Drogas para curar a doença de Parkinson

definição

A paralisia do agitador, ou mais corretamente a doença de Parkinson, é uma doença degenerativa cerebral grave, manifestada por um forte comprometimento da capacidade de se mover, comunicar e outras atividades. A doença de Parkinson é de longe a patologia mais frequente do sistema extrapiramidal.

causas

Semelhante à doença de Alzheimer, mesmo em Parkinson, a causa principal ainda é desconhecida. No entanto, os estudiosos acreditam que um problema do funcionamento do cérebro é a causa predisponente; outros estão convencidos de que a falta de dopamina e / ou norepinefrina no cérebro promove o início da doença. A predisposição genética é outro fator que não é desprezível.

Fatores predisponentes: beber água não perfeitamente pura (por exemplo, água de poço), contato frequente / contínuo com pesticidas / herbicidas, exposição a toxinas / vírus, idade superior a 60 anos, sexo feminino, viver em área rural

Os sintomas

A doença de Parkinson é uma doença sutil, que geralmente começa com um ligeiro tremeluzir ao nível da mão e depois se espalha gradualmente para todos os distritos do corpo; na doença de Parkinson, os músculos que presidem a capacidade expressiva e cognitiva também estão envolvidos. A doença de Parkinson também pode causar descoordenação acentuada ou total incapacidade de coordenar os vários movimentos.

Os sintomas mais comuns são: acatisia, acinesia, alterações nas habilidades intelectuais (estágio avançado), apraxia, bradicinesia, depressão, inapetência, hipomimia, constipação.

Informações sobre a doença de Parkinson - Doença de Parkinson As drogas não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte o seu médico e / ou especialista antes de tomar a doença de Parkinson - medicamentos para tratamento da doença de Parkinson.

drogas

Ao contrário do que acontece para o tratamento da doença de Alzheimer, onde os medicamentos são escassos e pouco eficazes, para o tratamento da doença de Parkinson, existe um maior número de princípios ativos que, embora não sejam capazes de reverter a doença, ainda podem melhorar a qualidade de vida do paciente afetado. Junto à terapia farmacológica, recomenda-se seguir uma terapia psicológica, praticar esportes e comer de acordo com o que é ditado pelas regras de educação alimentar.

Voltando à terapia médica, as drogas podem melhorar e aliviar os sintomas que distinguem a doença de Parkinson, mas não podem curar o paciente permanentemente. Além disso, deve-se considerar que cada órgão responde de forma subjetiva à terapia, portanto, não se diz que um medicamento eficaz em um paciente produz o mesmo efeito terepêutico em todos os pacientes; no entanto, deve ser enfatizado que a resposta inicial ao tratamento antiparkinsoniano também pode ser dramática.

Analisamos que no cérebro dos pacientes com doença de Parkinson há falta de dopamina: o espontâneo seria pensar que a administração direta desse neurotransmissor pode ser milagrosa. Mas esse não é o caso: a dopamina pura, na verdade, não é capaz de atingir o cérebro, porque não atravessa a barreira hematoencefálica. Como substituto da dopamina, é possível tomar a L-DOPA, seu precursor, capaz de atravessar essa barreira e assim atingir o cérebro, onde exerce sua atividade terapêutica.

Observou-se que o mal de Parkinson pode ser corrigido quanto melhor, mais rapidamente a avaliação do diagnóstico e o início da terapia: de fato, a terapia de última geração também visa proteger as células nervosas, submetidas a insultos oxidativos.

Em terapia, além da L-DOPA, o medicamento mais eficaz para a doença de Parkinson, agonistas da dopamina, inibidores da MAO, catecol o-metiltransferases, anticolinérgicos e bloqueadores do glutamato são usados. Vamos vê-los com mais detalhes.

