O que é câncer de próstata
O câncer de próstata é o câncer masculino mais comum; Basta pensar que, na Itália, cerca de 42.800 casos são diagnosticados a cada ano.
O câncer de próstata afeta principalmente após os 50 anos. Células cancerosas estão presentes em cerca de 40% dos cinquenta e o risco aumenta com a idade. De fato, de acordo com estudos médicos e estatísticas recentes, quase todos os homens com mais de 80 anos têm um pequeno surto de câncer de próstata.
Dados em mãos, estima-se que cada italiano com mais de 65 anos tem cerca de 3% de chance de morrer de um câncer de próstata. Por esta razão, é bom não baixar a guarda: intervir no tempo significa maiores possibilidades de erradicar ou conter a doença.
A próstata
A próstata é uma glândula arredondada, semelhante a uma castanha, que pertence ao sistema reprodutor masculino; Ele é colocado na pélvis (parte inferior do abdome), logo abaixo da bexiga e na frente do reto, para envolver a primeira porção da uretra.
A principal função da próstata é ajudar a produzir o esperma, uma vez que ele segrega uma parte do fluido seminal liberado durante a ejaculação (nota: o fluido seminal juntamente com o espermatozoide forma o esperma).
Os sintomas
Para aprofundar: sintomas câncer de próstata
Nos estágios iniciais, o câncer de próstata é freqüentemente assintomático; isto significa que o paciente não sente nenhum sintoma, permanecendo inconsciente da condição. Nos últimos anos, graças à crescente conscientização sobre os perigos da doença, a maioria dos tumores de próstata é diagnosticada nesses estágios iniciais. Um exame urológico acompanhado do controle do PSA (antígeno prostático específico), através da análise do sangue, permite identificar os sujeitos em risco para realizar novas investigações.
Se o tumor for ignorado, o aumento do seu tamanho está associado a problemas relacionados à micção, já que o órgão circunda a uretra prostática. As mudanças dentro da glândula, portanto, influenciam diretamente a função urinária. Os sintomas do câncer de próstata podem incluir:
- Dificuldade em urinar (hesitação);
- Estimulação freqüente para urinar, especialmente à noite (noctúria);
- Dificuldade em manter um fluxo constante de urina (o fluxo é fraco, intermitente ou persiste a sensação de não conseguir esvaziar completamente a bexiga);
- Dor ou ardor durante a micção;
- Sangue na urina ou no sêmen;
- Disfunção erétil (impotência);
- Ejaculação dolorosa;
- Desconforto na área pélvica;
- Cansaço, perda de apetite e mal-estar geral;
- Dor generalizada nas costas, quadris ou pélvis.
NOTA: Os sintomas urinários descritos se manifestam de maneira semelhante a outros problemas prostáticos benignos, como a hiperplasia prostática (PCI) . Por esse motivo, se um ou mais desses eventos ocorrerem, é aconselhável fazer exames médicos específicos sem entrar em pânico; poderia de fato ser um aumento benigno "simples" da próstata. Além disso, o aparecimento destes sintomas na forma aguda pode ser um sinal de inflamação da próstata, geralmente bacteriana: prostatite .
Um tumor maligno da próstata pode metastatizar para os gânglios linfáticos da pélvis e, progressivamente, se espalhar para outras partes do corpo. O carcinoma da próstata tende a metastizar sobretudo os ossos da coluna vertebral, da pélvis, das costelas e do fêmur. A dor óssea, portanto, pode ser um sintoma do câncer de próstata avançado. Se a metástase comprime a medula espinhal, pode causar fraqueza ou dormência nos membros inferiores, incontinência urinária e fecal.
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Problemas prostáticos benignos
As doenças prostáticas benignas são mais comuns que as neoplasias, especialmente após os 50 anos; muitas vezes, essas condições causam sintomas que podem ser confundidos com os do tumor.
Sob condições normais, a próstata tem aproximadamente o tamanho de uma noz, mas devido aos avanços da idade, ou algumas patologias, ela pode inchar e determinar o aparecimento de distúrbios, especialmente do tipo urinário.
