generalidade
A luxação do quadril é a lesão do quadril, de origem traumática, na qual a cabeça da cabeça emerge do acetábulo.
O diagnóstico de luxação do quadril é geralmente baseado no exame físico, histórico médico e um exame radiológico, como o raio X da pelve.
A terapia consiste na redução manual da luxação, nos casos menos graves, enquanto se prevê a intervenção cirúrgica, nos casos mais graves.
Breve chamada anatômica do quadril
Um elemento anatômico igual, a articulação do quadril (ou simplesmente quadril ) inclui um esqueleto de andaime, para o qual suporte e mobilidade contribuem com diferentes ligamentos e uma série de músculos.
Os componentes ósseos que compõem o quadril são o fêmur (osso da coxa) e o osso ilíaco (um dos ossos pélvicos). O fêmur contribui com sua região proximal, precisamente com a chamada cabeça do fêmur e o colo subjacente do fêmur ; o osso ilíaco, por outro lado, participa com uma porção semelhante a uma cavidade, chamada de acetábulo .
O quadril está entre as maiores articulações do corpo humano e pertence à família articular da chamada enartrose . Extremamente móveis, as artérias são resultantes do alojamento de uma porção óssea convexa (a cabeça do fêmur, no caso do quadril) em uma porção óssea côncava (o acetábulo, no caso do quadril); além disso, eles são providos de camadas de fluido sinovial e cartilagem (" cartilagem articular "), cuja finalidade é, para ambos, reduzir atritos interósseos e impactos de impacto (se por absurdo esses elementos estiverem faltando, a porção óssea convexa e a porção óssea côncava se esfregaria para se deteriorar mutuamente).
O quadril é fundamental para as habilidades motoras do ser humano; graças a ela, na verdade, um indivíduo pode assumir em pé, andando, correndo, pulando, etc.
O que é luxação do quadril?
A luxação do quadril é a lesão, envolvendo a articulação do quadril, caracterizada pela saída da cabeça femoral do acetato de osso ilíaco.
Os episódios de luxação do quadril constituem emergências médicas e, portanto, exigem tratamento imediato.
Dois esclarecimentos importantes
- Este artigo concentra sua atenção na luxação traumática do quadril, isto é, na luxação do quadril após um trauma.
No entanto, vale ressaltar que também há luxação congênita do quadril (ou displasia congênita do quadril ), cujo início está ligado a uma anormalidade do desenvolvimento.
- Na medicina, os termos deslocamento e distorção indicam duas patologias distintas das articulações. De fato, enquanto no deslocamento a modificação articular é permanente e envolve a perda de contato entre as partes ósseas que formam a articulação envolvida, na distorção a modificação anatômica da articulação afetada é temporária.
causas
A maioria dos episódios de luxação do quadril de origem traumática afeta:
- Condutores de veículos automóveis envolvidos em acidentes de viação frontais. Nessas situações, de fato, os joelhos das vítimas têm um impacto violento no painel do veículo e isso faz com que o fêmur faça um movimento anormal e muito abrupto para trás (pense nas vítimas como pessoas sentadas, vistas de lado).
- As vítimas, em um ambiente doméstico ou de trabalho, de quedas de uma posição alta. Nessas situações, o deslocamento do quadril depende da dinâmica da queda ou, melhor, da dinâmica com que a vítima do acidente atinge o solo.
Tipos de luxação do quadril
Médicos e especialistas da patologia do sistema musculoesquelético reconhecem a existência de dois tipos de luxação do quadril: a chamada luxação posterior do quadril e a chamada luxação anterior do quadril .
- Na luxação posterior do quadril, a cabeça do fêmur sai do acetábulo, movendo-se para trás e levemente para cima em relação ao último.
Nestas circunstâncias, as consequências típicas da saída da cabeça femoral do acetábulo são:
- Rotação em direção ao interior do fêmur, com consequente rotação para o interior de todo o membro inferior;
- Adução do quadril, com consequente aproximação do membro inferior ao plano sagital;
- Flexão do fêmur, com consequente movimento da coxa em direção ao tronco do corpo.
- Na luxação anterior do quadril, por outro lado, a cabeça do fêmur sai do acetábulo, movendo-se para a frente e ligeiramente para baixo em relação a este último.
Em tais situações, as consequências típicas da saída da cabeça femoral do acetábulo são:
- Rotação para o exterior do fêmur, com consequente rotação para o exterior de todo o membro inferior;
- Abdução do quadril, com conseqüente remoção do membro inferior do plano sagital;
- Flexão do fêmur, com consequente elevação da coxa.
epidemiologia
Os episódios traumáticos de luxação do quadril são lesões que acometem principalmente a população na faixa etária entre 16 e 40 anos.
Como já mencionado, o tipo mais comum de luxação do quadril é a luxação posterior do quadril.
