações expressam o declínio da função ovariana;
  • Menopausa : coincide com a última menstruação após 6-12 meses de amenorréia;
  • Pós-menopausa : começa após um ano a partir dos últimos períodos espontâneos.

causas

Durante o climatério ocorrem alterações hormonais, que ocorrem principalmente com alterações no ritmo e quantidade de fluxo menstrual.

Em particular, o corpo feminino produz menos e menos estrogênio e a menstruação se torna menos frequente, até cessar completamente.

Após 12 meses consecutivos de amenorréia (o desaparecimento da menstruação), a mulher pode, com efeito, ser considerada na menopausa.

Redução da função ovariana

À medida que as gônadas femininas (ovários) envelhecem, a sua resposta às gonadotrofinas hipofisárias (GnRH), ao hormônio folículo estimulante (FSH) e ao hormônio luteinizante (LH) diminui. Isto inicialmente causa uma fase folicular mais curta (com ciclos menstruais mais curtos e mais irregulares) e ovulação menos frequente, portanto uma produção reduzida de progesterona e estrogênio.

A cessação da atividade ovariana cíclica e da estação fértil geralmente ocorre por volta dos 45-55 anos (se ocorrer antes dos 40 anos, é chamada menopausa precoce, se ocorrer após os 55 anos de idade, falamos de menopausa tardia).

Sintomas e complicações

Durante o climatério, ocorrem os distúrbios típicos associados à menopausa. Essas manifestações, mais ou menos frequentes e marcantes, são consequência da redução da produção de estrogênios e da progressiva involução do aparelho urogenital.

A síndrome do climatério pode envolver alguns sintomas de natureza neurovegetativa, incluindo:

  • Ondas de calor;
  • Suores noturnos;
  • tonturas;
  • Palpitações e taquicardias transitórias;
  • Flutuações da pressão arterial;
  • Secura vaginal (vaginite atrófica);
  • Coceira vulvar-vaginal;
  • Dor de cabeça;
  • insônia;
  • Aumento do peso corporal

O climatério caracteriza-se, além disso, por irregularidades de fluxos menstruais:

  • Alteração do ritmo do ciclo menstrual (oligomenorreia);
  • Aumento anormal da frequência do ciclo (polimororréia);
  • Perda de sangue na menstruação concomitante, que tende a durar mais tempo (menometrorragia).

Esses sinais evoluem em amenorréia, ou seja, na ausência de menstruação; com sua cessação definitiva, as mulheres perdem sua capacidade reprodutiva.

Hot flashes (ou caldane)

Durante o climatério, as ondas de calor representam um sintoma recorrente e transitório, caracterizado por vermelhidão e sensação de calor súbito, seguido de sudorese profusa, muitas vezes acompanhada de ansiedade e palpitações.

A pele, especialmente a do rosto e pescoço, pode ficar avermelhada e quente ao toque. No climatério, o caldane pode ocorrer ocasional ou repetidamente durante o dia e tende a diminuir com o tempo; cada episódio dura vários minutos.

O climatério também pode causar distúrbios psicoafetivos, como:

  • Humor instável;
  • nervosismo;
  • irritabilidade;
  • fadiga;
  • ansiedade;
  • desmotivação;
  • Pobre concentração e distúrbios de memória;
  • Diminuição do desejo sexual

No médio-longo prazo, além disso, o climatério pode se manifestar com:

  • Cistite e síndrome do trigono da bexiga;
  • vaginite;
  • Dores durante a relação sexual (dispareunia);
  • Depressão leve.

No nível genital, a atrofia causada pela diminuição do estrogênio pode causar afinamento vulvar, irritação, disúria e aumento do pH vaginal. Algumas mulheres também podem ter problemas de controlo da bexiga (incontinência ou aumento da frequência de micção).

Outras possíveis manifestações de queda de cabelo climatérica, tensão mamária e alteração do tropismo cutâneo (pele seca e sinais de envelhecimento da pele).

As consequências mais importantes do declínio estrogênico durante a síndrome do climatério são o aumento do risco cardiovascular (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, hipertensão, etc.) e a predisposição para o desenvolvimento de patologias osteoarticulares, incluindo a osteoporose.

diagnóstico

O diagnóstico do climatério é clínico e envolve uma série de investigações (exames de sangue, ensaios hormonais, ultrassonografia pélvica, etc.) para excluir ou identificar outras condições concomitantes, como doenças autoimunes, genéticas ou tireoidianas.

