O propranolol é uma droga pertencente à classe dos β-bloqueadores. É comercializado como cloridrato de propranolol com o nome de Inderal®.
Propranolol - Estrutura Química
indicações
Para o que você usa
O uso de propranolol é indicado nos seguintes casos:
- Tratamento da angina pectoris;
- Controle de hipertensão arterial;
- Profilaxia pós-infarto;
- Controle de arritmias cardíacas;
- Tratamento de tremor essencial;
- Profilaxia da enxaqueca;
- Controle de ansiedade e taquicardia em base ansiosa;
- Adjuvante no tratamento da tireotoxicose;
- Tratamento da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
- Tratamento de feocromocitoma (em associação com β-bloqueadores).
avisos
Antes de iniciar o tratamento com propranolol, é aconselhável informar o seu médico se tiver doenças hepáticas, renais, respiratórias, da tiróide ou cardiovasculares ou se tiver diabetes. Além disso, deve informar o seu médico se já estiver a tomar verapamil ou diltiazem (bloqueadores dos canais de cálcio utilizados para tratar arritmias).
O propranolol pode causar uma redução na frequência cardíaca. Normalmente, este efeito é normal, mas se se tornar um motivo de preocupação, é bom informar o seu médico.
Em pacientes com distúrbios vasculares periféricos, o propranolol pode piorar distúrbios associados.
O propranolol pode causar hipoglicemia, mesmo em pacientes sem diabetes preexistente.
O propranolol pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir ou usar máquinas, portanto, deve-se ter cautela.
Para aqueles que praticam esportes, o uso da droga sem necessidade terapêutica constitui doping e, em qualquer caso - mesmo quando usado em doses terapêuticas - pode levar a testes positivos de doping.
interações
Deve-se ter cautela ao usar anestésicos em pacientes sob terapia com propranolol. Portanto, se você precisar se submeter à cirurgia, você deve informar o seu médico se estiver tomando medicação.
Antes de iniciar a terapêutica com propranolol, deve informar o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
- Disopiramida, quinidina ou propafenona (para o tratamento de arritmias);
- Clorpromazina ou tioridazina (drogas antipsicóticas);
- Indometacina ou ibuprofeno (drogas analgésicas);
- Medicamentos à base de derivados da ergotamina utilizados no tratamento da enxaqueca;
- Rizatriptano, um medicamento usado na terapia da enxaqueca;
- Clonidina, nifedipina, nisoldipina, nicardipina, isradipina, lacidipina ou hidralazina (medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão);
- Digoxina, um medicamento usado para aumentar a força da contratilidade cardíaca;
- Cimetidina, um medicamento usado no tratamento da úlcera gástrica;
- Teofilina, usada no tratamento da asma;
- Rifampicina, um antibiótico usado no tratamento da tuberculose;
- Drogas anticoagulantes ;
- Descongestionantes nasais ou outras drogas usadas para tratar resfriados.
A ingestão de álcool durante o tratamento com propranolol deve ser evitada.
O propranolol pode modificar a resposta à insulina ou a outros fármacos usados no tratamento da diabetes.
Efeitos colaterais
O propranolol pode causar vários tipos de efeitos adversos, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso depende da sensibilidade de cada indivíduo em relação ao medicamento.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com propranolol.
Distúrbios gastrointestinais
O tratamento com propranolol pode causar náusea, vômito e diarréia.
Transtornos pulmonares e do trato respiratório
Em pacientes com asma - durante o tratamento com propranolol - pode ocorrer um agravamento das dificuldades respiratórias.
Doenças cardiovasculares
A terapia com propranolol pode causar:
- Diminuição do batimento cardíaco;
- Fenômeno de Raynaud;
- Chiado e / ou inchaço dos tornozelos em pacientes com insuficiência cardíaca;
- Bloqueio cardíaco;
- Alterações na corrente sanguínea.