Levodopa (por exemplo, Duodopa, Sinemet): esta droga é absolutamente o mais utilizado na terapia para a doença de Parkinson, além de ser o mais eficaz no tratamento dos sintomas. Quando tomado por via oral, a droga é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica e, quando atinge o cérebro, é transformada em dopamina. A levodopa está sempre disponível em associação com outras substâncias ativas, como a carbidopa e a entacapona (por exemplo, Levodopa / Carbidopa / Entacapona orion): a carbidopa impede a levodopa de se transformar em dopamina antes de chegar ao cérebro (recordar brevemente que a dopamina tomada de fora é ineficaz porque não pode passar o BEE). A dosagem, porém aperfeiçoada pelo médico, sugere tomar no máximo 7-10 comprimidos (consistindo de 50-200 mg de levodopa e 12, 5-50 mg de carbidopa) durante o dia. Não administrar a pacientes com disfunção hepática grave. A dosagem deve ser regulada durante o curso da terapia: o típico desta droga é na verdade a perda progressiva da eficácia terapêutica. Entre os efeitos colaterais mais comuns, devemos mencionar discinesias e hipotensão.

Agonistas dopaminérgicos (dopaminérgicos) : estes fármacos não agem como o anterior, ou seja, não são convertidos em dopamina no cérebro; eles imitam os efeitos terapêuticos da dopamina, estimulando os neurônios a reagir. A administração dessas drogas no contexto da doença de Parkinson não se mostra eficaz a longo prazo. Os efeitos colaterais incluem: alucinações, hipotensão, retenção de líquidos e sonolência; também é possível o surgimento de comportamentos obsessivo-compulsivos, como hipersexualidade, jogo e comportamento compulsivo de comer.

Pramipexol (por exemplo, Mirapexin, Pramipexol Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): para o tratamento da doença de Parkinson, recomenda-se a administração oral de uma dose de 0, 088 mg, três vezes ao dia, no caso de comprimidos de libertação imediata. ou 0, 25 mg uma vez ao dia para comprimidos de libertação prolongada. A dosagem deve ser aumentada gradualmente a cada 5-7 dias, contanto que os efeitos colaterais possam ser controlados. Não exceda três comprimidos de libertação imediata de 1, 1 mg três vezes ao dia. Quando a doença é terminada, recomenda-se diminuir lentamente a dose e não interromper a administração abruptamente. Consulte o seu médico.
Apomorfina (por exemplo, Apofin): outro medicamento agonista dopaminérgico indicado para dar um alívio rápido para o paciente que sofre de doença de Parkinson. Antes de começar a terapia é necessário testar a droga no paciente com uma dose mínima (0, 2 ml, correspondendo a 2 mgs); Se a droga é tolerada sem causar reações adversas, é possível iniciar a terapia com uma dose de 0, 2 ml (2 mg) administrada por via subcutânea, três vezes ao dia. A dose de manutenção sugere um aumento gradual da dose (aumentando a dose em intervalos de poucos dias de 0, 1 ml = 1 mg), até um máximo de 0, 6 ml (6 mg) por dose. Não administre o medicamento mais de 5 vezes por dia e não exceda 2 ml (20 mg) por dia.

Inibidores da monoamina oxidase (I-MAO): ajudam a prevenir a desintegração da dopamina natural (sintetizada pelo organismo) e a tomada sob a forma de levodopa. Esta actividade terapêutica é possível através da inibição da actividade das enzimas monoamina oxidase B (enzimas que metabolizam a dopamina no cérebro). Os efeitos colaterais incluem: alucinações, confusão, dor de cabeça, tontura.

Selegilina (eg Egibren, Jumex, Seledat): disponível em comprimidos orais e comprimidos desintegráveis. É possível tomar o medicamento sob a forma de 5 g comprimidos orais, duas vezes por dia, no café da manhã e almoço. Para os comprimidos serem dissolvidos, pode-se administrar 1, 25 mg uma vez por dia (preferencialmente no café da manhã) por 6 semanas. Se necessário, após as primeiras 6 semanas de tratamento, é possível aumentar a dose até 2, 5 mg por dia. Consulte o seu médico.
Rasagilina (por exemplo, Azilect): para o tratamento da doença de Parkinson, tome 1 mg de comprimido por dia, com alimentos ou em jejum. Ao bloquear a enzima monoaminooxidase-B (responsável pela degradação da dopamina no cérebro), a droga é amplamente utilizada em terapia para a doença de Parkinson, em particular, contrabalança a rigidez e a lentidão dos movimentos.

