Valva aórtica

generalidade

A válvula aórtica, também chamada de semilunar aórtico, localiza-se no orifício entre o ventrículo esquerdo do coração e a boca da aorta. Sua tarefa é regular o fluxo de sangue oxigenado para os vários tecidos e órgãos do corpo.

Algumas referências à anatomia do coração

Antes de prosseguir com a descrição da valva tricúspide, é útil recordar algumas características do órgão em que está localizada: o coração .

O coração é um órgão oco desigual, constituído por tecido muscular estriado involuntário. Sua principal função é mover o sangue para os vasos; é, portanto, comparável a uma bomba que, ao contrair, empurra o sangue para os vários tecidos e órgãos. Tem uma forma que lembra a de uma pirâmide invertida. No momento do nascimento, o coração pesa 20-21 gramas e, na idade adulta, atinge 250 gramas em mulheres e 300 gramas em humanos. O coração reside no peito, ao nível do mediastino anterior, repousa sobre o diafragma e é ligeiramente deslocado para a esquerda. Ela é envolvida pelo pericárdio, um saco soro-fibrose, que tem a tarefa de protegê-lo e limitar sua distensibilidade. A parede do coração é composta de três vestes sobrepostas que levam o nome de:

Epicárdio É a camada mais externa, em contato direto com o pericárdio seroso. Consiste numa camada superficial de células mesoteliais que repousa sobre a camada subjacente de tecido conjuntivo denso, rico em fibras elásticas.
Miocárdio É a camada intermediária, composta por fibras musculares. As células do miocárdio são chamadas de miocardiócitos. Tanto a contração do coração como a espessura da parede cardíaca dependem dela. O miocárdio deve ser apropriadamente pulverizado e inervado, respectivamente, por um vaso e uma rede nervosa.
Endocárdio . É o revestimento das cavidades cardíacas (átrios e ventrículos), constituído por células endoteliais e fibras elásticas. Para separá-lo do miocárdio, existe uma fina camada de tecido conjuntivo frouxo.

A forma interna do coração pode ser dividida em duas metades: uma direita e uma esquerda. Cada parte consiste em 2 cavidades distintas, ou câmaras, chamadas de átrios e ventrículos, dentro das quais o sangue flui.

Átrio e ventrículo de cada metade são colocados, respectivamente, um acima do outro. Do lado direito, há o átrio direito e o ventrículo direito ; no lado esquerdo, o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo estão presentes . Para dividir claramente os átrios e ventrículos das duas metades, existem, respectivamente, um septo interatrial e interventricular. Embora o fluxo sanguíneo no coração direito seja separado da esquerda, os dois lados do coração se contraem de maneira coordenada: primeiro os átrios, depois os ventrículos se contraem.

O átrio e o ventrículo da mesma metade estão em comunicação entre si e o orifício, através do qual o sangue flui, é controlado por uma válvula atrioventricular . A função das válvulas atrioventriculares é impedir o refluxo de sangue do ventrículo para o átrio, garantindo fluxo sanguíneo unidirecional. A valva mitral pertence à metade esquerda e controla o influxo de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. A valva tricúspide reside, em vez disso, entre o átrio e o ventrículo do lado direito do coração.

Nas cavidades ventriculares, tanto à direita quanto à esquerda, existem duas outras válvulas, chamadas de válvulas semilunares . No ventrículo esquerdo reside a válvula aórtica, que regula o fluxo sanguíneo no sentido ventrículo esquerdo-aorta; no ventrículo direito ocorre a valva pulmonar, que controla o fluxo de sangue na direção da artéria ventrículo-pulmonar direita. Como as válvulas atrioventriculares, estas também devem garantir o fluxo unidirecional do sangue.

Vasos tributários, isto é, aqueles que levam sangue ao coração, "descarregam" nos átrios. Para o coração esquerdo, os vasos tributários são as veias pulmonares . Para o coração direito, os tributários são a veia cava superior e a veia cava inferior .

Os vasos efluentes, isto é, aqueles que fazem o sangue fluir do coração, partem dos ventrículos e são precisamente aqueles controlados pelas válvulas que acabamos de descrever. Para o coração esquerdo, o vaso efluente é a aorta . Para o coração direito, o efluente é a artéria pulmonar .

A circulação sanguínea, que vê o coração como protagonista, é a seguinte. No átrio direito, o sangue é rico em dióxido de carbono e pobre em oxigênio, que acaba de pulverizar os órgãos e tecidos do corpo. Do átrio, o sangue atinge o ventrículo direito e toma a artéria pulmonar. Por este caminho, o fluxo de sangue chega aos pulmões para oxigenar e se livrar do dióxido de carbono. Após essa operação, o sangue oxigenado retorna ao coração, no átrio esquerdo, através das veias pulmonares. A partir do átrio esquerdo, passa para o ventrículo esquerdo, onde é empurrado para a aorta, ou seja, a principal artéria do corpo humano. Uma vez na aorta, o sangue vai pulverizar todos os órgãos e tecidos, trocando oxigênio por dióxido de carbono. Privado de oxigênio, o sangue leva o sistema venoso de volta ao coração, no átrio direito, para "recarregar". E assim repetimos um novo ciclo, igual ao anterior.

Os movimentos realizados pelo sangue ocorrem após uma fase de relaxamento seguida por uma fase de contração do miocárdio, que é o músculo do coração. A fase de relaxamento é chamada de diástole ; a fase de contração é chamada de sístole .

