generalidade
A cefaleia oftálmica é uma forma particular de cefaleia acompanhada por sintomas visuais e / ou fenómenos neurológicos. Essa condição não é considerada séria, mas todos esses distúrbios podem interferir temporariamente em algumas atividades diárias, como ler ou dirigir.
Os sintomas visuais da dor de cabeça oftálmica são completamente reversíveis e incluem: fotofobia, fosfenos (flashes e flashes de luz), escotomas (visão de manchas escuras ou coloridas) e perda transitória da visão. Além disso, as cefaléias podem estar associadas a náuseas, tonturas e formigamento nos membros superiores.
As causas da dor de cabeça oftálmica ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, parece que esta forma de cefaleia pode depender principalmente da vasoconstrição dos vasos sanguíneos que suprem o olho e suas estruturas, o que resulta em uma redução temporária do fluxo sanguíneo local. Entre os fatores que podem desencadear essa forma de dores de cabeça estão também defeitos visuais incorretos (vícios refrativos, como miopia, hipermetropia ou astigmatismo) e a neuralgia do nervo trigêmeo . A cefaléia oftálmica também pode ser favorecida pela astenopia (tensão ocular ) ou por condições que dificultam a visão (como a catarata ).
O diagnóstico é baseado em uma coleção precisa de história clínica e exame objetivo. Em indivíduos com episódios de cefaleia oftálmica pouco frequente, o tratamento é exclusivamente sintomático e envolve o uso de analgésicos e antiinflamatórios para automedicação, como ibuprofeno e naproxeno. Em caso de ataques recorrentes ou particularmente graves, é indicada uma terapia de profilaxia .
O que é dor de cabeça oftálmica?
A dor de cabeça oftálmica é uma forma de dor de cabeça acompanhada por alterações na visão .
Geralmente, a dor afeta apenas um lado do crânio e aparece dentro de uma hora do início dos sintomas visuais (também com envolvimento unilateral).
A cefaleia oftálmica é de natureza pulsátil e tem intensidade moderada a grave . Essa forma de dor de cabeça pode piorar com o movimento (por exemplo, caminhar ou subir escadas).
Além dos problemas visuais, a cefaleia oftálmica pode estar associada a manifestações neurológicas transitórias, como aumento da sensibilidade a sons, náuseas e vômitos.
causas
As causas da cefaleia oftálmica não foram definitivamente identificadas. No entanto, sabe-se que esta forma de dor de cabeça depende do desencadeamento de mecanismos particulares, incluindo uma alteração do sistema de regulação da dor e uma resposta neurológica anormal a certos estímulos. Esta reatividade alterada é comum a quase todos os afetados por cefaléia oftálmica e é favorecida por condições de vários tipos (por exemplo, desidratação, fadiga visual, estresse, etc.).
Fatores predisponentes
Na base da cefaléia oftálmica, uma combinação de fatores genéticos e vasculares parece estar envolvida:
- Causas genéticas : em alguns indivíduos que sofrem desta forma de dor de cabeça, anomalias hereditárias específicas foram identificadas;
- Causas vasculares : a perturbação pode resultar de uma redução temporária do fluxo sanguíneo (vasoconstrição), causada pelo súbito estreitamento dos vasos que suprem o globo ocular e as estruturas relacionadas a ele.
A dor de cabeça oftálmica também pode estar associada a condições oculares específicas, como:
- Defeitos visuais incorretos (miopia, hipermetropia ou astigmatismo);
- Tensão ocular (astenopia);
- Doenças oculares que dificultam a visão (como no caso das cataratas).
Ocasionalmente, a cefaléia oftálmica pode se originar de uma inflamação do nervo trigêmeo .