Catecol o-methyltransferases são drogas indicadas para prolongar o efeito terapêutico da levodopa-carbidopa, interagindo e bloqueando a enzima que destrói a levodopa.

Entacapona (por exemplo, Comtan, Entacapona Teva): amplamente utilizada em terapia associada a levodopa e carbidopa (por exemplo, Levodopa / Carbidopa / Entacapona Orion). Não causa problemas particulares no fígado, embora possa causar confusão, discinesia e alucinações. Como indicação, tome 200 mg da droga em combinação com levodopa e carbidopa, até um máximo de 8 vezes por dia. A droga pode ser tomada com ou sem comida.
Tolcapone (por exemplo, Tasmar): uma droga poderosa, mas extremamente perigosa, para dano hepático resultante de sua administração. Usado, geralmente, naqueles pacientes com Parkinson que não respondem aos cuidados prévios. Como indicação, tome 100 mg da droga três vezes ao dia, novamente em associação com levodopa / carbidopa.

Rivastigmina (por exemplo, Rivastigmina Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmina Actavis): é um inibidor reversível da acetilcolinesterase, de alto interesse farmacológico. Inicie a terapia com doses de medicação bastante baixas (1, 5 mg, a serem tomadas 2 vezes ao dia, no café da manhã e no jantar), e depois gradualmente aumentá-las em intervalos de 2 semanas, até 3-6 mg / dia. Não exceda 6 mg duas vezes por dia. Também indicado para o tratamento da doença de Alzheimer.

Anticolinérgicos : drogas amplamente utilizadas há muito tempo, para o controle dos sintomas associados à doença de Parkinson (especialmente tremores). Ao focarmos no equilíbrio entre efeitos terapêuticos (efeito de tremor) e efeitos colaterais (alteração de memória, confusão, comprometimento da micção, boca seca, secura ocular), entendemos como essas drogas não podem ser usadas por todos os pacientes. doente com doença de Parkinson.

Benztropina (por exemplo, Cogentin): iniciar a terapia para a doença de Parkinson com uma dose de medicação variando de 0, 5 a 2 mg, por via oral, intramuscular ou intravenosa, uma vez por dia. Para a forma idiopática de Parkinson, tome 0, 5-1 mg de medicação oral uma vez por dia pela manhã. A dose de manutenção pode ser aumentada gradualmente a cada 5-6 dias, até 6 mg / dia.
Triexifenidile ou Triesiphenidyl (es Artane): iniciar a terapia para a doença de Parkinson com uma dose ativa de 1 mg / dia. Aumentar 2 mg a cada 3-5 dias. A dose de manutenção envolve tomar 1 mg por dia, aumentando a dose - quando necessário - de 5 a 15 mg por dia, distribuída uniformemente em 3-4 doses. Não exceda 20 mg por dia. Reduzir a dose ao combinar outras drogas antiparkinsonianas: em associação com a levodopa, por exemplo, a dose da droga varia de 3 a 6 mg por dia, sempre dividida em várias doses.

Agentes bloqueadores de glutamato : geralmente indicados para o tratamento dos sintomas iniciais da doença de Parkisnon. Além disso, a terapia com esses medicamentos é indicada para pacientes com Parkinson com alterações posturais acentuadas (discinesias), especialmente se derivadas da levodopa.

Amantadina (por exemplo, Mantadan): é um agonista dopaminérgico bastante fraco, com efeitos terapêuticos antiparkinsonianos modestos: atua dando alívio ao tremor e à rigidez, mas pode gerar tolerância, confusão e alucinação. A posologia sugere tomar 100 mg por dia, para aumentar após uma semana para 100 mg em dose dupla diária, em associação com outros medicamentos antiparkinsónicos. Não tome mais de 400 mg por dia. Dá alívio a curto prazo no contexto da doença de Parkinson

Além da administração dos medicamentos descritos acima, é possível seguir uma terapia paralela para o controle dos sintomas secundários e melhorar a qualidade de vida do paciente: