generalidade
O urobilinogênio é uma substância incolor, produzida no intestino pela fermentação bacteriana da bilirrubina .
Uma vez originado, o urobilinogênio é excretado principalmente nas fezes, enquanto uma parte de aproximadamente 20% é reabsorvida pelo sangue e transportada para o fígado, sendo então excretada com a bile.
Por esta razão, o urobilinogênio pode ser dosado na urina na presença de suspeitas sobre a saúde do fígado e vias biliares.
o que
O urobilinogênio é um produto do metabolismo da bilirrubina.
Uma vez produzido, é largamente excretado nas fezes, em pequena medida reabsorvido pelo fígado e em vestígios excretados na urina.
Urobilinogênio: significado biológico
- A bilirrubina deriva da degradação da hemoglobina, uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos do sangue com a tarefa de transportar oxigênio e transferi-lo para os tecidos.
- A bilirrubina é produzida no baço, em uma forma insolúvel chamada bilirrubina indireta, depois transportada para o fígado ligada à albumina.
- No nível hepático, a bilirrubina indireta adquire solubilidade em água através da conjugação com duas moléculas de ácido glicurônico (a partir deste momento falamos de bilirrubina direta ou conjugada).
- A bilirrubina conjugada é solúvel em água e, como tal, é alimentada na bile, canalizada para os ductos biliares, acumulada na vesícula biliar e vertida no intestino (duodeno).
- No íleo terminal e no cólon, a bilirrubina direta é transformada em urobilinogênio pela beta-glucuronidase bacteriana, que a cliva ao ácido glicurônico e bilirrubina; este último é posteriormente processado e convertido em urobilinogênio, mesobilinogênio e estercobilinogênio, todas substâncias incolores.
- O urobilinogênio é excretado ao máximo nas fezes, na forma de pigmentos coloridos (estercobilina). Um 20% é reabsorvido do sangue e transportado para o fígado, onde é excretado novamente com a bile.
- Uma pequena porção do urobilinogênio reabsorvido escapa do filtro hepático e é excretada na urina, onde é oxidada a urobilina, a substância responsável por sua coloração característica.
- A bilirrubina não conjugada é solúvel em gordura. Portanto, se presente no sangue em níveis elevados, acumula-se na pele e na esclera ocular, dando-lhe tons amarelados (icterícia); na criança, além disso, pode atingir o cérebro, causando danos mais ou menos graves (icterícia nuclear).
Porque é medido
O urobilinogênio é um pigmento biliar que geralmente é encontrado na urina dentro de certos limites. Se a quantidade dessa substância aumentar acima dos valores considerados normais, pode haver disfunção hepática ou renal. Por este motivo, a análise do urobilinogênio é realizada principalmente quando se deseja averiguar o estado real de saúde desses órgãos.
Mesmo que os valores de urobilinogênio sejam particularmente baixos ou não haja traços, é provável que ocorra anormalidade da função hepática.
Valores normais
Urobilinogênio na urina:
- valores normais 0, 10 - 1, 8 mg / dl (de 1, 7 a 30 μmol / l);
- 0, 5 - 4, 0 mg no total na urina de 24 horas;
- Concentrações superiores a 2, 0 mg / dl (35 μmol / l) devem ser consideradas patológicas.
Urobilinogênio Alto - Causas
A concentração de urobilinogênio na urina pode aumentar essencialmente por dois motivos diferentes:
- É produzido em excesso, devido, por exemplo, à anemia hemolítica;
- Ocorre comprometimento das células do fígado, que não são mais capazes de removê-lo em quantidades adequadas da corrente sanguínea.
UROBILINOGENO ALTO NA URINA, causas possíveis:
- Aumento da destruição dos glóbulos vermelhos, como na presença de anemia hemolítica e hematomas graves durante a reabsorção.
- Lesões de células hepáticas (hepatite viral, aguda ou crônica, hepatite tóxica, cirrose, neoplasia);
Falsas alterações dos valores, em relação ao método analítico utilizado, podem ser encontradas em pacientes que tomam medicamentos à base de fenotiazinas, sulfonamidas ou ácido paramminossalicílico, substâncias que interferem no reagente de Ehrlich.
Urobilinogênio Baixo - Causas
BAIXO UROBILINOGÊNIO NA URINA: observa-se icterícia obstrutiva completa, em icterícia congênita por insuficiência enzimática (síndrome de Crigler-Najjar, síndrome genética hereditária em que falta glucoroniltransferase, icterícia fisiológica do recém-nascido e icterícia do leite materno) ou durante os tratamentos que acidificam a urina, tais como aqueles com cloreto de amónio ou ácido ascórbico.
Além disso, baixos níveis de urobilinogênio na urina são encontrados após terapias antibióticas prolongadas, que destroem a flora intestinal responsável pela sua formação.
Como medir
A concentração de urobilinogênio é medida por um exame de urina. Para verificar se o alto nível deste composto é devido à hemólise excessiva ou insuficiência hepática, outros testes podem estar associados, tais como:
- Hemograma completo com contagens de glóbulos vermelhos;
- Teste de função hepática.
preparação
Antes de realizar o teste de urobilinogênio, é bom prestar atenção ao tipo de medicamento que você está tomando, pois eles podem influenciar o resultado. Às vezes, falsificar os resultados das análises pode contribuir com drogas baseadas em fenotiazina, sulfonamidas, acetazolamida, clorpromazina e laxantes de antraquinona baseados em cascara.
Interpretação de Resultados
O urobilinogênio é um produto da transformação da bilirrubina, que normalmente é eliminada com o mínimo de urina. Quando presente em quantidades acima da norma, a urina assume uma cor marrom característica.
Se a quantidade de urobilinogênio na urina é excessiva ou reduzida em comparação com a norma, as seguintes condições não podem ser excluídas:
- Anemia hemolítica (aumento de urobilinogênio, ausência de bilirrubina);
- Patologia hepática (aumento e ausência de urobilinogênio ou porcentagem insuficiente de bilirrubina);
- Oclusão biliar (baixo ou ausente urobilinogênio, alta concentração de bilirrubina).
| Urobilinogênio na urina | |
| Alto Urobilinogênio: possíveis causas | Baixo Urobilinogênio: possíveis causas |
| Anemias hemolíticas | Alteração da flora bacteriana intestinal |
| Trauma físico grave | Colestase ou icterícia obstrutiva |
| Deterioração ou lesão das células do fígado (hepatite, cirrose hepática e carcinoma hepático) | Deficiências enzimáticas |
