docetaxel

O docetaxel é uma droga anticâncer pertencente à família dos agentes antimitóticos.

Docetaxel - Estrutura Química

O docetaxel é um taxano semi-sintético derivado da molécula natural paclitaxel (também um agente antitumoral). O paclitaxel foi isolado pela primeira vez de Taxus brevifolia, uma conífera da América do Norte.

indicações

Para o que você usa

O uso de docetaxel é indicado para o tratamento das seguintes doenças:

Câncer de mama precoce e avançado;
Câncer de pulmão;
Câncer de próstata;
Câncer de estômago metastático;
Câncer da cabeça e pescoço.

avisos

O docetaxel só deve ser administrado por pessoal especializado, sob a supervisão rigorosa do oncologista.

Antes de cada administração de docetaxel, devem ser colhidas amostras de sangue para verificar se a concentração de células sanguíneas é suficientemente alta. Além disso, devem ser realizadas verificações para verificar a função hepática.

Devido à toxicidade do docetaxel para os olhos, é bom realizar testes oftalmológicos.

Os pacientes devem ser submetidos a terapia preventiva baseada em corticosteróides antes de iniciar o docetaxel. Este pré-tratamento é necessário para prevenir o aparecimento de certos efeitos secundários, em particular, para prevenir reações alérgicas e retenção de água.

Uma vez que o docetaxel pode causar tonturas - se tais sintomas aparecerem - a condução do veículo e / ou máquinas não é recomendada.

interações

Podem ocorrer interações farmacológicas após o uso concomitante de docetaxel e drogas que inibem ou competem com as enzimas hepáticas do citocromo P3A4. Exemplos dessas drogas são:

Ciclosporina, droga de ação imunossupressora utilizada na prevenção da rejeição em transplantes;
Terfenadina, uma droga anti-histamínica;
Fármacos antifúngicos, tais como - por exemplo - cetoconazol ;
Eritromicina e troleandomicina, drogas antibióticas.

Contudo, deve informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver tomado recentemente - medicações de qualquer tipo, incluindo medicamentos de venda livre e produtos fitoterápicos e / ou cosméticos.

Efeitos colaterais

O docetaxel pode induzir diferentes tipos de efeitos colaterais que podem variar de indivíduo para indivíduo, por tipo e intensidade.

Se o docetaxel for administrado em combinação com outros fármacos antineoplásicos, pode ocorrer um aumento na gravidade dos efeitos adversos.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem surgir após a terapia com docetaxel.

mielossupressão

O docetaxel pode induzir mielossupressão, ou seja, é capaz de suprimir a atividade da medula óssea. Essa supressão causa uma diminuição na produção de células sanguíneas que pode levar a:

Anemia (diminuição dos níveis sanguíneos de hemoglobina), o principal sintoma do aparecimento da anemia é a sensação de esgotamento físico;
Leucopenia (diminuição dos níveis de glóbulos brancos), com aumento da suscetibilidade à contração de infecções;
Plateletenia (diminuição do número de plaquetas), isso leva ao aparecimento de contusões anormais e sangramento com um risco aumentado de hemorragia.

Distúrbios gastrointestinais

O tratamento com docetaxel pode causar náuseas, vômitos e diarréia.

O vômito pode ocorrer de algumas horas a alguns dias após o uso do medicamento e pode ser controlado com o uso de drogas antieméticas.

A diarréia, por outro lado, pode ser tratada com drogas antidiarréicas. Em qualquer caso, é necessário beber muito para reabastecer os fluidos perdidos.

Além disso, podem ocorrer esofagite, dor e dificuldade em engolir, dor abdominal, obstipação, dificuldade em digerir, inflamação da perfuração pequena e / ou do cólon e do intestino.

Distúrbios orais

A terapêutica com docetaxel pode promover úlceras orais, inflamação da boca, boca seca e dor. Para tentar evitar esses sintomas, é bom tomar muitos líquidos e realizar uma limpeza regular dos dentes com uma escova macia.

