generalidade
A ultrassonografia pélvica é um exame utilizado em diagnóstico por imagem, que permite o estudo dos órgãos e outras estruturas presentes na região abdominal inferior :
- Bexiga e porções terminais do intestino (reto e sigma);
- Próstata, ductos deferentes e vesículas seminais no homem;
- Útero, vagina, tubas uterinas, colo do útero e ovários em mulheres.
Para a ultrassonografia pélvica, utiliza-se uma sonda que é colocada na superfície da pele, em correspondência com a área anatômica a ser analisada. Com a ajuda de um gel transparente, este dispositivo é deslizado pelo operador. O sinal refletido é captado pela sonda, que envia simultaneamente as informações obtidas para um computador. Estes são exibidos como imagens em um monitor colocado nas imediações da estação de trabalho em que o médico trabalha.
No campo da oncologia, a ultrassonografia pélvica é um teste amplamente utilizado, uma vez que o tecido tumoral geralmente tem uma densidade diferente da saudável. Neste contexto, esta investigação pode fornecer muita informação sobre o tamanho, posição e estrutura das massas pélvicas. No entanto, a ultrassonografia pélvica geralmente não permite formular um diagnóstico definitivo de câncer, para o qual são necessários testes clínicos específicos e direcionados.
o que
A ultrassonografia pélvica é uma investigação simples e inofensiva baseada na emissão e recepção do ultrassom. Isso nos permite avaliar o tamanho e a forma de muitos órgãos internos, como ovários e próstatas, e áreas anormais dentro deles, como cistos e alguns tumores.
A ultrassonografia pélvica não utiliza radiação ionizante (ou a injeção de substâncias radioativas).
Ultrassom: como eles funcionam?
Os ultra- sons são ondas sonoras emitidas por uma sonda. Este dispositivo é deslizado sobre a pele, que é primeiro coberta com uma camada fina de gel para garantir uma boa transmissão do sinal e permitir o movimento suave do transdutor.
As ondas são refletidas diferentemente por diferentes tecidos: para isso, o ultrassom pode distinguir entre cistos com conteúdo líquido ou massas sólidas. Ao contrário da radiação, então, acredita-se que o ultra-som não pode causar nenhum dano ao organismo.
A ultrassonografia pélvica é indicada para todas as pessoas para as quais é necessário obter informações (como tamanho, forma, posição, aparência ou espessura) em relação aos órgãos abdominais envolvidos.
Quando e por que você corre?
O objetivo da ultra-sonografia pélvica é estudar a morfologia dos órgãos da região abdominal inferior (bexiga, útero, ovários e próstata), a fim de destacar quaisquer massas sólidas atípicas (miomas ou tumores) ou formações císticas, efusões, corpos estranhos ou malformações estruturais.
A ultrassonografia pélvica também pode ser usada para orientar os médicos ao coletar uma amostra de tecido para exame histológico (biópsia) ou para drenar fluidos de um cisto ou abscesso.
O que premissa para descobrir?
A principal função da ultrassonografia pélvica é identificar as massas anormais na região abdominal inferior . Esse feedback contribui para um diagnóstico oportuno, que pode ser seguido por uma terapia eficaz para neutralizar qualquer patologia destacada durante o exame.
A ultrassonografia pélvica é capaz de visualizar tumores, cistos e outras anormalidades, avaliando adequadamente cada caso clínico. Este exame também fornece informações importantes sobre a natureza, benigna ou maligna, das formações destacadas pelas imagens de ultra-som.
nota
A ultrassonografia pélvica é particularmente útil para distinguir cistos (geralmente benignos) de massas sólidas (geralmente malignas).
A ultrassonografia pélvica também permite destacar as patologias não tumorais que afetam o sistema sexual e urinário e as outras estruturas localizadas na parte inferior do abdome.
Na ginecologia, a ultrassonografia pélvica suprapúbica (externa) pode ser realizada como um substituto ou como um exame ultrassonográfico transvaginal, particularmente quando o estudo interno não é estritamente indicado (por exemplo, adolescentes ou mulheres virgens).
Aplicações possíveis
A ultrassonografia pélvica é realizada com vários motivos diagnósticos. O exame permite investigar as patologias que podem envolver o aparelho geniturinário e os tecidos do abdome inferior (como estados infecciosos, hiperplasia, neoplasia e malformações).
O exame é comumente usado para avaliar e monitorar o tratamento das seguintes condições:
- Trato urinário : obstruções como pedras ou outras anormalidades estruturais que afetam a bexiga, ureteres e uretra; Hematúria e distúrbios da micção, etc.
- Órgãos reprodutivos : anormalidades na estrutura anatômica e tumores de ovários, útero ou trompas de falópio; doença inflamatória pélvica (DIP) e outros tipos de inflamação ou infecção; hipertrofia prostática benigna, etc.
Em casos selecionados, o cólon, alças intestinais e apêndice também podem ser estudados.
Nos pacientes do sexo masculino, a ultrassonografia pélvica é geralmente realizada pelo radiologista ou urologista para estudar:
- Volumetria da próstata;
- Capacidade de esvaziamento da bexiga (resíduo urinário pós-urinário).
Em humanos, essa avaliação é particularmente útil para avaliar possíveis lesões prostáticas e formações intravesicais.
