definição
A doença de Paget (também conhecida como doença óssea de Paget ou osteite deformante) é uma doença óssea metabólica, na qual há uma alteração nos processos de remodelação óssea. Essa alteração é caracterizada por um desequilíbrio entre a destruição e a deposição de uma nova matriz óssea mineralizada, que é substituída por uma estrutura mais fraca. Este fenômeno, consequentemente, leva à deformação, fragilidade e fraturas ósseas.
A doença de Paget afeta principalmente pacientes idosos e pode afetar qualquer osso do corpo.
causas
A causa que desencadeia a doença de Paget ainda não foi identificada.
Acredita-se que, no início da doença, algumas alterações genéticas estejam envolvidas em certos tipos de genes, que codificam proteínas envolvidas na atividade dos osteoclastos (responsáveis pela reabsorção da matriz óssea).
Outra hipótese bastante credível é que a doença de Paget é causada por uma infecção viral suportada por um vírus de replicação lenta. Acredita-se que este vírus "se instala" nas células ósseas vários anos antes do início dos primeiros sintomas e que pode então começar a atacar os osteoclastos, iniciando assim um processo inflamatório que levará ao desenvolvimento da doença. O vírus em questão parece ser um paramixovírus, mas ainda não há evidências para confirmar essa teoria.
Os sintomas
Em muitos casos, a doença de Paget é assintomática, ou apresenta sintomas leves que podem ser confundidos com outras doenças ósseas e, portanto, dificultam sua identificação.
No entanto, o sintoma mais comum da doença de Paget é a dor óssea localizada na área afetada pela doença. Além disso, rigidez articular, dormência, sensação de formigamento, fraqueza, fraturas, deformidade e fragilidade óssea também podem ocorrer.
Se os ossos afetados pela doença são os do crânio, então também podem surgir dores de cabeça, zumbido e perda auditiva.
A doença de Paget também pode causar complicações cardíacas, neurológicas, reumatológicas e metabólicas, originando distúrbios como - por exemplo - insuficiência cardíaca, hipertrofia ventricular, hipercalcemia, cálculos renais, parestesia, estenose vertebral, astenia, vertigem e hiperparatiroidismo primário.
Informações sobre Doenças de Paget - Doença de Paget As drogas não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Doença de Paget - Medicamentos para curar a doença de Paget.
drogas
No tratamento da doença de Paget, o diagnóstico precoce é essencial. Na verdade, a terapia medicamentosa é mais eficaz, assim que é administrada. Em particular, quando é feito antes do início de qualquer complicação.
Os bisfosfonatos são os medicamentos de primeira escolha usados para tratar a doença de Paget.
Em pacientes que não toleram o tratamento com bisfosfonatos mencionado anteriormente, uma terapia baseada na calcitonina pode ser iniciada, mesmo que seja menos eficaz.
Finalmente, para o controle da dor óssea causada pela doença, o médico pode decidir também prescrever o uso de drogas antiinflamatórias não esteroidais.
Finalmente, em casos extremos, o médico pode considerar necessário recorrer ao tratamento cirúrgico.
Os bisfosfonatos
Como mencionado, os bisfosfonatos são os medicamentos de primeira escolha para o tratamento da doença de Paget. De fato, eles são capazes de reduzir a renovação óssea, diminuir a dor e promover a cicatrização de lesões osteoclásticas, favorecendo assim a restauração da matriz óssea normal.
Entre os vários ingredientes ativos que podem ser usados, lembramos:
- Ácido Neridrônico (Nerixia ®): o ácido nidridrônico está disponível para administração parenteral. Quando usado para o tratamento da doença de Paget, a dose da droga geralmente usada é de 100 mg por dia, para ser administrada por meio de uma infusão intravenosa lenta por dois dias consecutivos. A dose total de medicamento também pode ser dividida em doses menores para serem administradas por via intramuscular por até oito dias consecutivos.
Este ciclo terapêutico pode, se necessário, ser repetido após um intervalo de pelo menos seis meses.
- Ácido alendrónico (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): o ácido alendrónico está disponível para administração oral. A dose habitual do medicamento é de 10 mg por dia ou 70 mg uma vez por semana.
O medicamento deve ser administrado pela manhã, pelo menos trinta minutos antes da ingestão de qualquer alimento, bebida ou outro medicamento.
- Ácido Clodônico (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): o ácido clodrônico está disponível tanto para administração oral quanto para administração parenteral (intramuscular e intravenosa).
A quantidade de droga a ser tomada e a via de administração devem ser estabelecidas pelo médico para cada paciente.
calcitonina
A calcitonina é um hormônio produzido naturalmente pela tireóide e está envolvido na regulação do metabolismo do cálcio e do osso.
A calcitonina sintética (Calco ®, Calcitonina Sandoz ®, Biocalcin ®) pode ser usada em pacientes que não toleram tratamento com bifosfonatos. No entanto, é menos eficaz do que o último e seu uso também está associado a um risco aumentado de desenvolvimento de neoplasia.
A calcitonina sintética é capaz de regular os níveis de cálcio e reduzir a dor óssea. Geralmente - quando usado para tratar a doença de Paget, a calcitonina sintética é administrada na dose de 100 UI por dia através de uma injeção intramuscular ou subcutânea, por um período que varia de 2 a 4 semanas a um máximo de 3 semanas. -6 meses. A droga pode ser administrada como dose única ou como duas doses divididas.
Em qualquer caso, a duração do tratamento deve ser estabelecida pelo médico numa base individual.
NSAIDs
Anti-inflamatórios não esteroidais podem ser usados para controlar a dor óssea causada pela doença de Paget. Entre os ingredientes ativos mais utilizados, mencionamos:
- Ibuprofeno (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip febre e dor ®, febre Vick e dor ®): quando o ibuprofeno é administrado por via oral, a dose utilizada não deve exceder 1, 200-1, 800 mg da droga um dia. A quantidade exata de ingrediente ativo a ser tomada deve ser estabelecida pelo médico para cada paciente.
- Naproxeno (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): se o naproxeno é administrado por via oral, a dose diária usual é de 500-1.000 mg de medicamento, a ser administrado em doses divididas a cada 12 horas.
- Ácido acetilsalicílico (Aspirina ®, Alkaeffer ®): o ácido acetilsalicílico está disponível para administração oral e parenteral.
Quando administrada por via oral, a dose usual de droga usada em adultos varia de 325 mg a 1.000 mg, para ser tomada 2-3 vezes ao dia.
Quando administrada por via intravenosa ou intramuscular, em vez disso, a dose de droga usada em adultos é de 500-1.000 mg, a ser administrada a cada 6, 8 ou 12 horas.
No entanto, a quantidade exata de medicação a ser tomada e a via de administração devem ser estabelecidas pelo médico.
paracetamol
O paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) também pode ser usado para tratar a dor óssea causada pela doença de Paget, graças às suas propriedades analgésicas. É uma droga disponível em diferentes formulações farmacêuticas. Quando usadas por via oral, as doses de paracetamol usualmente utilizadas são de 500-1000 mg, para serem administradas conforme a necessidade, por um período máximo de 3-4 vezes ao dia.
