generalidade
O tendão de Aquiles é a grande faixa de tecido conjuntivo fibroso da perna, que liga os músculos da panturrilha ao osso posterior do pé conhecido como calcanhar.
Começando em torno do meio da panturrilha, o tendão de Aquiles é uma estrutura muito forte e resistente, medindo 5-6 milímetros de espessura e aproximadamente 15 centímetros de comprimento.
O tendão de Aquiles desempenha um papel fundamental na mecânica da locomoção humana; conectar gastrocnêmio e sóleo ao calcanhar, de fato, permite que esses músculos realizem movimentos de flexão plantar da flexão do pé da perna em direção à coxa.
O tendão de Aquiles está no centro de várias condições patológicas, incluindo: tendinite (inflamação do tendão de Aquiles), rupturas (lacerações do tendão de Aquiles) e xantomas de tendão (acumulações de colesterol e macrófagos na superfície do tendão de Achille).
Breve revisão do que é um Tendon
Um tendão é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, com uma certa flexibilidade e um alto conteúdo de colágeno, que combina um músculo esquelético com um osso.
Qual é o tendão de Aquiles?
O tendão de Aquiles, ou tendão do calcâneo, é o grande tendão do corpo humano, que ocorre na parte de trás da perna e tem a tarefa de unir os dois principais músculos da panturrilha, gastrocnêmio e sóleo, ao calcanhar (ou osso do calcâneo ). .
Você sabia disso ...
O tendão de Aquiles é o maior tendão do corpo humano ; essa característica lhe confere considerável resistência ao estresse.
anatomia
O tendão de Aquiles é uma faixa espessa de tecido conjuntivo fibroso, extremamente flexível e elástico, que reúne as porções terminais dos músculos gastrocnêmio e sóleo da panturrilha, e se estende até uma proeminência óssea do calcâneo, conhecida como tuberosidade do calcâneo, onde se estabelece uma interação robusta.
Elemento igual do corpo humano (portanto presente em cada perna), o tendão de Aquiles é coberto, por ordem, pela chamada fáscia crural e, é claro, pela pele .
A fáscia crural é uma estrutura conectiva profunda, com aspecto laminar, que tem a tarefa de separar as camadas da pele da perna dos músculos presentes no mesmo trato anatômico, a fim de proteger e proporcionar estabilidade a esses músculos.
A banda crural está em continuidade com a fáscia lata, que reside na coxa.
O tendão de Aquiles é visível a olho nu, por uma curta distância (alguns centímetros), pouco antes de sua inserção no calcanhar (o alongamento em questão está na mesma altura que os dois tornozelos do tornozelo).
Origem e curso do tendão de Aquiles
O tendão de Aquiles se origina aproximadamente no meio da parte de trás da perna ( panturrilha mediana ) e a partir daí, movendo-se para baixo, atinge a superfície posterior do calcanhar, onde encontra a tuberosidade do calcâneo.
Comprimento, largura e espessura do tendão de Aquiles
- Em um ser humano médio alto, o tendão de Aquiles tem um comprimento de cerca de 15 centímetros .
- O tendão de Aquiles tem uma espessura de cerca de 5-6 milímetros .
- Ao realizar seu curso descendente, o tendão de Aquiles varia sua largura, estreitando-se e depois se alargando novamente, quando falta alguns centímetros de sua inserção no osso do calcâneo.
Normalmente, o tendão de Aquiles atinge o mínimo de sua largura a 4 centímetros da tuberosidade do calcâneo.
Tendão de Aquiles e bolsa Calcanic
Imediatamente antes de o tendão de Aquiles ser inserido no calcanhar, uma bursa sinovial, chamada de bolsa de giz, é colocada.
Como todas as bolsas sinoviais, a bolsa de calcâneo também é um saco preenchido com fluido seroso e tem a tarefa de limitar a fricção - que poderia então causar irritação - das estruturas anatômicas entre as quais ela se interpõe.
Tendão de Aquiles, Gastrocnêmio e Único: alguns detalhes
O gastrocnêmio é um músculo grande, resultante da união de duas cabeças musculares (o chamado gêmeo medial e o chamado gêmeo lateral); o soleus, por outro lado, é um músculo menor, consistindo de uma única cabeça muscular .
Dentro deste quadro, o tendão de Aquiles é colocado como o elemento anatômico que reúne as partes terminais das duas extremidades do gastrocnêmio e a única cabeça do sol, a fim de conectá-los ao osso do calcanhar do pé.