Em pacientes do sexo feminino, a ultrassonografia pélvica é realizada pelo ginecologista ou radiologista, geralmente para estudar útero, ovários e qualquer massa pélvica. Em mulheres, em particular, o exame permite aprofundar as causas das seguintes manifestações ou condições:
- Problemas de infertilidade ou sangramento vaginal anormal;
- Dores pélvicas de origem pouco clara;
- amenorréia;
- Tumores e malformações de ovários e útero;
- Presença de fluidos ou massas no endométrio ou miométrio (tecido muscular uterino);
- Dilatação da tuba uterina;
- Presença e posição de um dispositivo contraceptivo intrauterino (DIU);
- Anormalidades placentárias (por exemplo, placenta prévia) e gravidez ectópica.
A ultrassonografia pélvica também pode ser usada como guia durante a fertilização in vitro, para aspiração de oócitos e fluido do folículo ovariano.
Ultrassonografia pélvica durante a gravidez
A ultrassonografia pélvica pode ser realizada durante o primeiro mês de gestação para mostrar as primeiras imagens do embrião. Esse tipo de avaliação pode ser repetido mesmo nos estágios mais avançados da gestação, para monitorar o desenvolvimento fetal e obter informações mais detalhadas de todas as estruturas localizadas próximas ao colo do útero, sem causar problemas à criança.
Como fazer
A ultrassonografia pélvica é realizada por focalização espacial, de acordo com os vários planos anatômicos do órgão examinado. Antes da investigação, o paciente é levado a deitar de bruços e é convidado a se despir ou a tirar a roupa da parte inferior do abdome.
O procedimento suprapúbico (externo) requer que o médico faça deslizar a sonda de ultra-som diretamente para a pele, depois de aplicar um gel espesso e transparente.
O ultra-som emitido transmite um sinal refletido que o dispositivo captura e envia simultaneamente para um computador. Por sua vez, isso envia as informações recebidas - na forma de imagens - para um monitor colocado na vizinhança imediata da estação de trabalho em que o médico trabalha.
Isso permite que você visualize todas as informações necessárias para formular o diagnóstico ou aconselhar o paciente com maior profundidade.
Ultrassonografia pélvica interna
A ultrassonografia pélvica interna envolve a introdução de uma sonda no canal retal ou na vagina. Este método permite uma melhor avaliação de algumas partes do corpo, como, por exemplo, os órgãos genitais da próstata e da mulher.
As sondas endocavitárias são eficazes e precisas, pois permitem aproximar significativamente o aparelho de ultra-som de todos os órgãos a serem monitorados.
preparação
Antes de passar por ultrassonografia pélvica, a bexiga deve estar cheia. Esta precaução permite ao médico avaliar com maior precisão o quadro clínico do paciente.
Por esta razão, é importante não urinar e beber cerca de meio litro de água não carbonatada pelo menos uma a duas horas antes do exame.
Contra-indicações e riscos
A ultrassonografia pélvica é indolor e não apresenta risco de complicações. A maioria das disciplinas pode retomar imediatamente as atividades normais após o exame.
Fatores que podem influenciar o resultado do exame
A presença de algumas condições pode interferir nos resultados do teste. A ultrassonografia pélvica pode ser realizada durante a menstruação; o médico pode recomendar o adiamento do exame no caso em que esta fase do ciclo menstrual provoca alterações morfológicas no útero e nos ovários, de modo a invalidar o resultado da investigação.
Outros fatores que podem interferir na obtenção de imagens de ultrassonografia de boa qualidade podem incluir:
- Obesidade severa;
- Retenção de bário dentro do intestino grosso devido a uma recente investigação diagnóstica que previa seu uso (por exemplo, clisma opaco);
- Presença de gás intestinal;
- Enchimento inadequado da bexiga.
Às vezes, o operador pode achar difícil examinar pessoas que passaram por cirurgia abdominal no passado.
resultados
Após a realização da ultrassonografia pélvica, o radiologista analisará as imagens e enviará um laudo assinado ao médico que solicitou o exame. Este último pode discutir os resultados com o paciente e, com base na condição encontrada, pode indicar novas investigações para aprofundar o quadro clínico.
A ultrassonografia pélvica pode ser prescrita como acompanhamento, para monitorar ao longo do tempo qualquer alteração em uma anormalidade conhecida e para verificar se um determinado tratamento é eficaz.
Benefícios da ultrassonografia pélvica
Exame de ultra-som da pelve:
- Ajuda a identificar muitos distúrbios do sistema urinário e reprodutivo em ambos os sexos;
- Fornece uma imagem clara dos tecidos moles, que não parecem tão bons nas imagens radiográficas;
- Não utiliza radiação ionizante e representa a modalidade de imagem preferencial para o diagnóstico e acompanhamento de gestantes;
- Ele fornece imagens em tempo real, tornando-se uma excelente ferramenta para orientar procedimentos minimamente invasivos, como biópsias ou drenagem de fluidos de cistos ou abscessos.
Desvantagens da ultrassonografia pélvica
- A ultrassonografia pélvica não pode ser usada para estudar estruturas cobertas por ossos ou gases.
- A confiabilidade deste exame depende muito da competência do médico que o realiza: diz-se, de fato, que o ultrassom é uma investigação "dependente do operador". Por esse motivo, é importante que seja realizado em um centro especializado, por radiologistas com experiência específica.
- A obtenção de imagens ultrassonográficas claras das estruturas a serem examinadas pode ser tecnicamente difícil em pacientes com excesso de peso.
