Definição e serotonina
A síndrome serotoninérgica se deve a um aumento exagerado no sinal da serotonina no nível central, após a hiperestimulação de seus receptores. Este evento pode ser causado pelo abuso de um ou mais medicamentos e / ou drogas que:
- aumentar a síntese do hormônio serotonina ou seus precursores
- eles reduzem a degradação ou reabsorção
- eles estimulam diretamente os receptores, chamados serotoninérgicos.
O que é serotonina?
No nível entérico, a serotonina aumenta a motilidade intestinal e estimula o vômito; nos vasos sanguíneos favorece a vasoconstrição, causando enxaqueca e agregação plaquetária. Através do estímulo das terminações sensoriais, a serotonina causa dor e, no nível nervoso, interage com diferentes neurônios, estimulando alguns e inibindo outros.
causas
A principal causa da síndrome serotoninérgica é a hiperestimulação de receptores que capturam a serotonina no cérebro (receptores 5-HT1A e 5-HT2). Esta anomalia pode ser a consequência de um uso farmacológico inadequado ou de uma hipersensibilidade individual; mais freqüentemente, a síndrome serotoninérgica correlaciona-se com a dosagem excessiva de um medicamento serotonérgico ou com a associação de duas drogas diferentes, mas adjuvantes.
Entre as moléculas que, quando combinadas, são capazes de determinar a síndrome serotoninérgica, destacam-se acima de tudo:
- Precursores da serotonina ou agonistas serotoninérgicos (como o aminoácido triptofano)
- Agentes que aumentam a liberação de serotonina
- Medicamentos SSRI (paroxetina, fluoxetina, etc.)
- Inibidores não seletivos de reposição de serotonina (doxepina, clomipramina, imipramina, dextrometorfano, etc.)
- Inibidores não específicos do metabolismo da serotonina (hypericum, MAO)
- Hypericum e hipericina
Também é possível que a síndrome serotoninérgica se manifeste pela ação de um único agente farmacológico. Isso pode presumivelmente ser um precursor da serotonina (ver acima) ou uma molécula responsável pelo aumento da liberação endógena; Na prática, entre aqueles que aumentam a liberação endógena, lembramos extasy, anfetaminas, cocaína e muitas outras drogas semelhantes a anfetaminas.
Os sintomas
Para aprofundar: Sintomas Síndrome Serotoninérgica
Na maioria dos casos clínicos, a síndrome serotoninérgica se manifesta em 3 frentes:
- mudanças mentais e comportamentais
- disfunções autonômicas
- alterações motoras
Mais detalhadamente, a síndrome serotoninérgica é caracterizada por:
- Dor abdominal
- diarréia
- Ondas de calor
- Hipertermia (aumento da temperatura corporal)
- suando
- Letargia (sono contínuo)
- Mudanças súbitas no estado de consciência
- tremor
- Rabdomiólise (lesão / ruptura de células musculares)
- Insuficiência renal
- Choque (evento cardiovascular que determina a insuficiência do suprimento sanguíneo aos tecidos)
- Morte possível!
Entretanto, no diagnóstico clínico da síndrome serotoninérgica, apenas três dos seguintes sintomas primários são suficientes: alteração do estado mental, mioclonias (contrações musculares curtas e involuntárias), agitação, hiperreflexia (vivacidade excessiva dos reflexos), calafrios, tremores, ataxia (progressiva perda de coordenação muscular), diarreia e febre. É também essencial que o diagnóstico diferencial seja feito a partir de infecções, intoxicações ou alterações metabólicas.
NB Em 75% dos casos, a sintomatologia da síndrome serotoninérgica surge 24 horas após a ingestão ou sobredosagem; nos casos menos importantes é possível esperar 24-72 horas pela resolução espontânea da sintomatologia, enquanto nos mais graves a intervenção farmacológica é imprescindível.
bibliografia:
- Diretrizes para o tratamento de transtornos psiquiátricos - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - página 626
- Fitofarmacovigilância: Supervisão de Segurança de Produtos à Base de Plantas - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo e G. Grandolini - Springer - pág. 115
- Terapias das Doenças Neurológicas - A. Sghirlanzoni - Springer - página 611
- Sinais e sintomas da medicina de emergência - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - página 154-155
