generalidade
As lágrimas artificiais são soluções estéreis, baseadas em substâncias viscosas, capazes de reter a umidade na superfície do olho; eles estão disponíveis na forma de colírios, géis e pomadas, que simulam a composição natural das lágrimas.
Lágrimas naturais
Lágrimas são essenciais para manter os olhos saudáveis. O filme lacrimal lubrifica a superfície ocular, reduz o atrito, fornece nutrição e oxigênio ao epitélio conjuntival e protege os olhos de quaisquer corpos estranhos, substâncias tóxicas e bactérias.
As lágrimas são compostas de água, carboidratos, lipídios, eletrólitos, lisozimas (enzimas dotadas de atividade bactericida), lactoferrina (uma proteína que previne ou retarda o crescimento bacteriano) e proteínas de ligação.
O filme lacrimal do olho (ou filme precorneal) tem três camadas distintas, das mais externas:
- Camada lipídica : composta de gorduras, é secretada pelas glândulas Meibomianas. Cobre a camada aquosa; proporciona uma barreira hidrofóbica para evitar que o filme lacrimal saia do olho e ajuda a manter a hidratação da superfície ocular.
- Camada aquosa : secretada pelas glândulas lacrimais, é composta de água e outras substâncias como eletrólitos, ácidos orgânicos, aminoácidos e proteínas. Reduz os atritos dos movimentos dos olhos e das pálpebras; Promove a disseminação do filme lacrimal, o controle de agentes infecciosos e a regulação osmótica.
- Camada mucosa : é secretada pelas células caliciformes da conjuntiva e cobre a córnea; tornar a superfície hidrofílica, caso contrário, hidrofóbica.
A composição alterada do filme lacrimal e a falha ou má produção de lágrimas podem ter várias conseqüências, incluindo lesões graves na córnea.
Lágrimas artificiais e olhos secos
As lágrimas artificiais ajudam a repor e estabilizar o filme lacrimal que cobre o olho, acalmando a irritação e o desconforto causados pela queratoconjuntivite seca (secura ocular). Se aplicado em intervalos regulares, lágrimas artificiais geralmente podem controlar o problema em pessoas que não produzem lágrimas suficientes ou quando o filme lacrimal é instável. Casos graves requerem tratamento mais agressivo, como a instilação de lágrimas artificiais 10-12 vezes ao dia. Uma vez que os sintomas melhorem, é possível usar o produto conforme necessário, aproximadamente três ou quatro vezes por dia. Para formas moderadas ou severas de secura, lágrimas artificiais podem ser integradas com outras terapias.
Composição e formas farmacêuticas
Embora seja impossível que as lágrimas artificiais substituam perfeitamente as suas contrapartes naturais, os produtos disponíveis tentam simular a composição de pelo menos uma das três camadas do filme lacrimal. Lágrimas artificiais são formuladas à base de água, sais e polímeros, mas não contêm proteínas encontradas nas naturais. Os produtos podem conter carboximetilcelulose, hidroxipropilmetilcelulose (HPMC ou hipromelose), hidroxipropilcelulose e ácido hialurônico. A hidroxipropilcelulose e outros agentes espessantes estabilizam e espessam no filme lacrimal pré-corneano, prolongando o tempo de permanência da solução na superfície ocular. Além de lubrificar os olhos, algumas lágrimas artificiais contêm eletrólitos. Esses aditivos podem promover a cura celular na superfície do olho.
Outra abordagem importante para formular um produto excelente é tentar imitar a natureza bifásica das lágrimas, fornecendo um componente lipídico e um componente aquoso, onde o substituto lipídico estabiliza melhor o filme lacrimal.
Outro fator a considerar é a viscosidade. Pacientes com secura ocular leve podem preferir uma solução aquosa, enquanto aqueles com olho seco severo podem preferir uma preparação mais viscosa, que permanece na córnea mais longa, diminui a fricção e lubrifica mais. O principal efeito colateral dos géis e pomadas é a visão turva temporária.
