generalidade
Taquicardia na gravidez é uma condição que ocorre com bastante frequência, especialmente na segunda metade da gravidez.
Dentro de certos limites, o aumento da freqüência cardíaca durante os nove meses de gestação pode ser considerado fisiológico. A taquicardia está relacionada, de fato, com o desenvolvimento fetal : já nos estágios iniciais da gestação, os batimentos cardíacos aceleram para fornecer à criança um suprimento adequado de oxigênio e nutrientes.
Em alguns casos, no entanto, a taquicardia na gravidez pode ser exacerbada por vários fatores (incluindo ansiedade, desidratação e febre) ou pode sugerir um problema subjacente (doença cardíaca, doença pulmonar, disfunção tireoidiana, anemia, etc.).
O tipo mais comum de taquicardia na gravidez é a sinusite. Os sintomas associados ao distúrbio incluem: cansaço, dor torácica, dificuldade para respirar, tontura, dormência corporal e, às vezes, desmaio.
As mulheres que são diagnosticadas com taquicardia na gravidez não devem ficar alarmadas: se reconhecidas a tempo e tratadas apropriadamente, esta condição pode ser controlada até o nascimento do bebê.
o que
Taquicardia: breve premissa
Taquicardia é definida como o aumento da freqüência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto ( bpm ). Esta condição faz parte das taquiarritmias (distúrbios da condução elétrica do coração), que se distinguem de acordo com o local de origem do impulso.
Durante a gravidez, a taquiarritmia mais comum e menos perigosa é a taquicardia sinusal, uma condição na qual a contração do coração é regular, porém mais rápida, fisiologicamente ditada pelo nó sinoatrial.
O que é taquicardia gestacional?
Taquicardia gravidez pode ser considerado um fenômeno, dentro de certos limites, normal. De fato, durante o período de gestação, o sistema cardiovascular sofre uma adaptação fisiológica para fornecer ao bebê o oxigênio e os nutrientes necessários à medida que ele cresce. Por esse motivo, nos primeiros meses após a concepção, a taquicardia parece mais leve e mais contida, enquanto na segunda parte da gravidez aparece em maior grau.
causas
Taquicardia na gravidez reconhece diferentes causas, que podem ser distinguidas em fisiológicas e patológicas .
Causas fisiológicas de taquicardia na gravidez
A taquicardia é uma das alterações hemodinâmicas mais comuns que ocorrem durante a gravidez. Geralmente, o aumento da freqüência cardíaca ocorre com pequenos aumentos durante os nove meses de gestação.
As batidas aceleradas do coração materno resultam de uma série de adaptações, que começam em torno da terceira semana após a concepção e coincidem com o desenvolvimento dos órgãos do bebê. Na prática, o aumento da frequência cardíaca é o mecanismo mais eficiente que o coração da mãe tem no momento em que tem que bater por dois.
Os fatores de "estresse" que podem predispor à taquicardia gestacional incluem:
- Aumento do consumo de oxigênio e redução de hemoglobina;
- Aumento do volume sanguíneo e diminuição do hematócrito;
- Aumento da amplitude sistólica;
- Aumento do débito cardíaco (de 30 a 50%, também com base na constituição corporal individual).
Estas alterações hemodinâmicas atingem um pico entre a 28ª e a 34ª semana de gestação .
No final da gravidez, a taquicardia também pode ser amplificada devido a:
- Aumento de peso da gestante : durante a gravidez, em média, entre oito e dez quilos são ganhos. Como resultado, o coração se encontra apoiando um trabalho mais intenso do que o habitual;
- Ansiedade : considerando as novidades vividas do ponto de vista físico, além daquelas esperadas no nível emocional e cotidiano, esse sentimento parece completamente normal.
nota
O aumento da frequência cardíaca durante a gravidez é de cerca de 10-20 bpm mais do que os valores habituais para as mulheres. Este fenômeno está intimamente relacionado ao aumento do débito cardíaco.