Distúrbios do sistema nervoso
Tonturas, cansaço, fadiga e confusão podem ocorrer durante o tratamento com propranolol.
Transtornos psiquiátricos
A terapia com propranolol pode causar:
- Distúrbios do sono;
- pesadelos;
- Alterações de humor;
- psicose;
- Alucinações.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com propranolol são:
- Perda de cabelo;
- desmaio;
- Transtornos da visão;
- Erupções cutâneas e agravamento da psoríase em pacientes afetados;
- Plaquetenia (redução do número de plaquetas na corrente sanguínea);
- Porpora;
- Miastenia gravis;
- Hipoglicemia em pacientes diabéticos e não diabéticos, em pacientes em jejum ou em pacientes com insuficiência hepática crônica. Às vezes, convulsões associadas à hipoglicemia podem ocorrer.
overdose
Se você suspeitar que tomou muito propranolol, entre em contato com um médico imediatamente e vá ao hospital mais próximo.
Mecanismo de ação
O propranolol atua antagonizando os receptores β1 e β2 para a adrenalina e norepinefrina encontrados no nível cardíaco.
Instruções de uso - Posologia
O propranolol está disponível para administração oral na forma de comprimidos.
A dosagem do medicamento varia de acordo com a patologia que se pretende tratar.
Hipertensão arterial
A dose inicial administrada é de 40 mg de propranolol duas vezes ao dia.
Geralmente, as doses usuais variam de 160 mg a 320 mg de droga por dia.
Angina de peito, ansiedade, enxaqueca, tremores essenciais
Nestes casos, a dose inicial de propranolol é de 40 mg, a ser tomada duas ou três vezes ao dia. A dose pode ser aumentada dependendo da resposta do paciente à terapia.
No tratamento da ansiedade, enxaqueca e tremores essenciais, geralmente uma resposta adequada é obtida com uma dose de 80-160 mg de medicação por dia.
No tratamento da angina pectoris, no entanto, a dose máxima de 240 mg de droga por dia não deve ser excedida.
Arritmias cardíacas, taquicardia ansiosa, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e tireotoxicose
Nesses casos, a dose de propranolol utilizada rotineiramente é de 10 a 40 mg, três ou quatro vezes ao dia.
Profilaxia pós-infarto
O tratamento com propranolol deve ser iniciado entre o quinto e o vigésimo primeiro dia após o infarto do miocárdio. A dose habitual do medicamento é de 40 mg quatro vezes ao dia.
feocromocitoma
No tratamento do feocromocitoma, o propranolol só pode ser usado em combinação com β-bloqueadores. A dose de propranolol varia - dependendo do caso - de 30 mg a 60 mg por dia.
crianças
Em alguns casos, o propranolol também pode ser usado para tratar arritmias em crianças. A dose de medicação a ser administrada deve ser estabelecida pelo médico, dependendo da idade e do peso da criança.
Gravidez e aleitamento
Se estiver grávida, deve informar o seu médico antes de iniciar o tratamento com o medicamento.
O uso de propranolol não é indicado durante a gravidez e lactação.
Contra-indicações
O uso de propranolol é contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida ao propranolol;
- Em pacientes com história de asma brônquica, broncoespasmo ou doença pulmonar obstrutiva crônica;
- Em pacientes que sofrem de bradicardia, hipotensão ou distúrbios graves da circulação arterial periférica;
- Em pacientes com choque cardiogênico;
- Em pacientes com bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau;
- Em pacientes com síndrome do nó sinusal;
- Em pacientes com insuficiência cardíaca;
- Em pacientes com acidose metabólica;
- Em pacientes com insuficiência renal;
- Em pacientes com angina de Prinzmetal;
- Em pacientes com feocromocitoma não tratados com β-bloqueadores;
- Em pacientes já tratados com verapamil ou diltiazem;
- Em pacientes com predisposição para hipoglicemia;
- Na gravidez e durante a lactação.
