gangrena

Definição de cancrena

A gangrena (ou gangrena) é uma condição patológica caracterizada pelo apodrecimento literal de um ou mais tecidos do corpo. Esta é uma urgência clínica terrivelmente preocupante porque - devido à falta de fluxo sanguíneo - o tecido gangrenado inevitavelmente chega perto da morte (necrose tecidual). Muitas vezes, devido ao suprimento insuficiente de sangue, o tecido de gangrena é rapidamente invadido por bactérias.

Embora a gangrena geralmente ocorra nas extremidades do corpo (mãos, pés e dedos), a gangrena também pode danificar músculos e órgãos internos (comum é a gangrena do apêndice). O risco de gangrena aumenta exponencialmente na presença de condições patológicas que afetam o sangue e danificam os vasos sanguíneos, como diabetes e aterosclerose.

O prognóstico do paciente só é bom quando a gangrena é diagnosticada precocemente e tratada precocemente com antibióticos pesados ​​e / ou cirurgia: em todos os outros casos, o paciente vai para a morte.

Causas e tipos de gangrena

1. CÂNCER SECO : a gangrena seca gradual mas inexorável é induzida por isquemia, isto é, por uma redução / bloqueio do fluxo sanguíneo nas artérias em certas áreas do corpo (em particular na extremidade das extremidades). Na maioria dos casos, os pacientes com essa forma de gangrena não têm infecções (porque as bactérias têm dificuldade em sobreviver e só proliferam em pequena escala). A causa é bastante procurada em doenças metabólicas ou condições predisponentes como:
• Aterosclerose e diabetes (especialmente), ver pé diabético, mais comum em idosos
• Trombose de navios arteriais
• hipercolesterolemia
• fumador
• Predisposição genética: este fator também pode desempenhar um papel preponderante no aparecimento de doenças que predispõem à gangrena.

Na variante seca, o tecido afetado sofre uma variação cromática clara: pode assumir uma coloração pálida, azulada, violeta, vermelha ou até preta (a variação na cor depende do tipo de patologia que induziu a gangrena). A gangrena seca se espalha lentamente até atingir uma área onde o suprimento de sangue é capaz de manter os tecidos vitais; nessa área ele pára.

curiosidade

A variação cromática causada pela gangrena deve-se principalmente à liberação de hemoglobina de hemácias, induzida pela produção de sulfeto de hidrogênio por bactérias. Deste modo, forma-se sulfureto de ferro que, estagnando nos tecidos, dá a cor preta ou vermelha típica.

A área afetada também se torna fria, seca, encolhida e insensível, muito semelhante a um membro de uma múmia.



A gangrena seca é a morte de um tecido sem sobreposição infecciosa. É caracterizada por desidratação e mumificação de tecidos necrosados.

Quando não removido cirurgicamente, o membro afetado tende a sair espontaneamente. Por essa razão, a gangrena seca em geral não deve ser considerada uma emergência; entretanto, o risco de infecção dos tecidos necróticos com a conseqüente transformação em gangrena úmida deve ser lembrado. Além disso, se a gangrena seca for diagnosticada a tempo, o membro pode às vezes ser salvo pela cirurgia vascular. Em casos graves, o membro é amputado.

2. CÂNCER ÚMIDO OU ÚMIDO : complicação típica de uma ferida infectada e não adequadamente tratada, a gangrena úmida afeta áreas como a mucosa bucal, os pulmões, o intestino, o colo do útero e a vulva. Também neste caso, como inerente ao próprio conceito de gangrena, há uma parada do fluxo sanguíneo na área afetada; no entanto, ao contrário do caso anterior, a isquemia não depende de processos oclusivos, mas do dano vascular causado por infecções traumáticas e bacterianas.

   curiosidade

   Mesmo as escaras, embora secas, podem ser consideradas uma forma de gangrena úmida.

   O tecido afetado pela gangrena úmida é alvo de bactérias (por exemplo, Clostridium perfringens ou Bacillus fusiformis ); como conseqüência, isso começa a inchar, enquanto emite um cheiro muito desagradável de putrefação devido ao sangue que estagna. A gangrena úmida tende a se espalhar rapidamente devido ao bloqueio do sangue venoso e arterial: as bactérias que estagnam nessa área proliferam muito rapidamente, até a septicemia (infecção sangüínea).

   O tecido afetado pela gangrena mole é podre, edematoso e de cor escura. Ao contrário da gangrena seca, a úmida é uma verdadeira urgência que deve ser tratada imediatamente com cirurgia (limpeza de tecido infectado na sala de cirurgia) e com antibióticos na veia (geralmente múltiplos). O risco, na verdade, não se limita à perda do membro, mas também diz respeito ao perigo de perder a vida.

3. CÂNCER GASOSO : é uma infecção bacteriana que provoca a formação de gás no interior dos tecidos. O principal culpado parece ser uma exotoxina produzida por clostrídios (dos quais o Clostridium perfringens parece ser o mais perigoso). Estas bactérias ambientais penetram no corpo humano através de uma ferida: uma vez que atingem o organismo, começam a proliferar indiscriminadamente, secretando toxinas poderosas e mortais. Ao espalhar-se rapidamente, os gases produzidos pelas bactérias se infiltram nos tecidos vizinhos: dessa maneira, os danos se espalham como fogo. A gangrena gasosa pode causar necrose tecidual, sepse (ou septicemia), toxemia (presença no sangue de substâncias em concentrações tóxicas ao organismo) e choque séptico. Também neste caso é, portanto, uma verdadeira urgência médica.

Outros tipos de gangrena

Entre as várias formas de gangrena, não podemos esquecer a fasciite necrosante, uma infecção violenta e súbita que afeta os tecidos moles. A infecção é geralmente realizada por bactérias tais como estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, estafilococos (especialmente Staphylococcus aureus ) e anaeróbios pertencentes ao género Clostridium .

Também o flegmão perineal (também chamado Gangrena de Fournier) é uma forma terrível de gangrena que afeta os genitais masculinos, causada por Streptococcus pyogenes e outros germes como Klebsiella, E. coli e clostridia.

Não podemos esquecer Noma (estomatite por cancrenose), um tipo de gangrena que se deteriora e destrói o rosto, principalmente as bochechas e a boca. Essa forma de gangrena, que afeta principalmente crianças imunossuprimidas ou desnutridas, é responsável por danos exagerados no rosto: as crianças afetadas são desfiguradas pela doença, a ponto de mostrar até ossos e dentes.