Causas Patológicas da Taquicardia na Gravidez
A taquicardia grávida pode sugerir um problema básico. De fato, durante a gestação, o sistema cardiovascular é submetido a várias condições "estressantes" que podem piorar distúrbios cardíacos, enquanto problemas leves podem surgir pela primeira vez neste período específico.
A pressão arterial baixa (hipotensão) é freqüentemente encontrada na base da taquicardia gestacional. Nos primeiros meses, essa condição resulta de uma vasodilatação fisiológica que pode facilmente causar queda de pressão na gestante. Nestas circunstâncias, a taquicardia consiste em um evento temporário: o coração da futura mãe aumenta a frequência com que ela bate, permitindo assim a pulverização de todos os tecidos. Normalmente, nenhuma ação é necessária, pois os valores de pressão tendem a cair dentro da norma a partir do final do segundo trimestre.
A taquicardia gestacional também pode estar associada à disfunção tireoidiana (tireotoxicose, hipertireoidismo, etc.) que, às vezes, se manifesta pela primeira vez durante o período de gestação. Nesses nove meses, de fato, a tireóide está particularmente "ocupada" para garantir o desenvolvimento somático e cerebral do feto. Um problema semelhante pode ser evidenciado com exames de sangue.
Outra razão possível para a taquicardia na gravidez é a anemia ferropriva : no caso de deficiência de ferro, o organismo produz menos hemoglobina e, conseqüentemente, o sangue transporta menos oxigênio. No curso da gestação, essa ocorrência é bastante frequente, pois aumenta a necessidade de ferro. Se a concentração de oxigênio diminui, o coração é forçado a bombear mais para garantir a circulação no sangue do oxigênio que tanto grávidas quanto não-nascidas precisam. Também neste caso, um exame de sangue é suficiente para encontrar uma eventual situação de anemia.
Outras condições que podem causar e / ou agravar a taquicardia na gravidez são:
- Hipoxemia : se a quantidade de oxigênio no sangue diminui, mais sangue deve atingir os tecidos, a fim de manter ótima a contribuição do mesmo gás;
- Hipercapnia : se, na corrente sanguínea, a concentração de dióxido de carbono aumenta, o coração bate mais rápido para fornecer mais sangue aos pulmões, de modo a permitir a sua eliminação;
- Desequilíbrios hidro-eletrolíticos : estes têm repercussões na pressão e concentrações de íons responsáveis pela condução elétrica cardíaca.
A taquicardia gestacional também pode estar associada às seguintes causas:
- Estresse (febre, desidratação, esforço físico, ansiedade, nervosismo, etc.);
- Tomar estimulantes (por exemplo, cafeína, teína, álcool e nicotina);
- Doenças cardíacas;
- asma;
- Infecção pulmonar;
- Obesidade da gestante;
- Abuso de drogas ou drogas;
Às vezes, a taquicardia pode estar associada a problemas gineco-obstétricos, como:
- Descolamento placentário;
- Quebra do saco uterino;
- Embolia de líquido amniótico;
- Hemorragia.
Nestes casos, a taquicardia na gravidez pode sinalizar uma situação perigosa para a gestante e para o feto, por isso requer intervenção oportuna. Finalmente, a taquicardia pode ser um sintoma de uma gravidez ectópica .
Sintomas e Complicações
A taquicardia gestacional é frequentemente percebida como palpitações, que podem ser definidas como uma sensação intermitente ou persistente de batimentos acelerados (devido ao aumento da produção sistólica da batida pós-extrassistólica). Os eventos podem ser regulares ou irregulares. Se estiver contida, a taquicardia na gravidez pode nem ser sentida pela gestante.
Taquicardia gravidez: como nós reconhecemos
As palpitações são frequentemente observadas quando o paciente está em repouso, durante o qual os outros estímulos são mínimos.
A taquicardia pode estar associada a outros sintomas, como:
- Vertigem e / ou síncope (manifestações causadas por redução do débito cardíaco);
- Exaustão e sensação de cansaço profundo;
- agitação;
- Congestão pulmonar com dispneia (falta de ar, falta de ar ou fome de ar) e / ou inchaço das pernas (pernas e pés inchados).
