Apicectomia: pontos-chave
A apicectomia é o procedimento cirúrgico de primeira escolha para o tratamento de granulomas dentais intratáveis por meio de simples desvitalização (preenchimento das raízes).
Precisamente, a apicectomia envolve dois passos básicos:
- Remoção do ápice de uma raiz dentária gravemente infectada por bactérias
- Preenchimento da cavidade radicular aberta com material biocompatível (selo dental retrógrado)
terminologia
- Granuloma dentário: inflamação crônica do ápice radicular de um dente
- Raiz dentária: seção do dente inserido dentro do osso alveolar, dentro do qual a polpa dentária está contida (a parte vital de um dente)
- Ápice de uma raiz: o ponto a partir do qual os nervos e vasos sanguíneos entram no dente
- Canal radicular: o canalículo dentro da raiz, no qual as fibras nervosas e os vasos sanguíneos fluem
A apicectomia é realizada principalmente para selar permanentemente o canal radicular a partir do ápice, negando qualquer possível e possível acesso a bactérias.
Embora seja um procedimento bastante invasivo, a apicectomia não é particularmente dolorosa e deve sempre ser realizada sob anestesia local.
Por que você corre?
Realizada sob condições extremamente severas, a apectomia visa tratar inflamações crônicas importantes no ápice radicular de um dente (por exemplo, granulomas) e abscessos dentários.
Para curar completamente, um granuloma requer tratamento cirúrgico: em geral, a desvitalização é suficiente para remover completamente a infecção. Entretanto, o granuloma deve ser submetido à apectomia quando o dente - por razões anatômicas ou patológicas - não pode ser desvitalizado.
Um dente doente não pode ser desvitalizado nas seguintes circunstâncias:
- O dente infectado já foi desvitalizado e não pode ser reprocessado
- O canal radicular do dente danificado é obstruído por um pino não removível
- Incapacidade de alcançar o canal radicular com os instrumentos cirúrgicos normalmente usados durante uma desvitalização
- O dente afetado pelo granuloma é encapsulado
- Canal radicular muito tortuoso e curvo
A única alternativa à desvitalização para o tratamento do granuloma é, portanto, a apectomia. Somente em casos extremamente graves, em que o dente infectado não pode ser curado nem com a apectomia, nem com a desvitalização, a extração dentária prova ser a única (e extrema) solução pensável.
indicações
Além do tratamento de granulomas e abscessos dentários, a apicectomia pode ser realizada no caso de:
- Ruptura / trauma grave da raiz de um dente
- Cistos dentários
- Perfuração da raiz
- Dor de dente insuportável sem tratamento com outros tratamentos endodônticos
- Sintomas dentais persistentes que não indicam nenhum fenômeno mórbido de raios X
Em quais dentes você pode executar?
Ao contrário do que se acredita, a apicectomia pode ser realizada em ambos os dentes da frente e molares. Claramente, tal operação realizada em incisivos ou caninos é mais rápida e apressada porque os dentes só têm um canal radicular. Por outro lado, operações de apicectomia em molares apresentam maior dificuldade devido ao maior número de canais radiculares.
Se o dente afetado pelo granuloma for um dente do siso, a extração é recomendada.
A apectomia é dolorosa?
A apicectomia é realizada em ambulatório sob anestesia local. Graças à melhora dos procedimentos anestésicos, a remoção do granuloma por apicectomia é praticamente indolor. Claramente, uma vez que ainda é uma intervenção cirúrgica, nos dias seguintes à operação, o dente pode ser mais sensível do que os dentes saudáveis, especialmente as alterações térmicas.
Preparação para apectomia
Antes da apectomia, consulta e consulta especializada com o seu dentista de confiança são inevitáveis. Para determinar se a apicalectomia é necessária ou não, o médico deve verificar a saúde do dente e avaliar cuidadosamente a lesão com o auxílio de estudos radiográficos (raios X).
O dever do médico é explicar ao paciente em que consiste exatamente o procedimento, conscientizando-o dos possíveis riscos e complicações.
Recomenda-se sempre informar o seu médico na presença de alergias a medicamentos ou materiais (por exemplo, alergia ao látex, alergia ao níquel), doenças (prévias ou em curso) e uma possível gravidez (presumida ou em progresso). Além disso, é igualmente importante informar o dentista se estiver tomando medicamentos para tratar uma determinada doença.
Alguns dias antes da apectomia, o paciente deve seguir um esquema de precaução preciso para minimizar os riscos pós-intervenção.
A seguir estão as diretrizes padrão a serem colocadas em prática antes da operação:
- Suportar a limpeza normal da cavidade oral com lavagens de desinfetantes com cheiro medicinal (por exemplo, clorexidina). Comece o tratamento 3-4 dias antes da apectomia
- Tomar um antibiótico um dia antes (ou dois dias antes) da apectomia pode prevenir a infecção no pós-operatório imediato. O antibiótico requer receita médica
- Tome um medicamento anti-inflamatório pelo menos algumas horas antes de se submeter à apectomia: este conselho pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação que ocorrem após a cirurgia assim que a anestesia desaparece
Antes de prosseguir com a apectomia, é necessário - assim como essencial - sempre abordar todas as dúvidas, preocupações e incertezas ao dentista.
Apicectomia: execução e pós-intervenção »