Fatores agravantes e / ou desencadeantes
Fatores que podem favorecer ou agravar um episódio de cefaléia oftálmica são numerosos e incluem:
- desidratação;
- Calor excessivo:
- Altas altitudes;
- tabagismo;
- Ansiedade e tensão emocional;
- Estilos de vida estressantes;
- hipertensão;
- hipoglicemia;
- Flutuação dos níveis hormonais (menstruação, ingestão de contraceptivos orais e menopausa);
- Má postura;
- drogas;
- Excesso de estímulos aferentes (por exemplo, luzes piscando, cheiros e ruídos altos);
- Exposição solar;
- Consumo de determinados alimentos, jejum ou dieta desequilibrada (por exemplo, excesso de sódio ou abuso de salsichas, queijos envelhecidos, nitritos, glutamato, aspartame e chocolate);
- Má qualidade do sono ou alterações nos ritmos do sono / vigília.
A cefaleia oftálmica também pode ser o resultado de doenças sistêmicas de vários tipos, como aterosclerose, lúpus eritematoso sistêmico ou anemia falciforme. Em outras palavras, a dor de cabeça é um sintoma induzido por uma patologia concomitante.
Quem está mais em risco
As pessoas que tendem a desenvolver dores de cabeça oftálmicas são em sua maioria mulheres jovens (geralmente, até os 40 anos de idade). Além disso, o distúrbio ocorre mais comumente em indivíduos que têm uma predisposição pessoal ou familiar para manifestar uma enxaqueca com aura .
Sintomas e Complicações
A cefaleia oftálmica ocorre com ataques repetidos de enxaquecas associadas a distúrbios visuais . Cada episódio dura de alguns minutos a várias horas.
A dor de cabeça oftálmica pode interferir temporariamente em algumas atividades, como ler ou dirigir.
Cefaléia oftálmica: distúrbios visuais
Os sintomas visuais que acompanham ataques de dor de cabeça oftálmica são completamente reversíveis . Geralmente, essas manifestações duram de 5 a 20 minutos (nunca duram mais de uma hora). A dor de cabeça persiste, no entanto, por mais tempo (de 4 horas até limitar os casos de 2 a 3 dias).
Sintomas visuais associados à dor de cabeça oftálmica incluem:
- Fotofobia (aumento da sensibilidade à luz);
- Aumento do lacrimejamento;
- Visão de pontos cegos, escuros ou coloridos, fixos ou cintilantes no campo visual (escotomas);
- Percepção de flashes de luz ou flash na ausência de luz (fotópsias);
- Perda parcial de visão ou cegueira temporária.
Dor de cabeça em cefaléia oftálmica: características
A dor de cabeça que acompanha a cefaleia oftálmica afeta apenas um lado do crânio. A dor aparece dentro de uma hora de problemas de visão e é geralmente de uma intensidade pulsante e severa moderada.
A cefaléia oftálmica pode ser agravada durante as atividades diárias (por exemplo, caminhar ou subir escadas) e pode estar associada a:
- Repulsão por comida, náusea e / ou vômito (em crises particularmente fortes);
- Hipersensibilidade ou incômodo devido a odores (osmofobia) e ruído (fonofobia);
- tonturas;
- Diminuição da força muscular;
- Formigamento, dormência e sensibilidade reduzida de um membro ou metade do corpo (tipicamente, as parestesias começam em uma mão, se espalham para o braço e podem envolver a liberação ipsilateral);
- Perda de sensibilidade do palato;
- Dificuldade em expressar verbalmente e articular palavras (distúrbios de linguagem afásica);
- Ímpeto nos movimentos de uma extremidade.
diagnóstico
Em caso de dor de cabeça oftálmica, é aconselhável realizar um exame oftalmológico muito completo. O diagnóstico deste tipo de dor de cabeça é muitas vezes considerado "exclusão"; outras condições podem causar, de fato, problemas visuais semelhantes.
O aspecto mais importante a ter em mente é que, durante um episódio de cefaléia oftálmica, os sintomas visuais são monolaterais, ou seja, envolvem apenas um olho.
Um médico pode diagnosticar a dor de cabeça oftálmica examinando a história pessoal e familiar, coletando informações sobre os sintomas vivenciados pelo paciente.
