Anchylosis: O que é isso? Causas, sintomas associados, diagnóstico e terapia de A.Griguolo

generalidade

Anquilose é a rigidez, entendida como uma perda de mobilidade, que acomete articulações móveis ou semi-móveis, quando são vítimas de danos ou há uma fusão entre seus componentes ósseos.

A anquilose reconhece suas principais causas nos traumas articulares e nas diversas formas de artrite.

A anquilose pode ser parcial ou completa, dependendo se a presente rigidez articular ainda permite o movimento da articulação afetada.

A anquilose é frequentemente associada a outros sintomas; as articulações anquilosadas tendem, na verdade, a ser também dolorosas, inchadas, barulhentas, quentes ao toque e avermelhadas ao nível da pele que as cobre.

A presença de uma anquilose requer o uso de terapia causal, isto é, uma terapia destinada a eliminar / corrigir o fator desencadeante. Tudo isso torna indispensável, durante a fase de diagnóstico, identificar a condição de origem da anquilose. A anquilose reconhece suas principais causas nos traumas articulares e nas diversas formas de artrite.

A anquilose pode ser parcial ou completa, dependendo se a presente rigidez articular ainda permite o movimento da articulação afetada.

O que é anquilose?

Anquilose é o termo médico que indica a rigidez parcial ou total que uma articulação normalmente móvel ou semi-móvel desenvolve após um dano a ela ou após a fusão de seus componentes ósseos.

Para resumir, portanto, os pontos centrais do conceito de anquilose são:

A anquilose é um sofrimento das articulações móveis ou semi-móveis, que consiste na perda, pela estrutura articular envolvida, de sua mobilidade natural;
A perda de mobilidade, por uma articulação móvel ou semi-móvel, é chamada de rigidez;
A anquilose pode afetar a mobilidade de uma articulação móvel ou semi-móvel de maneira parcial ou completa;
A anquilose é a consequência do dano articular ou fusão das porções ósseas que formam a articulação móvel ou semi-destacada afetada.

Do termo "anquilose" derivam as palavras " anquilosado " e " anquilosante ".

Breve revisão das articulações

Para entender completamente o que acontece na anquilose, é importante rever o que são as articulações, lembrando os leitores para se concentrar nos elementos móveis e semi-móveis:

Elementos do sistema músculo - esquelético, as articulações são estruturas anatômicas, às vezes simples e às vezes complexas, que indiretamente conectam dois ou mais ossos ;
No corpo humano, as cerca de 360 articulações presentes permitem que o esqueleto cumpra suas funções, que são: apoio, mobilidade e proteção de órgãos internos ;
De acordo com a visão anatômica mais clássica, existem 3 tipos de articulações: as articulações fibrosas (ou sinartrosi ), as articulações cartilaginosas (ou anfiartrose ) e as articulações sinoviais (ou diartroses );
As articulações fibrosas, ou sinartes, são articulações sem mobilidade, nas quais os ossos são unidos por tecido fibroso.
Exemplos típicos de sinradrose são as articulações entre os ossos do crânio;
As articulações cartilaginosas, ou anfiartrose, são articulações semi-móveis, nas quais os ossos são conectados uns aos outros por cartilagens e, às vezes, por ligamentos.
Exemplos clássicos de anfiartrose são as articulações que conectam as várias vértebras da coluna vertebral;

As articulações sinoviais, ou diartrose, são articulações extremamente móveis, consistindo de vários componentes, incluindo: a cápsula articular, as superfícies articulares e a cartilagem que as cobre, a membrana sinovial, as bolsas sinoviais e uma série de ligamentos.
Exemplos típicos de diartrose são a articulação do ombro, joelho, quadril, cotovelo, tornozelo, punho e articulação entre as falanges dos dedos das mãos e dos pés.

tipos

Esta seção é dedicada à explicação dos conceitos: anquilose parcial , anquilose completa , anquilose falsa e anquilose verdadeira .

