O que é gastrite
Gastrite é um termo geral que descreve um desconforto ou um distúrbio do estômago, geralmente caracterizado por dor ou queimação, que se manifesta ou desaparece com base no estado de enchimento gástrico.
Tipos de gastrite
Visão geral da gastrite
A gastrite é classificada de duas maneiras: a primeira é denominada sistema Sydney-Huston e baseia-se na entidade histológica e endoscópica, nos mecanismos etiológicos e no tipo de lesão. As variáveis discriminatórias na classificação da gastrite segundo Sydney-Huston são:
- Presença do Helicobacter Pylori
- Entidade da infiltração de células imunitárias (glóbulos brancos)
- Importância da atrofia glandular e presença de metaplasia intestinal
Escala de gravidade das variáveis na gastrite
O segundo método, por outro lado, concentra-se principalmente nos agentes etiológicos que o determinam:
- Gastrite crônica de Helicobacter Pylori
- Gastropatia AINE crônica (não-esteróides anti-inflamatórios)
- Gastrite atrófica autoimune crônica
- Gastrite crônica infecciosa
- Gastrite aguda
As complicações mais graves da gastrite estão relacionadas a qualquer sangramento e capacidade digestiva prejudicada. A gastrite pode induzir uma ou mais erosões da mucosa gástrica que, se não forem tratadas, tendem a evoluir para úlceras gástricas verdadeiras; a diferenciação entre uma ou outra condição é baseada na profundidade da lesão.
Hemorragia da gastrite pode ser tratada diretamente e / ou indiretamente com:
- Remoção / cancelamento do agente etiológico (por exemplo, suspensão de drogas gastrolépticas)
- Terapia alimentar
- Terapia farmacológica (administração de anti-ácidos - administração de nervos inibidores de bomba de próton - administração de antibióticos, etc.)
- Escleroterapia endoscópica (se for facilmente alcançável e se as lesões forem no máximo três)
complicações
A gastrite hemorrágica provoca uma perda constante de sangue no estômago; Essa complicação, especialmente em mulheres férteis que já sofrem perdas mensais com a menstruação, pode levar a uma redução significativa do hematócrito, induzindo ou exacerbando a condição anêmica.
No nível gástrico, as membranas mucosas secretam o chamado fator intrínseco, uma molécula indispensável para a absorção intestinal (no íleo terminal) da vitamina B12 (cobalamina). A eventual atrofia da mucosa induzida por gastrite, ou pior a evolução da metaplasia intestinal, determina a redução da capacidade de secretar fator intrínseco e de absorver cobalamina. A conseqüente deficiência crônica de vitamina B12 - além de ser particularmente grave para gestantes, por aumentar o risco de complicações no desenvolvimento neural fetal - poderia originar ou agravar significativamente a forma perniciosa de anemia .
A gastrite NÃO TRATADA pode evoluir para úlcera; isto pode ser definido como tal se a erosão, além de comprometer a mucosa (gastrite), também atingir a membrana basal e / ou a passar, até se tornar uma úlcera perfurante. A úlcera perfurante pode ser muito grave e às vezes ser fatal; no entanto, a correlação entre gastrite e o aparecimento de uma úlcera perfurante é bastante modesta.
Alimentos e Gastrite
Entre os alimentos que determinam o gatilho da gastrite ou agravam o curso lembramos:
- Álcool (ver detalhes: álcool e gastrite)
- Cafeína e outras aminas simpáticas miméticas (como chá de chá, veja detalhes: Café e gastrite)
- Nicotina (ingerida com saliva)
- Bebidas refrigerantes
- Alimentos excessivamente salgados
É apropriado especificar que os alimentos potencialmente responsáveis por gastrite estão entre aqueles a serem abolidos em terapia nutricional para o tratamento da doença; entretanto, muitos alimentos a serem evitados durante o tratamento (por exemplo, leite, carne cozida, carne crua, grandes porções de queijo, etc.), NÃO têm nenhum efeito patogênico no indivíduo saudável, no qual, desde que sejam tomados em porções e com a freqüência adequada, não eles causam qualquer tipo de gastrite.
Cafeína e outras aminas simpaticomiméticas: em indivíduos particularmente sensíveis, mesmo o consumo de uma ou duas xícaras de café por dia (80-160mg de cafeína) pode causar uma importante irritação da mucosa gástrica, especialmente se a bebida for ingerida. jejum. De fato, a cafeína, assim como o chá, é um estimulante da secreção ácida; essas bebidas, que em si constituem um alimento potencialmente (embora subjetivamente) prejudicial ao estômago, devem ser abolidas COMPLETAMENTE, tanto em caso de hipersensibilidade como na terapia adequada da gastrite.
O mesmo se aplica às bebidas alcoólicas; O álcool etílico é um potente estimulador ácido que, quando tomado em jejum, estimula a secreção de ácido clorídrico, irritando ou erodindo a mucosa; se tomado com o estômago cheio, no entanto, o álcool provoca um abrandamento da digestão gástrica devido à redução excessiva do pH do quimo (mistura de alimentos na digestão entre o estômago e o intestino). Além disso, a suscetibilidade ao álcool é absolutamente subjetiva e, na maioria dos casos, apenas uma unidade alcoólica nas refeições principais NÃO causa uma forte sintomatologia irritativa da mucosa gástrica.
Não menos importante, a nicotina; isso é ingerido em quantidades muito altas nos mastigadores de tabaco (que felizmente hoje quase desapareceram) e nos fumantes mais ardentes. Fumar provoca uma ingestão contínua de nicotina, que, como o álcool e a cafeína, causa uma diminuição do pH gástrico devido à secreção ácida.
Um grupo de alimentos que, ao contrário do acima mencionado, representa um elemento diretamente irritante para o estômago, é o das bebidas ácidas e carbonatadas; o exemplo mais marcante é bebidas tipo cola. Estes, para além de conterem cafeína, são também caracterizados por um pH suficientemente baixo para criar uma irritação instantânea da mucosa e, a longo prazo, para produzir gastrite. Como se isso não bastasse, essas bebidas fornecem uma ingestão excessiva de dióxido de carbono, o que afeta bastante a hiper-distensão gástrica, agravando os sintomas dolorosos da gastrite.
Alimentos salgados contêm quantidades excessivas de cloreto de sódio (NaCl); este sal tem um poderoso efeito osmótico sobre as membranas mucosas do estômago, desidratando-o; ao mesmo tempo, o sal de cozinha representa um estimulador adicional da secreção gástrica; além disso, considerando que os alimentos geralmente mais salgados (exceto alguns produtos assados como bolachas e palitos de pão ou similares) contêm boas quantidades de proteínas (carnes salgadas, salsichas, queijos envelhecidos, etc.) que por sua vez levam a um aumento de ácido clorídrico e de pepsina, é possível afirmar que (se tomado com freqüência) alimentos salgados podem determinar um novo fator de aparecimento de gastrite.
Alimentos que causam gastrite são poucos, mas devem ser tomados com frequência e porções muito limitadas; sua importância etiológica depende muito da suscetibilidade individual, entretanto, mesmo em um indivíduo normal, a associação de vários hábitos alimentares potencialmente prejudiciais pode determinar o aparecimento patológico desse distúrbio.
bibliografia:
- Inflamação em gastroenterologia - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Medicina interna e sistêmica. Sexta edição - C. Rugarli - Elsevier Masson - página 648: 656
