Do Dr. Ilio Iannone
Alavancas corporais e balanças musculares
Antes de responder a esta questão, é importante fazer uma premissa sobre alguns conceitos fundamentais.
Como a gravidade é uma força vertical dirigida para baixo, o homem precisa de uma força de valor oposto que o atraia diretamente para cima. Essa função é realizada pelos músculos antigravitacionais, que utilizam alavancas em sua ativação.
A alavanca de fulcro intermediária é a mais utilizada na fisiologia e, para poder explicar claramente o que acontece, é necessário recorrer a alguns conceitos elementares da física.
O triângulo representa o ponto articular de suporte (por exemplo, disco intervertebral), consideramos que a gravidade (G) cai exatamente no ponto de apoio. Para que o sistema esteja em equilíbrio, a força dos músculos anterior (Fma) e posterior (Fmp) deve ser igual. Este sistema é definido como tensão mútua .
Se G cair longe do ponto de apoio, a força Fmp deve aumentar para salvaguardar o equilíbrio. Por esta razão, os músculos tônicos antigravitacionais serão mais numerosos e fortes neste distrito. Na fisiologia, esta força é definida como uma força de ereção .
Essa organização indispensável causa a compressão do ponto de suporte e é chamada de componente de esmagamento .
demonstração
O exemplo proposto corresponde ao sistema intermediário de fulcro da região dorsal. Os espinhos, dispostos no lado oposto do ponto de apoio, representado pelo disco intervertebral, contrastam o peso do tórax.
Nós descrevemos o osso com uma alavanca.
O osso (ou a alavanca) é, portanto, sujeito a:
Ft : ação devido ao peso do tórax
Fd : ação do disco no osso
Fmp : ação muscular
Para balanceamento teremos: Ft + Fd + Fmp = 0
ou
Caso 1 Fd = -Ft-Fmp
Caso 2 Fd = Ft + Fmp
Nessa situação, pode-se deduzir que a intensidade da ação sobre o osso no disco é a soma do peso do tórax e da ação do músculo.
Esses exemplos mostram como, no caso específico da coluna dorsal, se destaca uma situação de "alavancas desfavoráveis": o ponto de aplicação dos músculos posteriores fica próximo ao ponto de apoio (vértebra), enquanto o peso a ser contraído (tórax) é longe do fulcro.
conclusões
Dada esta informação, finalmente é possível responder a pergunta inicial.
É absolutamente errado tratar a dor nas costas com o reforço dos músculos abdominais e paravertebrais, pois esse tipo de trabalho levará a um comprometimento adicional do disco intervertebral. Quanto mais um músculo é rígido, hipertônico e encurtado, mais o componente de esmagamento da articulação aumenta. Além disso, quanto maior o peso do ponto de apoio, maior a força do músculo anti-gravidade.
Outra coisa que devemos pensar é o paciente com hipercifose dorsal: mesmo neste caso, é incorreto aumentar os músculos paravertebrais porque os deslocamentos anormais das massas anteriores requerem uma maior atividade dos músculos espinhais, aumentando o componente de esmagamento das articulações.
Outro erro cometido é considerar o reto do abdome como lombar desordenante. O reto do abdome não tem relação com a coluna lombar, sua ação só provoca o rebaixamento das costelas. Quanto à sua inserção no nível púbico, esquecemos que os ilíacos estão em relação com o sacro por meio da articulação sacroilíaca, por isso o osso ilíaco se move independentemente, sem alterar a curva lombar.
Em conclusão, os músculos eretores posteriores devem contrastar não apenas o peso, mas também seus antagonistas complementares. Os dorsais medulares são opostos aos abdominais que baixam o tórax e ao sistema músculo-fibroso anterior; seu reforço causa um esmagamento do disco intervertebral.