Anquilose Parcial

Com o termo "anquilose parcial", os médicos pretendem uma rigidez articular não total; portanto, uma vítima articular móvel ou semi-destacada de anquilose parcial é uma articulação que perdeu apenas parte de sua mobilidade.

Em geral, a anquilose parcial caracteriza as condições em que houve uma alteração estrutural dos componentes articulares (por exemplo: ruptura de um ligamento ou degeneração da cartilagem articular).

Anquilose completa

Com a expressão "anquilose completa", os médicos referem-se à rigidez articular total; portanto, um objeto articular móvel ou semi-móvel da anquilose total é uma articulação que perdeu completamente suas habilidades de movimento.

Como regra geral, a anquilose completa distingue as condições em que houve uma fusão das partes ósseas que constituem a articulação afetada.

Quando as partes de dois ossos envolvidos em uma articulação se fundem, gerando anquilose, é como se esses dois ossos se tornassem um único elemento.

Moscas Falsas

A expressão médica "falsa anquilose" descreve uma rigidez articular que é o resultado de sofrimento nos músculos ou tendões que têm relações com a articulação anquilosada e que, em condições normais, garantem o movimento correto.

Na falsa anquilose, portanto, o problema não é inerente à articulação rígida, mas naqueles elementos anatômicos vizinhos que melhoram sua mobilidade.

Anquilose vera

A expressão médica "anquilose verdadeira" descreve uma rigidez articular devido a um sofrimento que afeta um ou mais componentes da articulação anquilosada.

Na verdadeira anquilose, portanto, o problema é interno à articulação enrijecida, isto é, pode referir-se a ligamentos, cápsula articular, cartilagem, bolsas sinoviais, etc.

causas

O fenômeno da anquilose reconhece diferentes causas; na verdade, pode ser o resultado de:

Trauma articular Um trauma de uma certa entidade para uma articulação pode prejudicar mais ou menos profundamente:

As superfícies ósseas que interagem entre si para formar a articulação envolvida (ex: no joelho, tais superfícies são a porção inferior do fêmur, a porção superior da tíbia e a porção posterior da patela);
Os ligamentos utilizados para garantir a estabilidade da articulação envolvida (ex: no joelho, um ligamento fundamental para a estabilidade da articulação é o cruzado anterior);
Quando presente, a cartilagem cobrindo as superfícies ósseas juntas para formar a articulação afetada (por exemplo: no joelho, esta cartilagem consiste no menisco medial e no menisco lateral);
Os músculos ou tendões ligados à articulação dolorida e tendo a tarefa de favorecer o seu movimento e estabilidade (ex: no joelho, um músculo fundamental para o movimento e estabilidade da articulação é o quadríceps femoral, enquanto um tendão com um papel semelhante é o chamado tendão patelar).

Os traumas articulares capazes de adquirir anquilose são geralmente os que seguem fraturas, entorses ou luxações .

Uma forma de artrite . A palavra "artrite" indica qualquer condição inflamatória que afeta uma ou mais articulações móveis ou semi-móveis.
A artrite pode ser consequência de:

Uma combinação de fatores (ex: idade avançada, associada à obesidade e histórico de lesões articulares);
Reação auto - imune (isto é, alguns elementos do sistema imunológico atacam os tecidos das articulações);
Uma infecção (ex: clamídia, salmonela, varíola, etc.);
Causas não identificáveis .

Existem muitas formas de artrite; dentre estes, os mais conhecidos e os mais associados à anquilose são: artrose (ou osteoartrite ), artrite reumatóide, gota e espondilite anquilosante .

Condições de vários tipos, incluindo, por exemplo, doença de Paget, acondroplasia, osteocondrite, hemofilia e esclerose lateral amiotrófica.

Neste grupo de causas de queda de anquilose: doenças hereditárias, condições hereditárias que necessitam de certos fatores ambientais para manifestar-se, doenças neurodegenerativas, doenças auto-imunes e infecções.

