tramadol

generalidade

O tramadol é uma droga sintética pertencente à classe dos analgésicos opióides.

Tramadol - Estrutura Química

É utilizado no tratamento de condições dolorosas e está disponível em formulações farmacêuticas adequadas para administração oral, rectal e parentérica.

O tramadol - além de interagir com os receptores opióides - também é capaz de inibir a recaptação de monoamina, como a noradrenalina e a serotonina.

Exemplos de especialidades medicinais contendo tramadol

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol ® (em associação com paracetamol).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

indicações

Para o que você usa

O uso de tramadol é indicado para o tratamento de dor moderada a grave de origem e natureza diferentes, incluindo dor causada por cirurgia ou testes diagnósticos.

avisos

Antes de iniciar qualquer tratamento tramadol, você deve informar o seu médico se você estiver em uma das seguintes condições:

• Se você é - ou tem sido - dependente de outras drogas;
• Se você está sofrendo de distúrbios cerebrais, porque a droga pode piorá-los;
• Se você está sofrendo de doença hepática e / ou renal;
• Se você sofre de depressão respiratória

O tramadol pode provocar convulsões, portanto seu uso deve ser feito com cautela em pacientes epilépticos, em pacientes que sofrem de convulsões e em pacientes que tomam drogas que diminuem o limiar convulsivo.

O uso de tramadol - especialmente se por longos períodos - pode levar ao aparecimento de dependência física e mental. Caso isso ocorra, você deve entrar em contato imediatamente com seu médico, que tomará todas as medidas apropriadas para combater esse efeito colateral.

O tramadol não deve ser usado em pacientes que tenham se viciado em drogas, pois pode causar recaídas.

O uso de tramadol também deve ser usado com cautela em pacientes com risco de suicídio e em pacientes que recebem medicamentos antidepressivos.

Como o tramadol é capaz de inibir a recaptação da serotonina, pode causar um efeito colateral muito perigoso, conhecido como síndrome serotoninérgica. Portanto, caso apareça qualquer um dos sintomas típicos da síndrome acima mencionada (consulte a seção "Efeitos colaterais"), é necessário interromper o tratamento com a droga e entrar em contato com o médico imediatamente.

Durante o tratamento com tramadol, a ingestão de álcool deve ser evitada, pois pode aumentar os efeitos do medicamento.

O tramadol pode diminuir o estado de vigilância, portanto, pode afetar a capacidade de dirigir veículos e / ou utilizar máquinas. Portanto, durante o tratamento com a droga, tais atividades devem ser evitadas.

interações

O tramadol não deve ser utilizado por doentes que estejam a tomar (ou tenham tomado nas últimas duas semanas) inibidores da monoaminoxidase (ou IMAOs, medicamentos utilizados no tratamento da doença de Parkinson e depressão). Isto é devido aos efeitos colaterais perigosos que podem surgir.

A administração concomitante de IMAO, triptanos (drogas usadas no tratamento da enxaqueca) e SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina, antidepressivos) pode promover o aparecimento da síndrome serotoninérgica.

A administração concomitante de tramadol e agonistas parciais ou antagonistas dos receptores opióides (tais como buprenorfina, naloxona e naltrexona ) deve ser evitada, uma vez que podem ocorrer sintomas de abstinência.

Além disso, antes de iniciar o tratamento com tramadol, deve informar o seu médico se já estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:

• Antidepressivos ou antipsicóticos, porque estes medicamentos diminuem o limiar convulsivo e a administração concomitante com tramadol pode favorecer o aparecimento de convulsões;
• Outros analgésicos opióides ;
• Sedativos hipnóticos e ansiolíticos, uma vez que podem aumentar os efeitos do tramadol;
• Anticoagulantes orais, como a varfarina, porque tramadol pode aumentar o seu efeito causando sangramento.

O efeito analgésico do tramadol pode ser reduzido pela administração concomitante dos seguintes medicamentos:

• Carbamazepina, um antiepiléptico;
• Fluoxetina e paroxetina (drogas SSRI);
• Quinidina, um antiarrítmico;
• Digoxina, usada para aumentar a força de contração cardíaca;
• Ritonavir, um antiviral usado no tratamento do HIV;
• Cimetidina, um medicamento usado para reduzir a secreção de ácido no estômago;
• Ondansetron, um antiemético.

No entanto, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver sido recentemente contratado - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica e produtos fitoterápicos e homeopáticos.

Efeitos colaterais

O tramadol pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso depende da sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação ao medicamento.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com tramadol.

Reações alérgicas

O tramadol pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Essas reações podem ocorrer com:

• angioedema;
• broncoespasmo;
• Irmão brônquico;
• dispnéia;
• Anafilaxia.

Síndrome serotoninérgica

A síndrome serotoninérgica pode ocorrer durante o tratamento com tramadol, especialmente quando o medicamento é administrado concomitantemente com IMAO, ISRS ou triptanos.

Os sintomas típicos desta síndrome perigosa são:

• febre;
• Confusão e agitação;
• alucinações;
• suando;
• ataxia;
• hiperreflexia;
• incoordenação;
• myoclonus;
• taquicardia;
• hipertermia;
• Náusea, vômito e diarréia.