Você sabia disso ...
Juntos, gastrocnêmio e sóleo formam o chamado tríceps da sura .
O uso do termo "tríceps" (que significa "três cabeças") quer enfatizar que, embora os músculos envolvidos sejam dois, as cabeças dos músculos estão em todas as três (as duas do gastrocnêmio, mais a do sóleo).
Tendão de Aquiles e calcâneo: alguns detalhes
O calcanhar é um dos 7 ossos do chamado tarso do pé e o elemento do esqueleto humano que dá forma à região anatômica chamada vulgarmente calcanhar .
No calcanhar, seis superfícies distintas são identificadas, cada uma das quais se destaca por certas características e funções, e cujos nomes específicos são: superfície anterior, superfície plantar, superfície posterior, superfície superior, superfície lateral e superfície medial.
Quando o tópico da discussão é o tendão de Aquiles, a superfície do calcâneo de interesse é a posterior; de fato, na face posterior do calcanhar, na área mediana, uma excreção óssea toma forma, correspondendo à tuberosidade do calcâneo supracitada e à área onde o importante tendão tratado neste artigo é inserido.
Você sabia disso ...
A tuberosidade do calcâneo é o local de inserção do tendão de outro músculo da panturrilha: o músculo plantar .
Menos volumoso e mais profundo do que os músculos gastrocnêmio e sóleo, o músculo plantar é conhecido acima de tudo o tendão acima mencionado é o mais longo do corpo humano.
Relações do tendão de Aquiles com as estruturas vizinhas
Entre os elementos anatômicos que delimitam o tendão de Aquiles, destacam-se o nervo sural, a veia safena parva e o tendão do músculo plantar (ver quadro anterior):
- O nervo sural transita na borda externa do tendão de Aquiles, aproximadamente 10 centímetros mais alto do que onde está inserido no calcanhar;
- A veia safena parva segue um caminho que a leva a passar, em relação ao tendão de Aquiles, primeiro do lado de fora e depois do lado superior;
- O tendão do músculo plantar aproxima-se do tendão de Aquiles na frente medial, imediatamente antes da inserção de ambos na tuberosidade medial.
Você sabia disso ...
A veia safena parva é uma veia tributária da veia safena, ou seja, o grande vaso venoso subcutâneo que atravessa todo o membro inferior.
Pulverização de sangue do tendão de Aquiles
O suprimento de sangue oxigenado para o tendão de Aquiles é ruim .
Especificamente, isso é fornecido por um ramo recorrente da artéria tibial posterior e alguns ramos dos vasos arteriais que suprem os músculos da perna.
função
O tendão de Aquiles desempenha um papel fundamental na locomoção; de fato, conectando gastrocnêmio e sóleo ao calcanhar, permite:
- A flexão plantar do pé . A flexão plantar é o movimento de elevação do calcanhar e abaixamento do antepé, na verdade a habilidade que permite ao ser humano andar sobre os dedos dos pés.
- A flexão da perna na coxa . A flexão da perna na coxa é o movimento que aproxima a perna da parte posterior da coxa. É importante ressaltar que essa habilidade depende exclusivamente do músculo gastrocnêmio (o sol não participa).
Além disso, o tendão de Aquiles é usado para apoiar e absorver as forças de tensão e as poderosas tensões criadas pelo movimento do membro inferior, durante uma caminhada, uma corrida ou um salto; tudo isso reduz os choques nos pés decorrentes das atividades motoras já mencionadas.
Curiosidade: a força do tendão de Aquiles em números
De acordo com estudos de biomecânica, o tendão de Aquiles recebe e suporta um estresse de carga igual a 3, 9 vezes o peso corporal, durante uma caminhada normal, e um estresse de carga igual a 7, 7 vezes o peso do corpo, por ocasião de uma corrida.
doenças
O tendão de Aquiles pode estar no centro de várias condições patológicas, incluindo: inflamação, rupturas e xantomas tendinosos.
Inflamação do tendão de Aquiles
Um exemplo de tendinite, a inflamação do tendão de Aquiles (ou tendinite de Aquiléia ) é geralmente um sofrimento de sobrecarga ou origem traumática, que reconhece em circunstâncias tais como prática esportiva excessiva e imprópria, um estilo de vida sedentário, o uso de sapatos Incorreto, artrite reumatóide e ingestão inadequada de corticosteróides são seus principais fatores de risco.
