Porque eles são executados
As infiltrações de ácido hialurônico são utilizadas no tratamento conservador da artrose. Esta técnica, experimentada pela primeira vez no início dos anos setenta do século passado, envolve a injeção intra-articular de hialuronato de sódio.
A injeção intra-articular de ácido hialurônico é também conhecida como viscossuplementação, com referência às propriedades viscoelásticas desta substância.
Benefícios e Eficácia
O ácido hialurônico é um polissacarídeo, formado pela repetição de um dissacarídeo constituído por N-acetilglucosamina e ácido glicurônico, com alto peso molecular (4-6 milhões de daltons) e alta viscosidade.
Produzido por sinoviócitos tipo B (células sinoviais), o ácido hialurônico é um componente importante do líquido sinovial, onde contribui para a lubrificação da articulação e atenua o estresse mecânico (lubrificação e função de amortecimento). Além disso, protege a cartilagem da penetração das células inflamatórias e das enzimas líticas que a degradam.
Em pacientes com osteoartrite, também é possível observar uma diminuição nas propriedades viscoelásticas do líquido sinovial, associada a uma redução na síntese e no peso molecular do ácido hialurônico intra-articular. Daí o uso racional de infiltrações de ácido hialurônico diretamente na articulação artrítica, para o qual os benefícios são atribuídos como:
- alívio da dor, melhoria da mobilidade articular e prevenção da degradação da cartilagem com melhora das atividades de vida diária
- efeito antiinflamatório, com redução do derrame intra-articular
- reconstrução da camada superficial de cartilagem amorfa
- aumento na densidade de condrócitos (células de cartilagem)
- eficácia clínica por pelo menos 6 meses - 1 ano após o ciclo de infiltração
Nem todos os estudos, no entanto, concordam com a eficácia das infiltrações de ácido hialurônico no tratamento conservador da osteoartrite. Algumas metanálises mostraram até uma eficácia ligeiramente maior do que o placebo. Outros estudos estabeleceram que as infiltrações de ácido hialurônico produzem uma redução na dor comparável à das injeções intra-articulares de cortisona. Por esse motivo, alguns médicos alertam contra a ênfase excessiva nesse tratamento: atualmente não há cura, certamente e sempre eficaz no tratamento da osteoartrite. Opções conservadoras incluem o uso de drogas anti-inflamatórias, analgésicos, esteróides, condroprotectores e intervenções fisioterapêuticas; neste contexto, as infiltrações de ácido hialurónico podem ser validamente utilizadas no tratamento de patologias de dor comuns ligadas a condições degenerativas da articulação típicas da osteoartrite.
Posologia e efeitos colaterais
Não existem regimes terapêuticos padrão para o tratamento com infiltrações de ácido hialurônico; em geral, infiltrações de 20 mg de ácido hialurônico são usadas a cada 7 dias por cinco semanas, para serem repetidas pelo menos duas vezes ao ano. Imediatamente após a infiltração, o paciente pode se submeter a exercícios terapêuticos.
Inicialmente obtido a partir das cristas do galo e hoje o resultado de processos biotecnológicos, os produtos à base de ácido hialurônico para uso intra-articular se distinguem pelo seu diferente peso molecular.
Se realizada de acordo com as regras de assepsia (depilação, limpeza e desinfecção precisas da pele, substituição da agulha após a aspiração do fármaco), as infiltrações de ácido hialurônico são seguras e bem toleradas. No local da infiltração, pode ocorrer dor, inchaço, sensação de calor e vermelhidão. Indivíduos poli-alérgicos podem apresentar efeitos sistêmicos com reações de hipersensibilidade e anafilactóides.
