generalidade
A dosagem plasmática de autoanticorpos antiendomísio de classe IgA (EMA) é um dos testes sorológicos mais confiáveis entre os utilizados no diagnóstico da doença celíaca .
Em alguns casos, a presença de auto-anticorpos antiendomísio é encontrada em pessoas que sofrem de dermatite herpetiforme, uma doença de pele irritante e irritante.
Também chamada de "enteropatia glúten", CELIACHIA é uma doença caracterizada pela intolerância ao glúten (proteína contida no trigo e seus derivados). Em indivíduos geneticamente predispostos, a ingestão de glúten não é tolerada. Isso resulta em má absorção e alterações morfológicas da mucosa intestinal (atrofia das vilosidades, hipertrofia das criptas, afinamento da parede intestinal e infiltração da mucosa pelas células inflamatórias). No organismo afetado pela doença celíaca há também uma resposta alterada do sistema imunológico, que determina a formação de auto-anticorpos contra o glúten (chamados AGA, anticorpos anti-gliadina) e contra a mucosa intestinal (EMA ou tTG).
o que
Ao nível da parede intestinal, o endomísio é a fina camada de tecido conjuntivo que cobre as fibras musculares individuais e penetra dentro dos feixes formados por elas.
EMAs são auto-anticorpos dirigidos contra a mucosa, responsáveis pelo dano contínuo ao revestimento do intestino.
Porque é medido
A dosagem de anticorpos antiendomísio (classe IgA) tem uma especificidade muito alta. No caso de anticorpos IgA anti-transglutaminase (tTG) positivos, a pesquisa é o teste laboratorial mais importante para excluir ou confirmar a intolerância ao glúten.
O exame de anticorpos antiendomísio (classe IgA) contribui, portanto, para estabelecer o diagnóstico da doença celíaca.
A dose da EMA é indicada pelo médico na presença de sintomas como:
- Diarréia crônica e vômito;
- flatulência;
- Dor abdominal e / ou inchaço;
- anemia;
- Perda de peso incomum;
- Cansaço e fadiga;
- Fraqueza muscular;
- Depressão e outros transtornos de humor;
- Erupções cutâneas;
- Dor nas articulações e ossos.
Em crianças, no caso da doença celíaca, outros sintomas podem ocorrer, incluindo:
- Atraso de crescimento;
- Irritabilidade excessiva e recorrente;
- Eu fiz a cor muito clara.
Anticorpos Anti-Endomisio e Anti-Transglutaminase
A importância diagnóstica da dosagem de autoanticorpos antiendomísio (EMA) da classe IgA foi reduzida pela descoberta de Dieterich et al., Que mostraram que o autoantígeno reconhecido pelos anticorpos antiendomísio é a transglutaminase tecidual.
Hoje, a determinação sérica de anticorpos anti-transglutaminase (anti-tTG) suplantou amplamente a EMA, tornando-se a investigação bioquímica de primeira linha e de primeira escolha para o diagnóstico de doença celíaca. Opcionalmente, os anticorpos anti-endomio de classe IgA podem ser ensaiados para confirmar o significado de diagntico da positividade para os anticorpos anti-transglutaminase; isso porque uma porcentagem não desprezível (2-5%) de pessoas positivas para o teste de anticorpos anti-tTG não é afetada pela doença celíaca, mas por outras doenças, como doença de Crohn, colite ulcerativa, lúpus eritematoso sistêmico ou outras doenças inflamatórias, alergias crônicas e hepatopatias.
A utilidade dos ensaios de anticorpos anti-endomiso para monitorar a resposta de doença celíaca a uma dieta isenta de glúten é fraca; estes anticorpos podem, de facto, permanecer com baixo valor positivo em cerca de 15% dos celíacos, numa dieta isenta de glúten. Para este propósito, a dosagem de anticorpos anti-gliadina (AGA) é definitivamente mais apropriada.
Valores normais
Normalmente, os anticorpos antiendomísio devem estar ausentes (isto é, a busca por EMAs dá um resultado negativo).
- Valor de referência - EMA: negativo;
- positivo> 10 U / ml.
Nota : o intervalo de referência do exame pode variar de acordo com a idade, sexo e instrumentação utilizada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
EMA High - Causas
Quando os valores dos anticorpos antiendomísio são altos, é provável que a pessoa seja afetada pela doença celíaca. Em geral, quanto maior a presença desses anticorpos, maior a intolerância ao glúten.
Altos valores de EMA também são encontrados em pacientes com dermatite herpetiforme (doença sensível ao glúten que causa uma erupção cutânea com comichão).
EMA Bassi - Causas
Se a presença de anticorpos antiendomísio não for encontrada no sangue, isso significa que o paciente não é afetado pela doença auto-imune ou celíaca. Baixos níveis de anticorpos antiendomísio geralmente não estão associados a problemas médicos e / ou consequências patológicas; portanto, eles não são considerados clinicamente relevantes.
Como medir
A pesquisa de anticorpos antiendomísio (EMA) é realizada através de uma simples amostra de sangue a ser realizada com o estômago vazio.
preparação
A dosagem de anticorpos antiendomísio é uma análise laboratorial que não requer preparação específica.
Interpretação de Resultados
A pessoa não sofre de doença celíaca quando o teste é "negativo" ou "ausente", enquanto a doença está presente se o teste for "positivo" ou "presente"; o teste tem uma especificidade próxima a 100%, então praticamente todos os pacientes que são positivos para a dosagem de autoanticorpos antiendomísio são na verdade celíacos.
70% dos pacientes com dermatite herpetiforme também apresentaram resultado positivo.