Fatores que favorecem a anquilose

A anquilose é mais comum entre:

Os idosos . A idade avançada está associada à artrite e à artrite reumatóide, duas das principais causas de anquilose na população geral;

Pessoas sedentárias ou forçadas, apesar de si mesmas, a períodos prolongados de imobilidade . O uso limitado das articulações favorece certas formas de artrite (por exemplo, artrite) e enfraquece os músculos que garantem uma mobilidade articular eficiente (falsa anquilose);
Indivíduos que praticam trabalhos ou hobbies (ex: esporte) em que o risco de trauma articular é alto . Os traumas articulares são a principal causa de anquilose;
Indivíduos com uma predisposição genética para artrite ou para doenças, como a doença de Paget;
Pessoas com doenças genéticas associadas a problemas articulares, como hemofilia.

Sintomas e Complicações

A anquilose é frequentemente associada a outros sintomas; na verdade, uma articulação afetada pela anquilose também é: dolorida, inchada, quente ao toque, avermelhada no nível da pele que a cobre e ruídos na tentativa de se mover (ela emite estalos e crepitações).

Sintomas tipicamente associados à anquilose:

dor

inchaço

Vermelhidão da pele

calor

Emissão de crunches

Locais mais comuns de Anchylosis

Qualquer articulação móvel ou semi-móvel pode sofrer de anquilose.

No entanto, é fato que, no corpo humano, existem articulações móveis ou semi-móveis mais predispostas ao fenômeno anquilosante; As seguintes articulações incluem:

O joelho;
O cotovelo;
O tornozelo;
O ombro;
As articulações entre as falanges dos dedos da mão;
As articulações que conectam as vértebras adjacentes da coluna;
A articulação temporomandibular.

Uma explicação da predisposição das articulações acima mencionadas para o fenômeno da anquilose deve ser encontrada na posição e frequência de uso.

complicações

A anquilose, especialmente quando envolve a fusão das superfícies ósseas que formam uma articulação, pode limitar drasticamente ou impedir completamente os movimentos do elemento articular envolvido, afetando significativamente a qualidade de vida do paciente.

Você sabia disso ...

Uma das anquilose mais conhecidas devido à fusão das superfícies articulares é a resultante da espondilite anquilosante, uma forma de artrite crônica que afeta as articulações da coluna vertebral.

diagnóstico

O diagnóstico de anquilose resulta do relato do paciente sobre os sintomas durante um exame objetivo clássico.

Uma vez que a presença de anquilose tenha sido estabelecida, o próximo passo é entender as causas da rigidez e estabelecer sua gravidade; para averiguar as causas e estabelecer a gravidade de um fenômeno de anquilose, uma anamnese completa, exames de imagem (por exemplo, ressonância magnética ou raio X) e, se da história clínica surgir a possibilidade de uma causa genética ou infecciosa, testes de DNA e exames de sangue .

terapia

O tratamento da anquilose baseia-se na cura da causa desencadeante ; somente eliminando / corrigindo o fator causal, de fato, é possível resolver a rigidez articular e restaurar a mobilidade normal da articulação afetada.

É certo, no entanto, lembrar aos leitores que essa abordagem terapêutica nem sempre é viável : quando a causa desencadeante da anquilose é uma condição incurável ou curável apenas nos sintomas, é impossível restabelecer a capacidade de mover a articulação afetada.

Tratamentos úteis em caso de anquilose

Os tratamentos úteis para o manejo terapêutico da anquilose incluem remédios, como repouso, aplicação de gelo e fisioterapia, e remédios cirúrgicos, como intervenções para a reconstrução de ligamentos lesados, procedimentos para a restauração de cartilagem danificada, operações para a separação de superfícies ósseas fundidas entre si contra a natureza e intervenções para a reconstituição de tendões lesionados.

prognóstico

O prognóstico na presença de anquilose depende da suscetibilidade da causa desencadeante: se o fator causal é curável até a cicatrização completa, a anquilose é um problema que pode ser resolvido com excelentes resultados; se, em vez disso, o fator causal não for curável ou curável apenas nos sintomas, a anquilose é um distúrbio crônico, com o qual o paciente tem que conviver.