Independentemente da sua natureza, a inflamação do tendão de Aquiles está associada a alguns sintomas típicos, que são:
- Dor nas pernas, que se agrava durante qualquer exercício envolvendo os membros inferiores;
- Inchaço na área anatômica em que o tendão de Aquiles reside;
- Senso de rigidez ao nível do tornozelo.
Para chegar ao diagnóstico de uma condição como a inflamação do tendão de Aquiles, geralmente é suficiente: a narração dos sintomas do paciente, o exame objetivo e a anamnese; somente em casos raros, exames radiológicos também são necessários.
O tratamento de primeira linha da tendinite de Aquiles é conservador e baseia-se em:
- O restante do membro inferior sofrendo, até o completo desaparecimento da dor e outros sintomas (nessa situação, para o repouso, entende-se não praticar nenhuma atividade física que exija algum esforço para o tendão de Aquiles);
- A aplicação de gelo na área dolorosa de 3 a 5 vezes ao dia e por um período de 15 a 20 minutos de cada vez;
- Ingestão de Antiinflamatórios Não Esteróides ( AINEs ), para promover o desaparecimento da dor;
- Sessões de fisioterapia, destinadas a melhorar a elasticidade do tendão inflamado e músculos relacionados.
Se o manejo conservador da inflamação do tendão de Aquiles falha e os sintomas associados à condição permanecem sem melhora por mais de 6 meses, o paciente não pode deixar de passar por uma cirurgia decisiva, com tudo o que se segue (período de convalescença, fisioterapia e recuperação gradual da atividade física, mesmo a mais leve).
Você sabia disso ...
Especialmente para aqueles que praticam esportes, cuidar cuidadosamente do alongamento dos músculos da panturrilha é uma excelente estratégia para prevenir a inflamação da sobrecarga do tendão de Aquiles.
Ruptura do tendão de Aquiles
A ruptura do tendão de Aquiles é uma lesão grave, que ocorre na ocorrência de uma laceração do tendão em questão e que limita drasticamente as habilidades motoras de uma pessoa.
A ruptura do tendão de Aquiles geralmente tem uma origem traumática; no entanto, também pode derivar de uma tendinite doentia maltratada ou negligenciada.
Lesões que afetam 1 pessoa a cada 10.000 por ano, a ruptura do tendão de Aquiles está associada a um quadro sintomático inequívoco, que inclui:
- Dor aguda e repentina na parte de trás da perna, que aparece imediatamente depois de rasgar o tendão;
- Pop na ocorrência do evento lacerativo;
- Lameness e incapacidade de mover corretamente o pé do membro inferior envolvido na lesão;
- Grave inchaço na área anatômica em que o tendão de Aquiles reside;
- Senso de rigidez do tornozelo.
Geralmente, o diagnóstico de uma ruptura do tendão de Aquiles é baseado em: a narrativa do sintoma, o exame objetivo, a história e um exame de imagem, como, por exemplo, a ressonância magnética nuclear.
O manejo terapêutico da ruptura do tendão de Aquiles sempre requer o uso de cirurgia, pois, dada a má circulação sanguínea do tendão em questão, não há possibilidade de cicatrização espontânea da laceração.
O tratamento cirúrgico dos episódios de ruptura do tendão de Aquiles consiste em uma operação que visa restaurar a continuidade fisiológica da estrutura do tendão lesionado.
A partir da cirurgia, a recuperação perfeita de uma ruptura do tendão de Aquiles requer ao paciente vários meses de fisioterapia e uma abordagem gradual a qualquer atividade física .
Você sabia disso ...
Para um bom esportista que sofreu a ruptura do tendão de Aquiles, o retorno à prática esportiva como antes da lesão ocorre após 7-8 meses.
Xantoma do tendão de Aquiles
Um xantoma é uma placa ou nódulo amarelado, geralmente subcutâneo, que se origina do incomum acúmulo de lipídios e macrófagos .
Como regra geral, a formação de xantoma está associada a condições tais como: hipercolesterolemia ou hipertrigliceridemia familiar, cirrose biliar, pancreatite, diabetes, algumas formas de câncer, insuficiência cardíaca e algumas doenças inflamatórias crônicas.
Um xantoma do tendão de Aquiles é um exemplo de tendão de xantoma, um xantoma que ataca os tendões do corpo humano.
No xantoma do tendão de Aquiles, este desenvolve em sua superfície um nódulo rico em colesterol e macrófagos.
Você sabia disso ...
Os xantomas do tendão de Aquiles são um sinal altamente específico de hipercolesterolemia familiar .