Aumento da próstata (hiperplasia benigna da próstata). A próstata é muito sensível à ação de hormônios, como a testosterona. À medida que os anos passam, um aumento da glândula ocorre espontaneamente, seguindo as variações hormonais que ocorrem nos testículos (a produção de andrógenos diminui e a liberação de pequenas quantidades de hormônios estrogênicos começa). A hiperplasia benigna da próstata pode comprimir a uretra e criar problemas na passagem da urina.
Inflamação (prostatite). A prostatite é uma inflamação da próstata. Normalmente, a causa principal é uma infecção bacteriana, mas também pode surgir na ausência de patógenos. Os sintomas consistem em dor no baixo-ventre, muitas vezes acompanhada de disúria e perda de secreções mucosas.
Lesões pré-cancerosas
Algumas condições pré-cancerosas têm o potencial de evoluir no câncer de próstata, embora isso ainda não tenha sido estabelecido com certeza:
- Neoplasia intra-epitelial da próstata (PIN) : sob o microscópio, as células da próstata são caracterizadas por pequenas alterações na forma e tamanho, o que as torna anormais. Muitos homens podem ter displasia leve (PIN1, baixo grau) mesmo em uma idade jovem, mas não necessariamente desenvolverão câncer de próstata. Uma neoplasia intraepitelial de próstata de alto grau, por outro lado, correlaciona-se com um risco significativamente maior. Por esta razão, os médicos devem monitorar cuidadosamente todos os pacientes em que são encontrados e, se necessário, realizar outra biópsia da próstata.
- Atrofia inflamatória proliferativa (PIA) : As células da próstata parecem menores que o normal e não há sinais de inflamação na área. Pesquisadores acreditam que a lesão pode evoluir para PIN de alto grau ou diretamente para câncer.
- Proliferação atípica de microacina (ASAP) : neste caso, o resultado da biópsia é incerto, ou seja, o significado prognóstico não está relacionado a uma natureza específica de benignidade ou malignidade; Por esse motivo, o paciente é aconselhado a repetir a biópsia após três meses.
Tumores benignos e malignos
Na próstata existem vários tipos de células, cada uma das quais pode sofrer uma transformação neoplásica. No entanto, os tumores diagnosticados vêm principalmente de dentro da glândula e são classificados como adenocarcinomas (ou carcinomas glandulares) .
Um adenocarcinoma se origina quando as células normais, constituindo uma das glândulas secretoras, se tornam cancerosas. Durante os estágios iniciais, as lesões permanecem confinadas. Com o tempo, as células neoplásicas começam a se multiplicar e se espalhar no tecido circundante (estroma), formando uma massa tumoral. Isso provoca um inchaço da superfície da próstata, que pode ser visto durante a palpação da glândula através da parede retal. Em estágios mais avançados, o tumor pode aumentar seu tamanho e invadir órgãos vizinhos, como as vesículas seminais ou o reto. Células neoplásicas podem desenvolver a capacidade de migrar de sua casa para outra parte do corpo, através da corrente sanguínea e do sistema linfático. Estes podem proliferar e constituir tumores secundários. O câncer de próstata metastiza com mais frequência os ossos, os linfonodos e pode invadir o reto, a bexiga e os ureteres, por meio de um mecanismo local de difusão.
| Tumores benignos | Tumores malignos (câncer de próstata) |
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O adenocarcinoma é o histótipo mais comum do câncer de próstata (responsável por cerca de 95% dos tumores malignos).
No entanto, existem outros tipos de câncer, que se diferenciam por apresentação clínica e curso, incluindo:
- Carcinoma de pequenas células (origens de células neuroendócrinas);
- Adenocarcinoma ductal (originado das células dos ductos da próstata);
- Carcinoma mucinoso (caracterizado pela produção de muco);
- Carcinoma adenoescamoso ou escamoso;
- Neoplasias mesenquimatosas (como sarcomas ou lipossarcomas);
- Linfoma primário da próstata.