Distúrbios do sistema nervoso

O tratamento com tramadol pode causar:

• sonolência;
• Dor de cabeça;
• tonturas;
• tremores;
• parestesia;
• Distúrbios da fala;
• Convulsões.

Transtornos psiquiátricos

A terapia baseada em tramadol pode promover o aparecimento de:

• Euforia ou disforia;
• alucinações;
• confusão;
• Distúrbios do sono;
• pesadelos;
• delirium;
• Ansiedade.

Doenças cardiovasculares

Durante o tratamento com tramadol pode ocorrer:

• Flushing;
• hipertensão;
• Bradicardia ou taquicardia;
• palpitações;
• Colapso cardiovascular.

Distúrbios gastrointestinais

Durante a terapia com tramadol, pode ocorrer o seguinte:

• Náusea e vômito;
• prisão de ventre;
• Irritação gastrointestinal.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

O tratamento com tramadol pode causar aumento da sudorese, urticária, comichão e erupção cutânea.

Transtornos pulmonares e do trato respiratório

A terapia com tramadol pode causar o agravamento da asma em pacientes que sofrem com ela, dificuldade em respirar ou chiado no peito e pode promover o aparecimento de depressão respiratória.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem surgir durante a terapia com tramadol são:

• Dependência física e psíquica;
• Boca seca;
• Visão embaçada;
• fadiga;
• Fraqueza muscular;
• Dor durante a micção e / ou dificuldade em urinar;
• Mudanças no apetite;
• Valores aumentados de enzimas hepáticas.

overdose

Em caso de doses excessivas de tramadol, o seguinte pode ocorrer:

• Miosi;
• Náusea ou vômito;
• sonolência;
• tonturas;
• hipotensão;
• taquicardia;
• colapso;
• Diminuição da consciência até o coma;
• convulsões;
• Dificuldade em respirar até chegar à parada respiratória.

Se houver suspeita de sobredosagem com tramadol, contacte o seu médico imediatamente ou dirija-se ao hospital mais próximo.

Mecanismo de ação

Tramadol exerce sua ação anti-dor, agindo sobre os receptores opióides (especialmente em receptores μ) presentes no corpo.

Esses receptores estão localizados ao longo das vias da dor e sua tarefa é modular a neurotransmissão do estímulo doloroso. Mais precisamente, quando os receptores de opióides são estimulados, uma cascata de sinais químicos é acionada, o que eventualmente leva à indução de analgesia.

Tramadol - como um agonista dos receptores acima mencionados - é capaz de ativá-los, realizando assim uma ação anti-dor.

Apesar disso, a atividade opióide do tramadol é muito menor do que a de outros analgésicos pertencentes à sua própria classe. No entanto, a interação com os receptores μ não é o único mecanismo pelo qual esta droga realiza sua atividade; de ​​fato, o tramadol também é capaz de inibir a recaptação de serotonina e noradrenalina.

Esse outro mecanismo de ação também parece estar envolvido na redução da percepção da dor.

Instruções de uso - Posologia

Tramadol está disponível para:

• Administração oral sob a forma de comprimidos de libertação prolongada, gotas orais, cápsulas duras, comprimidos efervescentes, solução oral e comprimidos orodispersíveis.
• Administração retal na forma de supositórios.
• Administração intramuscular, subcutânea ou intravenosa na forma de solução injetável.

Para evitar a ocorrência de reações adversas perigosas, durante o tratamento com tramadol, é essencial seguir escrupulosamente as indicações dadas pelo médico, tanto no que diz respeito à quantidade de droga a ser tomada, tanto no que diz respeito à freqüência de doses e a duração da mesma tratamento.

A seguir estão algumas indicações sobre as doses de tramadol geralmente usadas em terapia.

Geralmente, o tratamento tramadol começa com uma dose inicial de 50-100 mg de medicação, dependendo da intensidade da dor que aflige cada paciente. Se necessário, o médico pode decidir aumentar gradualmente a quantidade de droga administrada, mas tendo o cuidado de nunca exceder a dose diária máxima de 400 mg.

Em pacientes idosos e pacientes com doença hepática e / ou renal, pode ser necessário ajustar a posologia do tramadol rotineiramente utilizado.

Gravidez e aleitamento

O tramadol pode causar depressão respiratória e sintomas de abstinência em recém-nascidos cujas mães tomaram o medicamento durante a gravidez. Portanto, seu uso durante a gestação não é recomendado.

Além disso, tramadol é excretado no leite materno, portanto, mesmo em mulheres que estão amamentando, o uso da droga não é recomendado.

Contra-indicações

O uso de tramadol é contra-indicado nos seguintes casos:

• Em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao mesmo tramadol;
• Em pacientes com intoxicação alcoólica aguda, sedativos hipnóticos, analgésicos ou outras drogas psicotrópicas;
• Em pacientes que tomam - ou tomam recentemente - drogas inibidoras de monoamina oxidase;
• Em pacientes com epilepsia não controlada;
• Na terapia de substituição da cessação de drogas;
• Em crianças menores de 12 anos de idade;
• Na gravidez;
• Durante a lactação.