Diagnóstico diferencial
Antes de formular o diagnóstico de cefaléia oftálmica, é importante excluir outras causas possíveis de cegueira monocular transitória (amaurose fugaz), tais como:
- Problemas oculares graves (por exemplo, trombose da retina);
- Consequências de um acidente vascular cerebral ou aqueles de um traumatismo craniano;
- Dissecção carotídea;
- Neurite óptica.
terapia
O enfrentamento correto da dor de cabeça oftálmica ajuda a reduzir a frequência de ataques e limita o desconforto associado.
O primeiro passo a ser dado para administrar e prevenir episódios de cefaleia oftálmica é reduzir ou, se possível, eliminar os fatores desencadeantes, implementando algumas modificações no estilo de vida (por exemplo, hábitos relacionados ao sono ou dieta). Se o controle desses estímulos for ineficaz, é possível recorrer à terapia medicamentosa .
Em qualquer caso, a abordagem mais apropriada para a cefaleia oftálmica deve sempre levar em conta as indicações individuais estabelecidas pelo médico, formuladas em relação à extensão do distúrbio, aos sintomas e às necessidades pessoais do paciente.
Tratamento sintomático
Em indivíduos que apresentam poucos episódios de cefaléia oftálmica em um ano, o tratamento farmacológico visa aliviar a dor e verificar rapidamente os sintomas associados ao ataque de cefaleia.
Entre as drogas mais usadas na terapia sintomática estão os antiinflamatórios não esteroidais ( AINEs, como aspirina ou ibuprofeno) e os triptanos (vasoconstritores ativos).
Tratamento preventivo
Em alguns casos, contra a dor de cabeça oftálmica, é útil recorrer a uma terapia farmacológica de profilaxia ou preventiva.
Quando o distúrbio geralmente ocorre (pelo menos 5 crises por mês) ou os sintomas são muito graves, um neurologista especializado no tratamento de cefaléias pode indicar terapia profilática, com o objetivo de reduzir a frequência e a gravidade dos ataques. Este tipo de tratamento medicamentoso envolve a ingestão regular de medicamentos, muitas vezes diariamente.
As principais classes de medicamentos são:
- Betabloqueadores e antagonistas do cálcio : modulam o tônus dos vasos sanguíneos e regulam os mecanismos envolvidos na dor;
- Antidepressivos tricíclicos : como amitriptilina ou nortriptilina, atuam principalmente nos receptores de serotonina;
- Anti-convulsivos : como o divalproato de sódio e o topiramato, atuam no limiar da dor e na hiperexcitabilidade cerebral.
O médico escolherá se os prescreverá de acordo com a frequência de ataques de cefaléia oftálmica e a idade do paciente; seguir suas instruções ajuda a resolver o problema da melhor maneira possível.
Outras intervenções úteis
Uma estratégia útil para combater a dor de cabeça oftálmica é o uso de óculos para corrigir qualquer distúrbio ou evitar o esforço ocular excessivo.
Outra intervenção eficaz para prevenir o distúrbio é atuar em todos aqueles que podem ser fatores ambientais.
No caso da dor de cabeça oftálmica causada pelo estresse, por exemplo, é possível recorrer a remédios naturais, como a ingestão de infusões de valeriana, camomila e erva-cidreira, com efeito calmante, bem como a prática da ioga.
Alguns conselhos
Algumas medidas dietéticas e comportamentais podem ajudar a aliviar os sintomas da dor de cabeça oftálmica. Estes incluem:
- Evitar fatores que possam favorecer o aparecimento de dores de cabeça, como fumaça de cigarro, ambientes mal ventilados, consumo de álcool, calor excessivo e exposição a ruídos intensos;
- Limitar o consumo de alimentos que podem conter glutamato monossódico, nitrito e lactose envolvidos no aparecimento de ataques de cefaléia: laticínios, queijos envelhecidos, comida chinesa, ovos, chocolate, frutas cítricas, tomates, etc.
- Realizar exames periódicos com um oftalmologista de confiança, apenas para evitar a falta de conhecimento de um determinado transtorno (por exemplo, miopia, astigmatismo, hipermetropia, etc.) pode causar uma dor de cabeça oftálmica ou qualquer outro tipo de problema.
