Opistotono de I.Randi

generalidade

Opistótono é o termo usado para indicar um estado severo de rigidez espástica que leva o paciente a assumir uma posição arqueada não natural .

Mais detalhadamente, o opistótono é um sintoma relacionado a diferentes condições patológicas, à ingestão de alguns medicamentos ou ao envenenamento por algumas substâncias tóxicas, como a estricnina.

O opistótono é caracterizado por uma contratura acentuada e descontrolada dos músculos esqueléticos localizados na parte posterior do corpo, devido à qual o paciente assume uma posição típica "arqueada".

Claramente, por ser um sintoma, a resolução do opistótono está intimamente relacionada ao tratamento ou tratamento da causa subjacente que o desencadeou.

O que é isso?

O que é o opistótono?

Na linguagem médica, com o termo "opistótono" queremos indicar uma condição na qual o corpo está em uma situação de hiperextensão causada pela contratura predominante do músculo esquelético extensor nos flexores . Esta contratura envolve principalmente os músculos na parte de trás do tronco e faz com que o indivíduo afetado assuma uma posição não natural, comumente chamada de "arco", "arco" ou "ponte".

Como mencionado, o opistótono é um sintoma que pode ser causado por várias doenças, ou pode ocorrer como resultado de envenenamento com alguns tipos de substâncias ou após a ingestão de algumas drogas (neste caso, portanto, o opistótono leva o efeito colateral).

causas

Quais são as causas do Opistotonous?

O opistótono é uma condição que pode ser causada por fatores de natureza diferente. Esses fatores podem dar origem a lesões ou alterações no sistema nervoso central, ou podem alterar (ou diminuir) o limiar de excitabilidade das células motoras da medula espinhal. A conseqüência de alterações semelhantes e / ou lesões induzidas consiste na contração acentuada dos músculos esqueléticos localizados ao longo da coluna vertebral e no início do opistótono.

Opistotono como um sintoma de patologias

Como mencionado, o opistótono pode se manifestar como um sintoma de certas doenças, dentre as quais lembramos:

• Tétano : O tétano é uma doença bacteriana grave causada por uma toxina liberada ao bater Clostridium tetani . Essa toxina é capaz de dificultar a atividade de dois neurotransmissores com função inibitória - como a glicina e o GABA - promovendo a contração dos músculos estriados com conseqüente aparecimento de espasmos, rigidez e, precisamente, opistotonia.
• Meningite : o opistótono é um sintoma típico de algumas formas de meningite, isto é, de patologias inflamatórias particulares das meninges (as membranas de revestimento do sistema nervoso central com uma função protetora contra o cérebro e a medula espinhal). Em particular, a opistótona parece manifestar-se especialmente em crianças afetadas por esta doença.
• Síndrome de Arnold-Chiari : é uma patologia caracterizada por uma malformação da fossa craniana posterior. Existem quatro tipos diferentes dessa síndrome, cada um com sua própria sintomatologia. Opistótono tende a ocorrer particularmente na síndrome de Arnold-Chiari tipo II, uma forma sintomática desde o nascimento.
• Icterícia neonatal : opistótono também ocorre em recém-nascidos com icterícia. O sintoma é induzido pelo acúmulo de bilirrubina no nível dos núcleos da base.
• Doença da urina do xarope de bordo : trata-se de uma doença genética autossômica recessiva rara, caracterizada pela deficiência da enzima alfa-cetoácido desidrogenase de cadeia ramificada. A doença se manifesta desde a infância com o aparecimento de vários sintomas, incluindo, de fato, o opistótono.

Você sabia disso ...

O opistótono também pode ocorrer após a interrupção do suporte cardiorrespiratório em indivíduos diagnosticados com coma irreversível .

Eles aparecem como conseqüência de envenenamentos ou envenenamentos

Em alguns casos, opistótono pode não ser o sintoma de uma doença, mas a conseqüência de envenenamento ou intoxicação. Entre as substâncias que podem dar origem a envenenamentos ou envenenamentos capazes de desencadear o opistótono, lembramos:

• Stricnina : é um alcalóide muito tóxico contido nas sementes das plantas pertencentes ao gênero Strychnos . Uma intoxicação grave por estricnina pode originar opistótono. O sintoma é devido à atividade antagonista competitiva contra a glicina, um neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central. Devido a essa atividade, a estricnina impede a ligação da glicina a seus receptores, com o conseqüente aparecimento de contrações musculares e opistótonos.
• Ignatia amarga e nux vomica : são plantas pertencentes ao gênero Strychnos, contendo, portanto, estricnina e outros alcalóides tóxicos, como o brucia . A ingestão dessas plantas, suas sementes ou derivados de qualquer espécie, portanto, é capaz de dar origem a envenenamentos ou intoxicações que, por sua vez, podem causar opistótono.
• Lítio : em alguns casos, o opistótono também pode ocorrer na presença de envenenamento por lítio.

