Pontos-chave
A doença do sono (ou tripanossomíase africana) é uma infecção parasitária transmitida aos seres humanos pela punção de uma mosca tsé-tsé infectada.
causas
A doença do sono é causada por um parasita protozoário flagelado, o Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : agente etiológico da tripanossomíase africana oriental (distúrbio subagudo do sono, que apresenta um curso violento e curto)
- Trypanosoma brucei gambiens : agente causador da doença do sono africana da Gâmbia (tripanossomíase crônica)
Os sintomas
- Fase hemolinfática da doença do sono: dor nas articulações, febre intermitente, inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço + anemia, alterações cardíacas e renais
- Fase neurológica da doença do sono: alteração do humor, ansiedade, apatia, caquexia, incapacidade de se alimentar, letargia incontrolável, sudorese
diagnóstico
terapia
A terapia é puramente antibiótica e deve ser iniciada o mais cedo possível, desde o início dos primeiros sintomas.
definição
A tripanossomíase africana (TAU) - conhecida pela maioria como uma doença do sono - é uma infecção típica das áreas equatoriais africanas, causada por um parasita e transmitida aos humanos pela punção de moscas tsé-tsé infectadas. A doença do sono, que pode afetar indiscriminadamente o homem e alguns animais, é um grave problema de saúde, tanto que se classifica em terceiro lugar após a AIDS e diarréia grave.
A doença do sono deve seu nome curioso aos sintomas típicos que ocorrem após a infecção: letargia, caquexia, apatia, incapacidade de se levantar e se alimentar por conta própria.
incidência
A doença do sono é endêmica em 36 ou 37 países da África equatorial. Estima-se que dos 60 milhões de pessoas que vivem nessas áreas, 50 / 70.000 estão anualmente infectadas.
A tripanossomíase africana é uma doença mortal: acredita-se que, em 2008, 48.000 pessoas morreram após contrair a infecção.
Quatro grandes epidemias ocorreram na história recente:
- Epidemia na bacia de Uganda e Congo nos anos 1896-1906
- Epidemia em numerosos países africanos em 1920
- Epidemia em numerosos países africanos em 1970
- Epidemia em Uganda em 2008
Na África, o risco de uma epidemia ainda é uma realidade: isso pressupõe a necessidade de melhorar e promover medidas de controle e vigilância.
Infelizmente, a doença do sono não parece capturar particularmente a atenção da comunidade internacional; Como conseqüência, os pacientes africanos ainda são tratados com medicamentos de última geração, apresentando efeitos colaterais consideráveis e baixa eficácia terapêutica.
Causas e contágio
A doença do sono é causada por uma infecção parasitária causada pelo Trypanosoma brucei (daí o nome "tripanossomíase"), um protozoário com um flagelo. O patógeno é transmitido aos seres humanos através da picada das moscas tsé-tsé infectadas.
Existem duas subespécies de Trypanosoma brucei :
- O Trypanosoma brucei rhodesiense é responsável pela chamada "tripanossomíase africana oriental", a forma subaguda da doença. O parasita é difundido nas regiões orientais da África e é transmitido pela picada da mosca tsé-tsé Glossina morsitans . Essa variante da doença, extremamente virulenta, tem um curso que varia de alguns dias a alguns meses. Assim que os primeiros sintomas ocorrem, a vítima já está em um estágio avançado da doença (envolvimento do sistema nervoso central) e, em caso de falha da intervenção antibiótica, o prognóstico é negativo.
- O Trypanosoma brucei gambiense é responsável pela "doença do sono africana da Gâmbia", típica dos países da África Ocidental e Central. Estima-se que este parasita seja responsável por 90-95% de todas as formas de tripanossomíase. O período de incubação do protozoário pode durar muitos anos: durante esse período, o indivíduo pode nem apresentar sintomas apreciáveis. Por essa razão, o distúrbio do sono transmitido por T. brucei gambiense é chamado de tripanossomíase crônica . O parasita supracitado é transmitido aos humanos pela mosca tsé-tsé Glossina palpalis .