Outro elemento de diferenciação entre as gotas é a osmolaridade. Se este parâmetro for menor, algumas lágrimas artificiais podem ter um efeito melhor na superfície ocular. Os ingredientes que permitem obter menos osmolaridade são chamados de osmoprotettori (exemplo: L-carnitina e eritritol). Estes são absorvidos pelas células epiteliais na superfície do olho e amortecem a sua resposta, prevenindo o dano celular da hiperosmolaridade.
Além disso, é possível distinguir duas categorias de lágrimas artificiais:
- Com conservantes. Estas lágrimas artificiais estão frequentemente disponíveis em frascos multidose e contêm produtos químicos (conservantes) que desencorajam o crescimento de bactérias uma vez que o pacote tenha sido aberto. No entanto, os conservantes podem irritar os olhos, especialmente em casos de secura moderada ou grave.
- Sem conservantes. Estas lágrimas artificiais têm menos aditivos e são geralmente recomendadas se forem aplicadas mais de quatro vezes por dia ou em caso de secura moderada ou grave. Muitas vezes, produtos sem conservantes estão disponíveis em frascos de dose única.
Como esperado, as pomadas lubrificantes podem oferecer alívio mais duradouro do que colírios, mas podem causar visão turva temporária. Por esse motivo, esses produtos devem ser aplicados logo antes de dormir.
Lágrimas artificiais estão disponíveis sem receita médica, mas é útil consultar o oftalmologista para decidir a melhor abordagem para o caso específico, especialmente com base na origem e extensão da condição. Existem muitos produtos com ingredientes diferentes e, às vezes, essa ampla escolha no mercado é uma fonte de confusão no paciente.
Para selecionar o produto, é importante considerar:
- A causa subjacente do olho seco (exemplo: déficit na produção de lágrimas ou doença sistêmica);
- Com que frequência o paciente está aplicando lágrimas artificiais: de acordo com a gravidade da doença e a dosagem, um produto com ou sem conservantes é mais adequado?
Nota : alguns tipos de lágrimas artificiais contêm conservantes como o cloreto de benzalcônio, que pode produzir efeitos tóxicos ou hipersensibilidade. A instilação de gotas contendo cloreto de benzalcônio por longos períodos de tempo pode danificar a parte anterior do olho (isto é, pode causar toxicidade da córnea, inflamação e redução da produção de lágrimas). Portanto, se você usar lágrimas artificiais mais de quatro vezes ao dia, a longo prazo, é melhor usar um produto sem conservantes ou que não contenha, em particular, este conservante.
Tipos de lágrimas artificiais
As lágrimas artificiais destinadas a aliviar os sintomas dos olhos secos são principalmente:
- Lágrimas artificiais com derivados de celulose: elas adicionam viscosidade ao fluido na superfície do olho, ajudando a aliviar temporariamente os sintomas dos olhos secos.
- Lágrimas artificiais à base de glicerina : graças ao teor de água, ajudam a manter o olho úmido.
- Lágrimas contendo ácido hialurônico : o ácido hialurônico confere ao produto características semelhantes às lágrimas artificiais à base de derivados de celulose.
- Lágrimas com polietilenoglicol e propilenoglicol : têm uma viscosidade mais baixa do que os produtos à base de celulose e criam uma camada protetora para permitir que as áreas danificadas da córnea se curem.
- Rasgos à base de óleo: contêm óleo (por exemplo: óleo mineral) e outros ingredientes em emulsão, que visam estabilizar o filme lacrimal. A parte oleosa do filme lacrimal natural pode ser deficiente se houver condições, como blefarite ou disfunção da glândula Meibomiana.
Uso Adequado
Como usar lágrimas artificiais
Embora as lágrimas artificiais sejam amplamente usadas, muitas pessoas não sabem a melhor maneira de usá-las. Primeiro de tudo, é necessário usar o produto exatamente como indicado no folheto informativo ou como prescrito pelo médico. Não use em quantidades maiores ou menores ou mais do que o recomendado.
Para aplicar colírio:
- Incline a cabeça ligeiramente para trás e abaixe a pálpebra inferior com o dedo indicador, para criar um pequeno bolso. Segure o conta-gotas no olho com a ponta voltada para baixo.
