introdução
O diagnóstico de leptospirose, síndrome infecciosa causada por bactérias do gênero Leptospira, é particularmente artificial e complexo, principalmente devido ao acentuado polimorfismo clínico. Estritamente falando, mesmo as terapias voltadas para a cura pela leptospirose são muitas vezes uma limitação, pois os testes diagnósticos atualmente disponíveis nem sempre são claros e irrefutáveis.
Neste artigo final, tentaremos examinar todas as possíveis estratégias diagnósticas e possíveis terapias exploráveis.
Leptospirose: diagnóstico
- Isolamento da bactéria (agente patogênico)
- Análises sorológicas de anticorpos específicos
Partindo dessas considerações, percebe-se que o diagnóstico se baseia tanto na análise sintomatológico-clínica, quanto no relato anamnésico que, infelizmente, muitas vezes permanece uma quantidade desconhecida. Em relação ao estudo dos sintomas, na maioria dos casos a atenção é focada na presença de febre, mialgia, hemorragias, icterícia e hiperemia conjuntival; no que diz respeito à história, no entanto, investiga a atividade laboral do paciente, em viagens realizadas nos últimos tempos, nas condições de saneamento e, por fim, no contato com animais potencialmente infectados.
O isolamento bacteriano, leptospira, é realizado em meios específicos e fluidos biológicos (líquido, sangue, urina - acima de tudo) e / ou tecidos danificados pela leptospirose (fígado ou rim). É importante ressaltar que nem sempre os testes diagnósticos em solos artificiais são eficazes e confiáveis, uma vez que as leptospiras tendem a se desenvolver muito lentamente. A inspeção microbiológica realizada diretamente no sangue, licor, urina ou tecidos danificados é mais confiável [tirada de zoonoses e saúde pública, por E. Matassa].
Os testes de diagnóstico serológico (de um tipo de anticorpo específico) são sem dúvida mais vantajosos e seguros, uma vez que a probabilidade de falsos positivos é mais rara (ocorrência muito comum no isolamento de cultura do espancamento).
Testes sorológicos são geralmente realizados durante os sintomas iniciais da leptospirose (quando sintomáticos); Para esta pesquisa, usamos os sorotipos mais difundidos na área. Os testes sorológicos devem ser repetidos várias vezes para confirmar o diagnóstico.
No caso de hipótese e não totalmente demonstrada leptospirose, é possível realizar exames bioumorais, que são essencialmente baseados na análise de leucócitos (cujos valores são quase padrão), o teste de licor, os testes de transaminase (geralmente não muito alto), procurar possíveis hipera biosemia, hipercreatininemia, trombocitopenia e hiperbilirrubinemia.
Entre os outros testes diagnósticos, lembramos:
- Teste de aglutinação microscópica (MAT): teste muito específico, mas particularmente complexo e laborioso. A confirmação ou não da leptospirose é obtida de forma relativamente rápida.
- ELISA : teste imunoenzimático diagnóstico, mais simples que o anterior.
- Teste Lepto Tek Flow e TestLepto Tek Dri Dot : teste de aglutinação rápida, mas infelizmente não muito confiável.
terapias
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da leptospirose
Existem duas possibilidades terapêuticas para a leptospirose, embora sejam em alguns aspectos controversas.
A primeira terapia é baseada na administração oral de antibióticos (por exemplo, doxiciclina 100mg / dia), particularmente indicada em todas as fases da doença; as formas de leptospirose que requerem internação do paciente são tratadas com penicilina, ampicilina, macrolídeos ou clindamicina. As quinolonas e as cefalosporinas de terceira geração (por exemplo, ceftriaxona) também são eficazes.
Se a leptospirose não for diagnosticada imediatamente, o tratamento não é claramente realizado prontamente: nessas situações, a probabilidade de ineficácia dos antibióticos aumenta.
Indispensável é a manutenção do equilíbrio eletrolítico do paciente leptospirótico.
Em caso de gravidade, a terapia de suporte é absolutamente essencial:
- quando a leptospirose afeta a estrutura renal, a diálise é útil
- transfusões são úteis se a doença é caracterizada por fenômenos hemorrágicos
- Em caso de insuficiência cardiovascular associada a infecções por leptospiras, o tratamento cardiológico alvo é preferível
Em conclusão, a pontualidade das terapias específicas, após exames diagnósticos, é essencial tanto para evitar complicações e agravos da doença quanto para encurtar o curso natural da leptospirose.