A mosca tsé-tsé é contaminada pelo protozoário depois de pontuar um indivíduo infectado. Posteriormente, a própria mosca transmite o parasita a um segundo indivíduo (saudável) com sua mordida.
A doença do sono também pode ser transmitida de outras maneiras diferentes:
- Transmissão vertical (mãe-filho)
- Contato sexual: a tripanossomíase faz parte da lista de doenças venéreas
- Transfusão de sangue infectado
- Manipulação de sangue infectado (enfermeiros, pesquisadores, médicos, etc.)
Os sintomas
Para aprofundar: sintomas da doença do sono
Os sintomas da doença do sono podem ser distinguidos em duas fases diferentes.
- EMULINFATH FASE (primeiro estágio): após contrair a infecção, o paciente se queixa dos seguintes sintomas:
- Dores articulares
- Febre intermitente
- Inchaço perto da picada da mosca
- Ampliada (anormal) dos gânglios linfáticos no pescoço
- coceira
Quando não tratado, o quadro clínico da doença do sono precipita:
- anemia
- Disfunções cardíacas (por exemplo, miocardite)
- Disfunção renal
- FASE NEUROLÓGICA: começa quando o parasita invade o sistema nervoso central, passando pela barreira hematoencefálica. Os sintomas característicos desta fase incluem:
- Alterações de humor
- ansiedade
- apatia
- caquexia
- fraqueza
- Incapacidade de se levantar e se alimentar
- Dor de cabeça
- Sonolência incontrolável (daí o nome "doença do sono")
- suando
Na ausência de tratamento, a doença é inevitavelmente fatal: a vítima experimenta uma deterioração mental progressiva, seguida de coma e morte.
curiosidade
O triptofol é um composto químico capaz de induzir o sono em humanos. A mesma substância é naturalmente sintetizada pelo parasita Trypanosoma brucei .
diagnóstico
Durante o exame físico, um paciente que sofre de doença do sono pode mostrar sinais de inflamação do cérebro e das meninges (meningoencefalite).
Para averiguar uma suspeita de tripanossomíase, é necessário realizar testes diagnósticos direcionados:
- Esfregaço de sangue
- Teste do líquido cefalorraquidiano (por rachicentesi)
- Hemograma completo
- Aspirado de linfonodo
Testes para detecção de anticorpos não são muito confiáveis no contexto da doença do sono, uma vez que não é possível entender se a infecção é contínua ou se é uma infecção anterior.
terapia
A escolha do tratamento depende do estágio em que a doença é diagnosticada. As drogas usadas para tratar a tripanosomíase hemolinfática (estágio 1) têm um perfil de toxicidade menor e são bastante simples de administrar. Estes incluem:
- Pentamidina (intravenosa ou intramuscular): substância ativa geralmente bem tolerada pelos pacientes. A droga não é ativa contra infecções causadas por T. b. rhodesiense.
- Suramina (intravenosa), envolve efeitos colaterais no trato urinário e reações alérgicas
Por outro lado, as drogas usadas para tratar a fase neurológica da doença do sono têm uma toxicidade bastante alta.
Os ingredientes ativos mais utilizados são:
- O melarsoprol (derivado de arsênico, a ser tomado por via intravenosa) causa efeitos colaterais notáveis, incluindo encefalopatia reativa
- Eflornitina, ativa contra Tb gambiense
- Nifurtimox + Eflornitina: não é eficaz para infecções com Tb rhodesiense.
Continue: Drogas de Tratamento da Doença do Sono »
prevenção
A prevenção é a arma mais eficaz contra a doença do sono.
Duas linhas estratégicas foram projetadas:
- Difusão parasitária reduzida: possível objetivo através de monitoramento, profilaxia, tratamento e vigilância
- Redução do número de moscas tsé-tsé. Atualmente, a Campanha Pan-Africana de Erradicação do Tsé-tsé está sendo promovida para minimizar o risco de contrair a doença do sono.