Sintomas e complicações
Os sintomas típicos de luxação do quadril com origem traumática são dor intensa no quadril e incapacidade de movimentar o membro inferior afetado .
Se a lesão que desencadeou a lesão em questão também tiver afetado a boa saúde de algumas estruturas nervosas que atravessam o quadril, os sintomas acima mencionados também são adicionados dormência e insensibilidade ao nível da perna, tornozelo e / ou pé (claramente de membro inferior envolvido).
Sinais de luxação do quadril
Os sinais de luxação do quadril de origem traumática são:
- Para a luxação posterior do quadril → rotação para dentro do fêmur e de todo o membro inferior envolvido, abdução do quadril e flexão do fêmur.
- Para a luxação anterior do quadril → rotação para fora do fêmur e de todo o membro inferior afetado, adução e flexão do quadril do fêmur.
complicações
Entre as possíveis complicações dos episódios traumáticos de luxação do quadril, destacam-se:
- Osteonecrose da cabeça femoral. Na medicina, o termo "osteonecrose" indica a morte do tecido ósseo devido a um fornecimento ausente ou insuficiente de sangue;
- Fratura do acetábulo e / ou cabeça femoral . Como dito anteriormente, as fraturas desse tipo caracterizam as luxações posteriores do quadril;
- A lesão do nervo ciático . Pode caracterizar as luxações posteriores do quadril;
- Paralisia do nervo femoral . Pode distinguir as lesões anteriores do quadril;
- Lesões no joelho . Acima de tudo, aqueles que são vítimas de luxações posteriores do quadril podem ser compreendidos.
curiosidade
O envolvimento do nervo ciático afeta entre 8 e 20% dos casos de luxação posterior do quadril.
Luxação do quadril e artrose
As estatísticas mostram que as pessoas que são vítimas de deslocamento do quadril com uma origem traumática desenvolvem uma predisposição para a osteoartrite do quadril, uma condição também conhecida como coxartrose .
diagnóstico
Em geral, o diagnóstico de luxação do quadril luxado é baseado no exame objetivo, na história e no exame radiológico, como raio X da pelve ou ressonância nuclear magnética da pelve.
O que são exames radiológicos para?
Exames radiológicos servem para confirmar o que emergiu durante o exame físico e a anamnese, e para esclarecer as consequências precisas no nível musculoesquelético da luxação do quadril (lesão de ligamentos ou tendões, eventos de osteonecrose, presença de fraturas no nível acetábulo ou cabeça femoral etc.).
terapia
O tratamento da luxação do quadril de origem traumática varia de acordo com a gravidade da lesão. De fato, se a luxação do quadril for leve (onde, por ligeira intenção, não está associada a fraturas ou outras complicações), a manipulação do membro afetado, também conhecida como redução manual, é suficiente para restaurar a estrutura articular normal; Se, por outro lado, a luxação do quadril for severa (quando grave, entende-se que esteja associada a complicações), é essencial recorrer à cirurgia para restaurar a estrutura normal da articulação do quadril.
Redução manual
A redução manual consiste em alguns movimentos específicos do membro inferior envolvidos, que permitem que a cabeça femoral retorne ao acetábulo. Claramente, um médico especializado em práticas similares está envolvido na redução manual da luxação do quadril.
A redução manual das luxações do quadril deve ocorrer o mais rápido possível após a ocorrência da lesão e exigir que o paciente administre um forte sedativo ou anestésico, pois, do contrário, seria muito doloroso.
Para determinar se a redução manual foi bem sucedida, o médico que realizou a manipulação acima submete o paciente a um exame radiológico da pelve (raios-X, ressonância magnética nuclear ou TAC).
importante
Se isso não acontecer dentro de 6 horas após o evento traumático que causou a luxação do quadril, a redução manual pode não ser executável.
Nestas situações, a única solução terapêutica disponível é a cirurgia.
Tratamento cirúrgico
A terapia cirúrgica da luxação do quadril grave pode incluir intervenções terapêuticas em ossos fraturados (acetábulo e / ou cabeça femoral), intervenções terapêuticas em nervos, músculos e / ou tendões danificados próximos ao quadril, remoção de fragmentos ósseos isolado etc.
Procedimentos cirúrgicos para o tratamento da luxação do quadril são operações invasivas que requerem o uso de anestesia geral.
O que fazer após o tratamento?
Se após a redução manual ou após o tratamento cirúrgico, o paciente que foi vítima de uma luxação do quadril deve descansar alguns dias, em seguida, iniciar um programa específico de reabilitação de fisioterapia .
A duração da reabilitação fisioterapêutica é muito maior, quanto mais grave é o deslocamento do quadril e mais invasivo é o tratamento.
prognóstico
Se o tratamento é oportuno e adequado, a luxação do quadril com origem traumática tem um prognóstico benigno.
Tempos de recuperação
Para uma recuperação satisfatória da maioria dos episódios de luxação do quadril leva 2 a 3 meses.