Uma perda temporária do paladar também pode surgir, que geralmente recupera no final da terapia.

alopecia

O docetaxel pode causar queda de cabelo e cabelo em geral. Este efeito colateral, em geral, desaparece após o término do tratamento.

Reações alérgicas

O docetaxel pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Estas reacções ocorrem sob a forma de ondas de calor, reacções cutâneas, comichão, aperto no peito, dificuldade em respirar, febre, arrepios, dores nas costas, diminuição da pressão arterial.

Distúrbios do sistema nervoso

O tratamento com docetaxel pode causar tonturas, insónia, dormência ou formigueiro nas articulações e / ou músculos e dores de cabeça.

Distúrbios oculares

A terapêutica com docetaxel pode causar perturbações visuais e aumento do lacrimejo.

Doenças cardiovasculares

O docetaxel pode causar diminuição da pressão arterial, batimentos cardíacos irregulares ou rápidos e insuficiência cardíaca.

Distúrbios respiratórios

O tratamento com docetaxel pode causar falta de ar, tosse, inflamação pulmonar com dificuldade em respirar e tossir, pneumonia intersticial e fibrose pulmonar.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem surgir como resultado da terapia com docetaxel são:

febre;
anorexia;
edema;
Sintomas semelhantes aos da gripe;
Coriza;
Inflamação da garganta e nariz;
Nariz sangrando;
Vermelhidão e inchaço das palmas das mãos e solas dos pés;
Variações de cor das unhas que também podem sair;
mialgia;
artralgia;
fadiga;
edema;
Aumento ou perda de peso corporal;
Candidíase oral;
desidratação;
Alterações auditivas;
Aumento dos níveis de enzimas hepáticas na corrente sanguínea;
desmaio;
Flebite (inflamação das veias);
Formação de coágulos sanguíneos;
Hiponatremia (diminuição da concentração sangüínea de sódio).

overdose

Dado que o docetaxel só pode ser administrado por pessoal altamente especializado, é pouco provável que ocorra sobredosagem.

Mecanismo de ação

O docetaxel é um agente antimitótico. Mais especificamente, o docetaxel é um promotor da polimerização da tubulina.

Os agentes antimitóticos atuam durante a divisão celular ( mitose ), em particular, na fase em que o DNA neo-sintetizado tem que se dividir entre as duas células-filhas. A distribuição do material genético ocorre graças ao fuso mitótico, uma estrutura complexa constituída de microtúbulos. Os microtúbulos são, por sua vez, estruturas formadas como resultado da polimerização de uma proteína específica chamada tubulina.

O docetaxel liga-se à tubulina que constitui os microtúbulos, estabilizando-os e impedindo assim a sua desmontagem. Deste modo, é criada uma alteração morfológica que leva a célula tumoral a sofrer apoptose (mecanismo de morte celular programado).

Instruções de uso - Posologia

O docetaxel está disponível para administração intravenosa na forma de um líquido viscoso amarelo-acastanhado que - uma vez diluído - é apresentado como uma solução límpida.

A administração pode ocorrer de três maneiras diferentes:

Por uma cânula (um tubo fino) que se insere em uma veia de um braço ou uma mão;
Através de um cateter venoso central que é inserido subcutaneamente em uma veia perto da clavícula;
Através da linha PICC (cateter central de inserção periférica), neste caso, o cateter é inserido em uma veia periférica, geralmente de um braço. Esta técnica é utilizada para a administração de drogas anticâncer por tempo prolongado.

A dose de docetaxel deve ser estabelecida pelo médico numa base individual, dependendo do tipo e grau da patologia a ser tratada e do peso corporal e condições de saúde do paciente.

O médico calculará a área da superfície do corpo em metros quadrados (m2) e determinará a dose de medicação que o paciente precisará tomar.

Gravidez e aleitamento

O docetaxel é teratogênico, portanto, as mulheres grávidas não devem tomar o medicamento. Além disso, precauções devem ser tomadas para evitar a ocorrência de possíveis gravidezes.

Os homens também não devem procriar, durante ou após o tratamento com docetaxel, por um período de pelo menos seis meses.

As mães que amamentam não devem tomar docetaxel.