Frêncil curto lingual: definição
Do ponto de vista anatômico, a fina lâmina fibro-mucosa que conecta a parede ventral da língua à mucosa do assoalho oral é definida como o freio da língua. Quando o frênulo lingual revela-se particularmente curto em relação à norma, denomina-se "frênulo curto": é uma anomalia congênita, que ocorre, portanto, desde o nascimento. O frênulo lingual curto não representa uma patologia real, constitui uma anomalia anatômica que pode repercutir significativamente na palavra, pois, estando a língua praticamente ancorada ao assoalho lingual, sua protrusão é evitada além dos dentes incisivos inferiores.
Em termos médicos, a brevidade do frênulo lingual é conhecida como âncora ou língua.
incidência
Algumas pesquisas mostram que a condição da brevidade do frênulo lingual é particularmente freqüente entre os recém-nascidos.
No final dos anos oitenta do século XX, uma investigação epidemiológica foi realizada com o objetivo de estimar a taxa de incidência de indivíduos com frênulo curto: a partir de uma amostra de 1.100 crianças de oito anos de idade, calculou-se que cerca de 7 % destes apresentavam gravata lingual (o que corresponde a 78 pacientes pequenos).
Atualmente, estima-se que o frênulo curto acomete de 3 a 5% dos recém-nascidos e que, entre os dois sexos, os machos são os que apresentam maior risco (prevalência: 2 homens, 1 mulher).
classificação
As anomalias congênitas que afetam o frênulo lingual curto geralmente são categorizadas de acordo com o grau de gravidade da condição anatômica. Quatro classificações possíveis foram identificadas:
- Forma rara: a rafe lingual é completamente fixada ao assoalho da cavidade bucal (a presença do frênulo lingual é desconhecida): grau F0
- O frênulo conecta a carúncula sublingual à região inferior da língua: grau F1
- O frênulo une a carúncula sublingual no meio do espaço entre o plano labial e o plano da língua: grau F2
- O frênulo começa no nível da margem alveolar mandibular e termina próximo à raiz medial da língua. Neste caso, a motilidade da linguagem é apenas parcialmente reduzida. Grau F3
glossário
| Chão da cavidade bucal | Consiste em um epitélio de pavimento multi-camadas do qual a língua emerge |
| Carúnculo sublingual | O ducto excretor, a partir da glândula sublingual no assoalho, flui para dentro do carúnculo |
Margem alveolar mandibular | Local anatômico constituído por furos nos quais as raízes dos dentes inferiores são inseridas |
causas
Vimos que a brevidade do frênulo lingual é resultado de anomalias congênitas: as causas desencadeantes responsáveis pela formação do frênulo curto ainda não são totalmente compreendidas. Em qualquer caso, parece que a brevidade do frênulo é o resultado de alterações apoptóticas, ou seja, um defeito na regulação da morte celular programada: a língua permanece ancorada ao assoalho bucal, uma vez que os mecanismos fisiológicos de apoptose, indispensáveis para "dividir" são alterados a língua do chão em si.
A herança da doença ainda não foi provada com certeza, mas presume-se que, pelo menos em parte, a brevidade do frênulo também é influenciada pela predisposição genética.
diagnóstico
O diagnóstico do frênulo lingual curto é deduzido a partir do estudo de vários parâmetros: considerando que a brevidade do frênulo poderia causar dificuldades no movimento da língua, o primeiro parâmetro a ser avaliado é certamente a incapacidade do sujeito de tocar o palato com a ponta. da língua, de boca aberta. Pacientes com frênulo lingual curto apresentam um espaço sublingual estreito: consequentemente, a observação desse parâmetro também é considerada um importante critério diagnóstico.
Além disso, a língua da borboleta e a língua bífida representam as malformações linguais imediatas devido à brevidade do frênulo: na primeira condição, a língua da borboleta tem uma curvatura peculiar no nível do assento intermediário da língua, de modo a evitar sua protrusão do lado de fora. da boca. A linguagem bífida, diagnosticada por simples exame clínico, é devida ao frênulo que, por ser excessivamente curto, gera uma determinada conformação lingual "ao coração".
O diagnóstico geralmente é realizado nos primeiros dias de vida do recém-nascido: portanto, alguns médicos recomendam que a criança seja submetida à cirurgia antes de alguns meses após o nascimento. De qualquer forma, outros especialistas recomendam a demora, pois não é incomum que o frênulo curto lingual se desenvolva dentro de 12 meses após o nascimento. Além disso, alguns autores recomendam uma intervenção médica cirúrgica para completar o sexto ano da criança: parece, de fato, que fenômenos regressivos espontâneos estão constantemente presentes antes dos seis anos de idade. Obviamente, quando a criança apresenta déficits sérios de linguagem devido à brevidade do frênulo, é aconselhável entrar em contato com o cirurgião antes mesmo dos seis anos de idade, mediante indicação do fonoaudiólogo.