- Olhe para cima e instile as gotas (geralmente uma ou duas), depois feche as pálpebras gentilmente por alguns momentos, para que a solução possa se espalhar para a superfície ocular.
Para aplicar uma pomada ou um gel:
- Incline a cabeça ligeiramente para trás e abaixe a pálpebra inferior com o dedo indicador.
- Esprema o produto ao longo da pálpebra inferior, sem tocar no olho com a ponta do aplicador. Olhe para baixo e feche os olhos por alguns minutos.
- Depois de abrir os olhos, é possível ter a visão desfocada por um curto período de tempo, durante o qual é melhor evitar dirigir ou realizar outras atividades que requeiram acuidade visual completa.
Lave bem as mãos antes e depois de usar o produto. Certifique-se de não tocar no olho, pálpebra, cílios, mão ou qualquer outra superfície com a ponta do conta-gotas ou tubo, pois eles podem causar uma infecção se contaminados. Como o lubrificante ocular é usado conforme necessário, se o paciente esquecer de uma aplicação, ele poderá se recuperar o mais rápido possível, distanciando-o temporariamente da próxima. Não use duas ou mais doses, mas respeite sempre as quantidades indicadas pelo médico. Se você usa lentes de contato, você deve removê-las antes de instilar as gotas no olho e esperar pelo menos 15 minutos, antes de aplicá-las novamente.
interações
Para lágrimas artificiais, nenhuma interação é relatada. No entanto, algumas medidas podem ser tomadas. Os usuários de lentes de contato devem selecionar produtos específicos que sejam compatíveis com esses dispositivos.Em caso de terapia simultânea com outros colírios, distancie a aplicação dos diferentes produtos por pelo menos 5 minutos. Isso garante que as drogas não interfiram umas nas outras. Se você estiver usando colírios e ocular, aplique as gotas 10 minutos antes da pomada.
Se o produto mudar de cor ou ficar nublado, não o use.
Em caso de dor ocular, alterações na visão, vermelhidão ou irritação do olho, ou se a condição piorar ou durar mais de 72 horas, pare de usar lágrimas artificiais e consulte o seu médico.
Contra-indicações
Uma contraindicação documentada de lágrimas artificiais é a hipersensibilidade a um dos componentes do produto.
Antes de iniciar o tratamento, é necessário levar em consideração as seguintes condições e relatá-las ao seu médico, que pode indicar se o produto é apropriado:
- Infecções oculares ou traumas;
- Uso de lentes de contato;
- Reação alérgica incomum a lágrimas artificiais, outras drogas, alimentos, corantes ou conservantes.
- gravidez;
- Amamentação
Efeitos colaterais
Possíveis efeitos adversos que devem ser relatados ao médico o mais rápido possível incluem:
- Dor ocular;
- Alterações de visão;
- Dor de cabeça;
- Reacções alérgicas, tais como erupções cutâneas, comichão ou ardor, dificuldade em respirar, inchaço da face, lábios, língua ou garganta;
- Irritação e vermelhidão, que pioram progressivamente ou duram mais de 72 horas.
Se um desses sinais ocorrer, o uso de lágrimas artificiais deve ser interrompido. Possíveis efeitos colaterais dos produtos da hidroxipropilcelulose incluem hiperemia, fotofobia, viscosidade dos cílios, desconforto e irritação.
Efeitos colaterais menos graves de lágrimas artificiais, que não requerem atenção médica (de qualquer maneira, para relatar ao médico, se persistirem ou forem incômodos) podem ser:
- Queimação ocular leve ou visão turva temporária, após a aplicação;
- Comichão ou vermelhidão dos olhos;
- rasgando;
- Gosto desagradável na boca.
conservação
Armazenar lágrimas artificiais à temperatura ambiente (entre 15 e 30 ° C), longe da humidade e calor. Não congele. Mantenha a garrafa ou o tubo bem fechado. Quando o produto estiver aberto, a maioria dos especialistas recomenda usá-lo em 30 dias. É importante lembrar-se de manter isto e todos os outros medicamentos fora do alcance de crianças, não os compartilhar com outras pessoas e usar lágrimas artificiais só para as indicações prescritas.
