generalidade
A condropatia patelar é uma condição dolorosa, marcada pela deterioração e amolecimento da camada de cartilagem localizada no lado interno da patela.
Os sintomas típicos da condropatia patelar são a dor na patela e a sensação de mastigação do joelho quando o paciente dobra a articulação.
Para um diagnóstico correto da condropatia patelar, o exame objetivo, a história médica e os exames de diagnóstico por imagem são úteis.
A terapia inclui repouso, aplicação de gelo, uso de antiinflamatórios e, nos casos mais graves, fisioterapia e cirurgia.
Breve chamada anatômica da patela
A patela, ou patela, é o osso protuberante, identificável pelo tato, localizado na parte anterior da articulação do joelho.
Semelhante a um triângulo invertido, a patela está em comunicação com:
- O fêmur (osso da coxa), por meio dos tendões derivados dos músculos, que constituem o chamado quadricipite (grupo muscular da coxa);
- A tíbia (osso da perna), através de um ligamento, chamado ligamento patelar ou patelar .
- Assegure a extensão e a dobra da perna. A patela não é um osso estático; por exemplo, durante o movimento de dobrar a perna, ela sobe novamente, chamada pelos tendões do quadríceps.
- Aumentar a eficiência do músculo quadríceps.
- Proteja as estruturas internas do joelho.
O que é condropatia patelar?
A condropatia patelar é uma condição dolorosa, caracterizada pela deterioração e amolecimento da cartilagem no lado interno da patela do joelho.
Esta cartilagem atua como uma almofada anti-fricção, impedindo o osso patelar de esfregar com outros ossos na articulação do joelho.
Lembramos aos leitores que o joelho é uma articulação que inclui três elementos ósseos, que são o fêmur (para ser preciso, a porção distal), a tíbia (porção proximal) e a patela, além de inúmeros outros elementos anatômicos, incluindo: meniscos, ligamentos, bolsas sinoviais, etc.
O que é uma condropatia?
A condropatia é o termo não específico com o qual os médicos indicam qualquer doença da cartilagem, quer esta cartilagem seja do tipo hialino, seja do tipo elástico ou do tipo fibroso.
Na tabela abaixo, o leitor pode rever quais tipos de tecido cartilaginoso estão presentes no corpo humano e sua localização principal.
| Tipos de cartilagem do corpo humano | Assento (exemplos) | características |
Cartilagem hialina | Costelas, nariz, traquéia, brônquios e laringe | Branco-azulado na cor, é o tipo mais comum de cartilagem no corpo humano. Não está presente nas articulações. |
Cartilagem elástica | Earbuds, Eustáquio e epiglote | De cor amarela opaca, é dotada de notável elasticidade. |
Cartilagem fibrosa | Discos intervertebrais, menisco do joelho e sínfise púbica | De cor esbranquiçada, é particularmente resistente ao estresse mecânico. Está ricamente presente em um nível conjunto. |
SYNONYMS
A condropatia patelar é conhecida por vários outros nomes, incluindo: condropatia femoropatelar, condromalácia patelar, condromalácia patelar, síndrome de dor fêmoro-patelar e joelho de corredor .
causas
O início da condropatia patelar depende de um movimento inadequado da patela, que envolve a fricção de sua parte interna contra a porção distal do fêmur.
Em outras palavras, a condropatia patelar é a consequência de uma repetida fricção da patela contra a porção do fêmur envolvida na formação da articulação do joelho.
Esfregar a patela contra o fêmur gera inflamação .
O QUE PODE EXISTIR A ROTULA ANTES?
As possíveis causas do movimento inadequado da patela são:
- Malformações congênitas, que determinam a ausência de alinhamento correto entre o fêmur, a patela e a tíbia.
- A presença de uma musculatura anterior e posterior da coxa muito fraca.
- Um forte desequilíbrio entre os músculos adutores da coxa (lado interno) e os músculos abdutores da coxa (lado externo).
- Um forte trauma na patela.
FATORES DE RISCO
Segundo os especialistas, eles são fatores de risco para a condropatia patelar:
- Idade dos jovens . A condropatia patelar é mais comum entre adolescentes e adultos jovens, pois esses indivíduos apresentam ossos e músculos ainda em crescimento, portanto mais suscetíveis a comportamentos anormais (como o atrito da patela no fêmur).
- Adesão ao sexo feminino . O aumento da exposição das mulheres à condropatia patelar pareceria devido à menor massa muscular, o que caracteriza a população feminina.
- A presença de pés chatos . Sofredores de pé tendem a desenvolver distúrbios do joelho mais facilmente, incluindo condropatia patelar.
- Lesões da patela, como luxação patelar ( luxação patelar ).
- As atividades esportivas de alto nível envolvem um estresse contínuo do joelho e, em geral, dos membros inferiores.
- Artrite nos joelhos . Artrite é o termo médico que indica qualquer processo inflamatório que afeta uma ou mais articulações.
Sintomas e Complicações
Os sintomas clássicos da condropatia patelar são a dor na patela - dor que os médicos definem com o adjetivo femoro-patelar - e a estranha sensação de "algo que aparece" no momento dos movimentos de extensão / flexão do joelho afetado.
PECULIARIDADE DA DOR
A dor femoral-patelar tende a piorar em diferentes situações.
As duas circunstâncias que mais comumente exacerbam a sensação dolorosa são: passar muitas horas em pé e continuar praticando atividades físicas que exigem o uso de joelhos e membros inferiores em geral.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Se uma pessoa experimenta uma dor suspeita em um joelho que, apesar do repouso, tende a não cicatrizar, deve entrar em contato com o médico e solicitar uma consulta.