Durante a diástole:

A musculatura cardíaca dos átrios e ventrículos, tanto à direita quanto à esquerda, está relaxada.
As válvulas atrioventriculares estão abertas.
As válvulas semilunares dos ventrículos estão fechadas
O sangue flui, através dos vasos tributários, primeiro para o átrio e depois para o ventrículo. A transferência de sangue não ocorre em sua totalidade, como uma porção permanece no átrio.

Durante a sístole:

Ocorre contração do músculo cardíaco. Os átrios começam, seguidos pelos ventrículos. Falamos, mais precisamente, da sístole atrial e da sístole ventricular:
- A quantidade de sangue que permaneceu nos átrios foi empurrada para dentro dos ventrículos.
- Válvulas atrioventriculares fecham, impedindo o fluxo sanguíneo para os átrios.
- As válvulas semilunares se abrem e a musculatura ventricular é contraída.
- O sangue é empurrado para os respectivos vasos efluentes: veias pulmonares (coração direito), se tiver que ser oxigenado; aorta (coração esquerdo), se tiver que atingir os tecidos e órgãos.
- As válvulas semilunares fecham novamente depois que o sangue passou por elas.

A diástole e a sístole se alternam durante a circulação sanguínea e os comportamentos das estruturas cardíacas, quer o sangue esteja na metade direita ou na metade esquerda do coração, são os mesmos.

Para completar esta visão geral sobre o coração, há dois temas mais importantes para mencionar. O primeiro diz respeito ao como e onde o sinal de contração do nervo do miocárdio nasce. A segunda diz respeito ao sistema vasal que eleva o coração.

O impulso nervoso que gera a contração do coração nasce no próprio coração. De fato, o miocárdio é um tecido muscular específico, dotado da capacidade de autocontrole . Em outras palavras, os miocardiócitos são capazes de gerar o impulso nervoso para a contração por si mesmos. Os outros músculos estriados do corpo humano, por outro lado, precisam de um sinal vindo do cérebro para se contrair. Se você romper a rede nervosa que conduz esse sinal, esses músculos não se movem. O coração, por outro lado, tem um marcapasso cardíaco natural na junção entre a veia cava superior e o átrio direito, conhecido como o nó sinoatrial ( nó SA ). Em geral, nos referimos aos marcapassos referentes a dispositivos artificiais, capazes de estimular a contração do coração de pacientes acometidos por determinadas doenças cardíacas. Para conduzir corretamente o impulso nervoso, nascido no nó SA, para os ventrículos, o miocárdio tem outros pontos de articulação: em sucessão, o sinal gerado passa através do nó atrioventricular ( nó AV ), para o feixe de His, e para o Fibras de Purkinje .

A oxigenação das células do coração pertence às artérias coronárias, direita e esquerda. Eles se originam da aorta ascendente. Seu mau funcionamento se traduz em doenças isquêmicas do coração. A isquemia é uma condição patológica caracterizada pela falta ou fornecimento insuficiente de sangue a um tecido. Uma vez que o oxigênio é trocado pelos tecidos cardíacos, o sangue entra no sistema venoso das veias cardíacas e do seio coronário, retornando ao átrio direito. Toda a rede de vasos do coração reside na superfície do miocárdio, a fim de evitar sua constrição no momento da contração do músculo cardíaco; situação, esta última, que alteraria o fluxo sanguíneo.

Função e anatomia da valva aórtica

A válvula aórtica aórtica ou semilunar está localizada no orifício que conecta o ventrículo esquerdo do coração e a aorta . Desempenha um papel fundamental: regula o fluxo de sangue oxigenado proveniente do coração para órgãos e tecidos, garantindo sua unidirecionalidade . No momento da sístole ventricular, de fato, a válvula aórtica está aberta e permite a passagem do sangue para a aorta. Depois de passar, a válvula se fecha impedindo o refluxo. O mecanismo de abertura e fechamento depende do gradiente de pressão, ou seja, a diferença de pressão entre o compartimento ventricular e a aorta. De fato:

Quando a pressão no ventrículo esquerdo é maior que na aorta, a válvula se abre, favorecendo a saída do sangue. O aumento da pressão intraventricular depende da contração sistólica ventricular.
Quando a contração sistólica ventricular se esgota e o sangue flui para a aorta, a pressão na aorta é maior que a do ventrículo. Isso faz com que a válvula aórtica se feche.

A válvula aórtica é composta dos seguintes elementos anatômicos:

O orifício é delimitado pelo anel valvar, cuja superfície mede, no adulto, um valor entre 2, 5 e 3, 5 cm2; seu diâmetro, por outro lado, mede 20 mm.
É tricúspide, ou seja, possui três retalhos semi-lunares (ou cúspides). As cúspides são dispostas, no anel da válvula, de maneira escalonada, de modo a evitar o refluxo de sangue, uma vez que a válvula é fechada. As abas são feitas de tecido conjuntivo frouxo, rico em fibras colágenas e elásticas. Tal como acontece com as outras válvulas cardíacas, o próprio tecido da cúspide não tem vascularização, nem mesmo um controle nervoso e muscular.

doenças

As doenças das valvas aórticas mais comuns são:

Estenose aórtica . É um estreitamento do orifício da válvula, causado pela fusão ou endurecimento das cúspides.
Insuficiência aórtica . Este é um fechamento incompleto do orifício aórtico durante a sístole ventricular. O sangue, portanto, retorna da aorta para o ventrículo esquerdo. A lesão responsável, que compromete a funcionalidade da válvula aórtica, pode ocorrer ao nível das cúspides, do anel valvar ou das paredes da aorta mais próximas da estrutura da válvula.

Às vezes, essas duas doenças podem ocorrer simultaneamente.