Ocasionalmente, a dor torácica também está entre os sintomas que imitam os sintomas da isquemia miocárdica (angina pectoris ou infarto do miocárdio).
diagnóstico
A taquicardia gestacional é facilmente diagnosticada com base nos sintomas (palpitações) e no exame físico (ausculta cardíaca). O ginecologista irá prescrever um teste de sangue simples através do qual ele pode identificar quaisquer distúrbios que afetam a tireóide, anemias ou outros problemas que podem ser agravados durante a gravidez.
Em vez disso, para estabelecer as características do distúrbio, o médico recorre ao exame eletrocardiográfico ( ECG ), ou seja, ao registro da atividade elétrica cardíaca e à sua representação gráfica.
Se a taquicardia gestacional for intermitente e não for detectada com o eletrocardiograma (ou seja, quando realizada, o exame é normal), um Holter cardíaco (ou ECG dinâmico de acordo com Holter) pode ser indicado, no qual a frequência cardíaca é monitorada. por 24 horas.
O Holter permite verificar se a taquiarritmia é paroxística, ou seja, aumenta e desaparece repentinamente.
Tratamento e remédios
A taquicardia gestacional é um fenômeno comum e, muitas vezes, o tratamento específico não é necessário, a menos que cause sintomas desagradáveis.
Se as causas que causam o distúrbio não são fisiológicas, a indicação para terapia surge quando a arritmia compromete a função contrátil do coração, alterando a hemodinâmica. O tratamento também é recomendado quando existe o risco de que a taquicardia gestacional degenere em arritmias mais graves (em particular, fibrilação ventricular). Nestes casos, as condições patológicas subjacentes devem ser procuradas e gerenciadas; as possíveis intervenções incluem, por exemplo, o tratamento de qualquer doença da tireóide ou a ingestão de ferro em caso de deficiência.
Se houver fibrilação atrial ou taquiarritmia supraventricular, o médico pode indicar terapia medicamentosa antiarrítmica, preferindo o uso de medicamentos seguros durante a gravidez, como betabloqueadores (provavelmente seguros) e antagonistas do cálcio (verapamil). Para o tratamento da taquicardia na gravidez, a amiodarona deve ser evitada, pois pode causar deformidade fetal.
No caso de fibrilação atrial, então, o médico pode prescrever terapia anticoagulante, para evitar fenômenos tromboembólicos (isquemia intestinal, derrame, etc.).
Nota : É importante lembrar que você não deve tomar qualquer medicamento para tratar esta condição, a menos que tenha sido receitado pelo seu médico. A terapia medicamentosa da taquicardia na gravidez, se não for adequadamente modulada com base em cada caso clínico, pode ser prejudicial tanto para a criança quanto para a gestante.
As taquiarritmias ventriculares geralmente são uma emergência cardiológica e são tratadas com desfibrilação, identificação e resolução da causa (trombose coronariana, desequilíbrio eletrolítico, etc.).
Terapias não farmacológicas da taquicardia gestacional incluem manobras vagais, como massagem do seio carotídeo ou manobra de Valsalva. Estes são bem tolerados, mas só devem ser realizados por um médico experiente.
Outro procedimento realizado em caso de taquicardia gestacional é a cardioversão elétrica . Consiste na aplicação na superfície do tórax de uma descarga de corrente elétrica, a fim de causar uma despolarização simultânea de todo o miocárdio. Isso permite que o nodo sinusal (que, via de regra, é o primeiro centro a se reativar após o choque elétrico) para recuperar o controle do ritmo cardíaco.
Alguns conselhos
O manejo da taquicardia na gravidez envolve as seguintes medidas:
- Tente eliminar ou reduzir o estresse;
- Evite tomar estimulantes que possam agravar os sintomas (chá, café, bebidas energéticas, etc.);
- Abster-se de fumar e consumir álcool (ambos fortemente contra-indicados durante a gravidez);
- Garantir hidratação abundante;
- Tome remédios naturais, como infusões ou chás relaxantes.