Se a consulta revelou a necessidade de aprofundar a origem da sintomatologia com avaliações e testes mais específicos, seria essencial uma visita especializada a um ortopedista.
diagnóstico
Geralmente, o procedimento diagnóstico para a detecção da condropatia patelar começa com um exame objetivo cuidadoso e um histórico médico cuidadoso, e termina com um ou mais testes diagnósticos para imagens.
No caso em que, após essas investigações canônicas, as dúvidas persistissem, os médicos também poderiam prescrever uma artroscopia diagnóstica.
ANÁLISE OBJETIVA E ANAMNESI
O exame objetivo é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal.
Na presença de suspeita de condropatia patelar, as manobras diagnósticas têm como objetivo avaliar a posição e o movimento da patela em relação ao fêmur e à tíbia.
A história, no entanto, é a coleta e o estudo crítico de sintomas e fatos de interesse médico, relatados pelo paciente (ou sua família).
O exame físico e a anamnese são duas avaliações muito importantes, das quais o médico pode obter muitas informações úteis.
DIAGNÓSTICO EXAMES PARA IMAGENS
No caso de condropatia patelar, os testes de diagnóstico mais importantes para imagens são: ressonância magnética nuclear (MRI) e raios-X .
Uma ressonância magnética para o joelho mostra com bastante clareza o estado de saúde da cartilagem da articulação (incluindo o tecido cartilaginoso da patela).
Raios-X no joelho permitem avaliar as condições dos ossos envolvidos na articulação; Além disso, é útil no diagnóstico da artrite (NB: a artrite é um dos fatores de risco da condropatia patelar).
DIAGNÓSTICO DE ARTROSCÓPIO
A artroscopia é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, que permite o diagnóstico e tratamento de vários tipos de afecções articulares.
Do ponto de vista processual, consiste na introdução, na articulação sofredora, de um instrumento equipado com uma câmera e conectado a um monitor externo; se realizada para fins terapêuticos, a artrocentese prevê a introdução dos instrumentos cirúrgicos para a correção do problema articular.
Para obter um diagnóstico confiável da condropatia patelar, a artroscopia é o teste mais apropriado.
GRAU DE CONDROPATIA ROCHOSA
Um procedimento diagnóstico preciso e preciso permite ao médico quantificar a gravidade de uma condropatia patelar.
Sabendo quão severa é a condromalácia patelar, torna possível determinar qual terapia é mais apropriada.
Segundo os especialistas, uma condropatia patelar pode ser caracterizada por 4 graus de gravidade crescente:
- Grau 1: significa que a cartilagem patelar tem um ligeiro amolecimento. É o grau menos severo.
- Grau 2: significa que a cartilagem patelar tem amolecimento e pequenas erosões superficiais.
- Grau 3: significa que a cartilagem patelar tem um adelgaçamento e deterioração perceptíveis.
- Grau 4: significa que a cartilagem patelar tem erosões severas, tanto que o osso da patela subjacente é visível. É o grau mais severo.
tratamento
O objetivo do tratamento da condropatia patelar é evitar a fricção da patela no fêmur, evitando a erosão da cartilagem patelar.
Para os casos menos graves, a terapia proporciona um período de repouso absoluto de qualquer atividade estressante para os joelhos, a ingestão de antiinflamatórios e a aplicação de gelo no joelho dolorido.
Para casos de gravidade média ou severa e para casos recorrentes, os tratamentos citados anteriormente podem incluir: fisioterapia e cirurgia artroscópica, para o adequado reposicionamento da patela.
MEDICAMENTOS ANTINFLAMATÓRIOS
Geralmente, os medicamentos anti-inflamatórios prescritos pertencem à categoria AINE (Anti-Inflamatórios Não Esteróides).
ICE APLICAÇÃO
A aplicação do gelo na articulação dolorosa deve ocorrer entre 3 e 5 vezes ao dia, por não mais do que 20 e 20 minutos.
A terapia do gelo, combinada com o repouso, é chamada de RICE, onde R é "Rest" (em inglês é " Rest ") e ICE para "ice".
FISIOTERAPIA
A fisioterapia consiste em exercícios para fortalecimento e alongamento dos músculos anteriores (quadríceps), posteriores (denominados isquiotibiais ), internos (adutores) e externos (abdutores) da coxa.
Os exercícios de fisioterapia são particularmente úteis na presença de um desalinhamento entre o fêmur, a patela e a tíbia.
ARTROSCOPIA TERAPÊUTICA
A artroscopia terapêutica é uma intervenção que não requer hospitalização. De fato, o paciente pode deixar o hospital algumas horas após a conclusão da operação, uma vez que os efeitos da anestesia local tenham desaparecido completamente.
prognóstico
Tipicamente, a condropatia patelar tem um prognóstico positivo.
Possíveis inconvenientes são mais frequentes nos casos mais graves.
Em relação aos tempos de recuperação, é importante esclarecer que um caso de condropatia de grau 1 é mais rápido que um caso de condropatia de grau 2 ou superior.
prevenção
Proteja seus joelhos adequadamente durante todas as atividades que envolvem o impacto da patela no chão / chão, mantenha um certo equilíbrio muscular entre os vários músculos da coxa e remedia a presença de pés chatos com calçados apropriados (se você claramente sofre com esse problema) são as principais medidas preventivas, para reduzir o risco de condropatia patelar.