Uma vez que o tipo de câncer tenha sido diagnosticado, o médico também precisará considerar:
- O grau do tumor (como as células tumorais anormais se comportam);
- O estágio do câncer, inclusive se se espalhou (metástase) e onde se espalhou;
- Fatores prognósticos (características particulares que podem influenciar o curso da doença);
- Estatísticas de sobrevivência para o tipo e estágio do tumor em particular.
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As causas exatas do câncer de próstata ainda não são completamente compreendidas, mas os pesquisadores identificaram vários fatores predisponentes e estão tentando aprender como isso pode induzir a transformação neoplásica.
Em um nível geral, o câncer de próstata ocorre quando as células anormais dentro da próstata crescem de maneira descontrolada. Este evento é causado por alterações que afetam o material genético das células da próstata e podem induzir uma alteração dos mecanismos que controlam o ciclo celular, estimulando a formação de massas tumorais. A pesquisa científica atual visa entender as alterações genéticas (e suas combinações), que aumentam o risco de desenvolver câncer de próstata.
Fatores de risco
Alguns fatores de risco estão implicados no desenvolvimento do câncer de próstata:
- Idade avançada. O câncer de próstata é muito raro em homens com menos de 40 anos, mas a possibilidade de desenvolver a doença aumenta rapidamente após os 50 anos. Aproximadamente 6 dos 10 casos são encontrados em pacientes com mais de 65 anos de idade.
- Raça / Etnia. O câncer de próstata é mais comum em alguns grupos étnicos e raciais do que outros, mas as razões para essas diferenças não são claras. Em particular, homens afro-americanos têm um risco maior de desenvolver a doença e uma maior probabilidade de que esta seja uma forma agressiva.
- Predisposição familiar para próstata ou câncer de mama . Homens que têm uma relação de sangue (pai ou irmão) afetada por câncer de próstata, correm o risco de se tornar 2-3 vezes maior do que aqueles sem familiaridade; esse risco aumenta ainda mais se houver mais de um parente afetado na família e se a doença foi diagnosticada antes dos 65 anos. Além disso, o risco parece ser um pouco maior para homens de famílias com história de câncer de mama. Em particular, a probabilidade de desenvolver câncer de próstata é maior na presença da mutação de alguns genes, como BRCA1 e BRCA2, também envolvidos no aparecimento de tumores de mama e ovário.
- Estilo de vida. Obesidade e falta de exercício podem promover o desenvolvimento e o crescimento do câncer de próstata. O risco é maior para os homens que consomem alimentos ricos em gorduras saturadas, em uma dieta pobre em frutas e vegetais. A maioria dos estudos não encontrou uma ligação clara entre tabagismo e câncer de próstata.
- Inflamação da próstata. Alguns estudos sugeriram que a prostatite poderia estar ligada a um risco aumentado de câncer de próstata, enquanto outras pesquisas não encontraram essa evidência. O vínculo entre as condições ainda não está claro, mas é objeto de estudo adicional.
complicações
O câncer de próstata pode causar complicações tanto na vizinhança imediata quanto no resto do corpo. Questeincludono:
- Incontinência urinária. O câncer de próstata pode causar problemas de controle da bexiga (exemplo: vazamento ocasional de urina, bexiga hiperativa, etc.). Dependendo da gravidade e da causa, esses problemas podem ser gerenciados com medicação, cateterismo ou cirurgia.
- Disfunção erétil. A impotência pode representar o resultado do crescimento da massa tumoral, mas também uma complicação do seu tratamento por cirurgia ou radioterapia. O paciente pode ser incapaz de alcançar ou manter uma ereção satisfatória ou se envolver em atividade sexual. Vários medicamentos e dispositivos médicos estão disponíveis para ajudar a tratar este problema.
- Metástase. Durante os estágios mais avançados, as células cancerígenas podem se espalhar para os órgãos adjacentes ou migrar através da corrente sanguínea ou do sistema linfático, e formar novos tumores em outras partes do corpo. Os locais metastáticos mais comuns do câncer de próstata são os linfonodos e ossos, onde podem causar dor óssea e fraturas patológicas. Uma vez que o câncer de próstata se espalhou para outros distritos do corpo, ele ainda pode responder ao tratamento e pode ser controlado, mas dificilmente pode ser curado.
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