Eles aparecem como um efeito colateral de drogas

Ocasionalmente, o opistótono pode se manifestar após tomar certos tipos de drogas. Existem vários princípios ativos para os quais o opistótono é um efeito colateral conhecido; Entre estes, lembramos:

• Levomepromazina, um medicamento antipsicótico utilizado no tratamento da esquizofrenia, estados paranoides, mania, psicoses tóxicas e delírios. Também é usado contra náuseas e soluços não-evocáveis ​​e em caso de dor muito intensa em associação com analgésicos.
• Clorpromazina e perfenazina, outros antipsicóticos com indicações terapêuticas semelhantes às da levomepromazina acima mencionada.
• Clotiapina, um antipsicótico atípico usado no tratamento de psicoses agudas e crônicas.
• Risperidona, outro ingrediente ativo antipsicótico utilizado no tratamento da esquizofrenia, mania e agressão em pacientes com doença de Alzheimer.
• O oxatomide, um anti-histamínico usado no tratamento e prevenção de vários distúrbios alérgicos, como rinite, asma, conjuntivite, dermatite atópica e alergias alimentares.

Outras Causas

Em conclusão, lembramos que, em alguns casos, o opistótono pode se manifestar como resultado de lesões cerebrais traumáticas mais ou menos graves.

Como é Manifesta

Manifestações dos Sintomas Apistotônicos e Associados

O paciente com opistótono mostra uma contração acentuada dos músculos esqueléticos axiais localizados ao longo de toda a coluna que leva a uma condição de hiperextensão . Esta hiperextensão faz com que o indivíduo assuma uma postura arqueada artificialmente . Mais detalhadamente, o paciente com opistótono - quando em posição supina - assume uma posição "arqueada" ou "ponte" na qual somente a cabeça (possivelmente junto com o pescoço e os ombros) e os calcanhares estão em contato com a base. suporte no qual está localizado.

A contração e a rigidez muscular que caracterizam o opistótono podem ser acompanhadas por uma sensação de dor mais ou menos intensa, variável dependendo da causa que desencadeou o sintoma.

Em alguns casos, o opistótono também pode estar associado a uma extensão dos quatro membros ( rigidez desencerebral ).

Finalmente, dependendo da causa que deu origem ao opistótono, o paciente também pode manifestar outros sintomas característicos (por exemplo, febre muito alta em caso de meningite, rigidez mandibular na presença de tétano, convulsões e dificuldade em andar em caso de síndrome de tipo II de Arnold-Chiari, agitação, inquietação e espasmos musculares em caso de intoxicação por estricnina, etc.).

Fatores que Promovem a Aparição de Opistotonous

Na presença de uma das causas desencadeantes, o opistótono pode manifestar-se como resultado de estímulos de diferentes tipos - como estímulos táteis, visuais ou acústicos - ou após qualquer tentativa de movimento (acenos, tentativas de apreender objetos e até mesmo, tente falar, sorrir ou comer).

diagnóstico

Importância do diagnóstico na presença de opistótonos

O diagnóstico de opisthotonon executa-se substancialmente com base na anamnésia e o exame clínico do paciente. Uma vez que a presença desse sintoma tenha sido verificada, o médico terá que identificar qual causa o desencadeou.

De fato, como o opistótono pode manifestar-se seguindo as mais diversas causas (patologias, envenenamentos ou envenenamentos, efeitos colaterais), quando um paciente manifesta esse sintoma - ainda mais se for criança ou criança - a execução de um sintoma O diagnóstico correto é de extrema importância para a identificação da estratégia terapêutica mais adequada para cada caso.

A fim de fornecer um diagnóstico correto, o médico pode decidir recorrer ao uso de várias análises e testes diagnósticos, como, por exemplo, exames de sangue, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc.

Cuidado e Tratamento

Existe uma cura contra o Opistotonous?

Sendo um sintoma, o tratamento do opistótono está indissoluvelmente ligado ao tratamento e tratamento da causa que o originou.

Evidentemente, quando um paciente apresenta um opistóton, é necessário entrar em contato imediatamente com a assistência de saúde, pois a assistência hospitalar é necessária.

Em algumas situações, o médico pode decidir recorrer ao uso de relaxantes musculares para contrabalançar a rigidez e a contração muscular, dando alívio ao paciente. No entanto, tais medicamentos têm apenas um efeito temporário, ao passo que, para prevenir novas manifestações de opistótono, é essencial eliminar a causa desencadeante.