Valores de pressão

A pressão arterial representa a força exercida pelo sangue nas paredes das artérias nas quais ela flui. A entrada é dada pela "bomba cardíaca", durante a sístole ventricular esquerda, no final do qual intervém o suporte do retorno elástico das artérias. Esses vasos de maior calibre, graças à presença de tecido elástico e muscular, facilitam a progressão do sangue e ajudam a regular seu fluxo. A pressão do coração para a massa sanguínea estende as paredes arteriais, que acumulam energia elástica a ser liberada na próxima fase da diástole (relaxamento ventricular). A energia acumulada durante a sístole é então lentamente transferida para a coluna de sangue direta na periferia; desta forma, as artérias contribuem para transformar os fluxos sanguíneos intermitentes, provenientes do coração, em um fluxo contínuo (laminar), essencial para permitir trocas normais no nível capilar.

Se as paredes das artérias fossem rígidas, a pressão sistólica aumentaria rapidamente, deixando espaço para uma queda de pressão igualmente abrupta na fase diastólica. É por isso que o envelhecimento e os vários estados patológicos (como a aterosclerose), levando à perda de elasticidade vascular, são acompanhados por um aumento da pressão arterial (hipertensão).

Nas artérias de grande e médio calibre a pressão arterial ainda mantém uma tendência pulsátil, que varia com as fases do ciclo cardíaco: é máxima durante a sístole e mínima durante a diástole.

Pressão sistólica = pressão nos vasos durante a sístole ventricular (max)

Pressão diastólica = pressão nos vasos durante a diástole ventricular (min)

Pressão diferencial ou pulsante = diferença entre pressão sistólica e diastólica.

Fatores que influenciam os valores de pressão

1) força desenvolvida pela contração miocárdica durante a sístole

2) massa sanguínea expelida do ventrículo durante a sístole

3) resistências vasculares que a massa sanguínea deve superar

4) distensibilidade dos vasos nos quais o sangue flui

5) volume (volume de sangue).

Como resultado, os valores de pressão:

• aumentar com o aumento do volume de sangue circulante (hipernatremia), enquanto diminui em face de uma redução no volume plasmático total (hemorragia, desidratação, hipotensão ortostática, edema);

• Aumentam à medida que o hematócrito aumenta (porque o sangue é mais viscoso);

• Aumentam com o aumento do débito cardíaco, que por sua vez aumenta com o aumento da frequência e força de contração do coração. O débito cardíaco é de fato dado pela quantidade de sangue bombeado de cada ventrículo em um minuto; é portanto expresso em litros / minuto e é calculado com a fórmula Gs x f. Gs representa o AVC sistólico ou pulsatório, isto é, o volume de sangue expelido a cada batimento cardíaco por um ventrículo e a freqüência cardíaca, ou seja, o número de batimentos por minuto. O AVG sistólico, por sua vez, é dado pelo volume do ventrículo telediastólico (quantidade de sangue presente no ventrículo ao final da diástole ou enchimento) menos o volume ventricular ventricular (quantidade de sangue remanescente no ventrículo ao final da sístole ou esvaziamento);

• Aumentam se, no nível periférico, houver um obstáculo importante ao fluxo livre de sangue nos vasos, por exemplo, devido à presença de placas ateroscleróticas ou à contração violenta de um músculo durante o exercício;

• Aumentam a exposição ao frio, o que causa vasoconstrição, enquanto diminuem quando você toma banho quente, sauna ou banho turco;

• Aumentam em situações de forte estresse psicofísico, devido à liberação maciça de catecolaminas que restringem o calibre de muitas arteríolas, como a pele.

• Aumentam à medida que a rigidez dos vasos nos quais o sangue flui aumenta;

• Diminuem com o aumento da secção e o comprimento dos vasos em que o sangue flui (apesar dos vasos da secção maior serem próximos do coração, como a aorta, a área total é máxima ao nível periférico, dada a miríade de muito fina capilares que pulverizam os vários tecidos, portanto a pressão arterial é máxima no nível aórtico e mínima no nível capilar). O fator mais importante que modifica a pressão arterial é dado pelo raio dos vasos.

Durante o envelhecimento, os valores de pressão tendem a aumentar principalmente porque há uma perda de elasticidade das artérias, principalmente devido à formação das chamadas placas ateroscleróticas (depósitos perigosos constituídos essencialmente por lípidos, plaquetas, células musculares lisas e glóbulos brancos, que se formam no lúmen interno das artérias de médio e grande calibre).

Por que a pressão alta é perigosa?

Quando um sujeito sofre de pressão alta, as paredes dos vasos são forçadas a resistir a fortes tensões que, quando se tornam particularmente altas, podem levá-las a quebrar. Durante uma crise hipertensiva, a pressão exercida pelo sangue nas paredes dos vasos é tão alta que pode ser desgastada ou mesmo quebrada; é um pouco como quando, regando a horta, impedimos com um dedo a vazão de água para aumentar o comprimento do jato. Tudo isso submete a um esforço importante o motor que extrai água do poço (neste caso nosso coração), mas também as paredes do tubo condutor (neste caso os vasos sanguíneos), que em casos extremos podem ceder e fixar. O coração, que é obrigado a contrair-se contra uma resistência tão alta, pode, em vez disso, "render-se" (infarto) devido ao esforço excessivo.

Existem várias condições fisiológicas que modificam a pressão arterial:

• sexo, como a mulher tem uma pressão arterial 5-7 mmHg menor que a do homem;

• idade, porque com a idade há alterações na pressão sanguínea à medida que as paredes das artérias se tornam menos distensíveis;

• fatores raciais, como indivíduos negros, têm pressão arterial mais alta do que os brancos;

• atividade física, à medida que a pressão aumenta durante a atividade física;

• mudanças na posição do corpo, desde a passagem do clinostismo para o ortostatismo há aumento principalmente da diastólica (ver hipotensão ortostática);

• digestão, durante a qual aumenta;

• dormir, durante o sono, o REM não diminui, enquanto aumenta durante o REM;

• estados emocionais (medo, raiva) levam a um aumento devido à intervenção do agente ortostático.

Pressão normal

Faixa de normalidade dos valores de pressão arterial nos vários grupos etários