A pré-menopausa é provável se a mulher estiver na faixa etária apropriada e manifestar os distúrbios típicos da síndrome do climatério. No entanto, na presença de irregularidades do ciclo menstrual, o médico deve descartar qualquer gravidez e a presença de massas pélvicas anormais ou tumores ovarianos.

O diagnóstico da menopausa é confirmado pela ausência de menstruação (amenorreia) por pelo menos 12 meses consecutivos; a presença de atrofia vulvo-vaginal sustenta a suspeita clínica.

tratamento

Terapia Farmacológica

Para o manejo de distúrbios associados à síndrome do climatério, é importante identificar um tratamento adequado e personalizado, baseado nas necessidades da mulher.

Abordagens terapêuticas para o alívio dos sintomas incluem:

  • Terapia de reposição hormonal;
  • Contraceptivos orais (para reduzir a imprevisibilidade do início da menstruação);
  • Medicamentos antidepressivos (SSRI ou SNRI).

A terapia de reposição hormonal (TRH ou TRH ) é uma das possíveis abordagens usadas para tratar de distúrbios relacionados à menopausa e pré-menopausa. Este tratamento envolve a administração de estrogênio isoladamente ou em combinação com progestágenos. A terapia de reposição hormonal pode ser administrada em diferentes formas: pílulas, géis, adesivos a serem aplicados na pele ou anel vaginal (a ser substituído a cada três meses).

A indicação específica e a necessidade da terapia de reposição hormonal devem ser estabelecidas pelo ginecologista: após um exame clínico cuidadoso, ele deve sempre avaliar a relação risco / benefício para o paciente e monitorar cuidadosamente os efeitos.

Terapia hormonal a longo prazo tem sido associada com um risco aumentado, embora modesto, de câncer de mama, doença da vesícula biliar, trombose venosa profunda e acidente vascular cerebral. Em caso de predisposição para estas condições patológicas, o médico pode aconselhar a utilização da menor dose efetiva de tratamento, a ser cumprida pelo menor tempo possível.

Inibidores seletivos de serotonina (ISRSs) e alguns antidepressivos relacionados têm se mostrado eficazes no controle de distúrbios da síndrome do climatério, como ondas de calor.

Na fase de transição, na qual o ciclo menstrual ainda está presente de forma irregular, o médico pode indicar contraceptivos orais para aliviar os sintomas do climatério e reduzir a imprevisibilidade do início da menstruação.

Remédios naturais e dieta

Para lidar com distúrbios da síndrome do climatério, também é possível tentar remédios naturais como:

  • Trevo vermelho : usado sobretudo contra os aborrecimentos relacionados a ondas de calor;
  • Frutas vermelhas em geral: são ricas em antioxidantes, que permitem neutralizar os efeitos do envelhecimento celular, preservando o tônus ​​muscular e dos órgãos sexuais;
  • Fitoestrogênios vegetais contidos na soja : eles ajudam a controlar os afrontamentos e têm efeitos similares aos do estrógeno, mas com resultados variáveis.

Alguns chás de ervas podem ajudar contra as alterações de humor e insônia, em especial aquelas baseadas em camomila, erva-cidreira, malva, maracujá e espinheiro.

O exercício regular ou a prática de técnicas de relaxamento (como ioga, treinamento autógeno e meditação) podem melhorar o sono, promover a serenidade e neutralizar momentos de desconforto.

Modificação do estilo de vida

  • Géis vaginais não hormonais, cremes e lubrificantes são tratamentos localizados para prevenir ou aliviar a secura vaginal.
  • Para as ondas de calor, pode ajudar a evitar fatores desencadeantes (como luzes fortes ou reações emocionais previsíveis), resfriar a sala (por exemplo, ajustar o termostato, usar ventiladores, etc.) e usar roupas em camadas que possam ser removidas. se necessário.
  • Durante o climatério, o consumo de produtos lácteos e outros alimentos ricos em cálcio e vitamina D também pode ser útil, ajudando a neutralizar os danos causados ​​pela osteoporose.

Outras medidas podem ser tomadas para preservar a boa saúde geral e adotar um estilo de vida correto durante o climatério:

  • Uma dieta equilibrada e com baixo teor de gordura, permite evitar o ganho de peso, que, em geral, é acompanhado pela síndrome do climatério (para aprofundar, leia-se: dieta e menopausa);
  • Evitar fumar e abusar do álcool: esses são fatores que podem potencialmente antecipar a menopausa, portanto, minimize-os.
  • O exercício regular, de preferência aeróbico, permite que você fique em forma e lute contra o ganho de peso. Também pode ajudar a proteger a massa óssea e o coração, bem como prevenir e neutralizar as formas de osteoartrite associadas ao climatério.