Pé de cabo

generalidade

O pé oco é uma malformação anatômica, na presença de que os pés de uma pessoa têm um arco plantar medial maior que o normal.

A presença de um pé oco envolve uma modificação do suporte no solo e uma distribuição diferente do peso corporal nos pés.

De origem congênita ou adquirida, o pé oco pode ser considerado a condição oposta aos chamados pés chatos.

Quando presentes, os sintomas mais comuns consistem em: dor no pé, dor no tornozelo, instabilidade no tornozelo e a presença de dedos de martelo ou dedos em gancho.

Para um diagnóstico correto, o exame objetivo e a história médica são muitas vezes suficientes.

Dependendo da gravidade do quadro sintomático, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.

Breve referência ao que é o arco medial

Como você pode ver na imagem abaixo, os pés do ser humano têm, na borda interna, uma área elevada que é separada do suporte com o solo. Esta área elevada é chamada arco medial ou arco interno longitudinal .

O que é pé oco?

O pé oco é uma deformidade anatômica, na presença da qual os pés de um indivíduo têm um arco excessivamente alto.

A presença de um arco plantar medial mais alto que o padrão modifica o apoio dos pés no chão: se em pessoas com pés sem anomalias, o suporte afeta o calcanhar, a parte externa central e a parte frontal (onde os dedos residem ), em pessoas com pé oco, o suporte afeta apenas o calcanhar e a área frontal.

Esta anomalia do suporte de solo redistribui o peso do corpo, que, em vez de pesar em três partes (calcanhar, central externa e frontal), concentra-se apenas nas áreas que repousam no solo, ou seja, no calcanhar e na porção frontal.

É importante esclarecer que o pé oco é o resultado não só de um aumento nas estruturas anatômicas internas que formam o arco medial, mas também de uma curvatura acentuada da área anterior dos pés, em particular da área correspondente ao primeiro. dedo (ou hálux).

Além disso, muitas pessoas com pés ocos apresentam problemas nos músculos das panturrilhas e nos dois tendões de Aquiles (NB: o tendão de Aquiles é a importante estrutura fibrosa que liga os músculos da panturrilha ao calcâneo, ou seja, o osso que constitui o calcanhar).

É O CONTRÁRIO DE PÉS PLANOS

O pé oco é a condição oposta ao pé chato (ou pés chatos ).

Com o termo flatfoot, os médicos identificam uma malformação anatômica na qual os pés de um indivíduo têm um arco medial inferior ao normal ou completamente ausente.

Em pessoas com pés planos, portanto, a parte interna central dos pés repousa inteiramente no chão: isso altera a distribuição do peso corporal nos pés e predispõe o último a fenômenos dolorosos e degenerativos das articulações, músculos, ossos e ligamentos. .

causas

O pé oco pode ser:

• Condição congênita transmitida por um dos pais como característica somática;
• Condição adaptativa, seguindo a presença de certos fatores favoráveis;
• Uma condição idiopática . Na medicina, o termo idiopático, associado ao nome de uma patologia, indica que este último surgiu por razões desconhecidas ou não identificáveis.

PÉ DE CABO DO TIPO ADAPTÁVEL: AS CAUSAS

Entre os possíveis fatores que favorecem o pé oco adaptativo, incluem-se:

• Algumas doenças neurológicas progressivas, como síndrome de Charcot-Marie-Tooth, ataxia de Friedreich, neuropatia autonômica e sensitiva hereditária, tumores da coluna vertebral, tumores cerebrais, traumas espinhais, siringomielia ou distrofia muscular;
• Alguns distúrbios neurológicos de natureza estática, como paralisia cerebral, acidente vascular cerebral, poliomielite, lesões nas raízes dos nervos espinhais ou lesões no nervo peroneal;
• Traumas aos pés ou tornozelos;
• Lesões no tendão, como ruptura do tendão de Aquiles;
• Artrite reumatóide;
• Gota;
• O uso persistente de calçados inadequados.

EPIDEMIOLGIA

O pé oco é uma condição mais difundida na população feminina do que na masculina.

De acordo com uma pesquisa anglo-saxônica, um caso de cavidade de 5 pés é idiopático.

Sintomas e Complicações

Para mais informações: Sintomas Cable Feet

A presença do pé oco pode ser assintomática - por isso não envolve qualquer perturbação - ou sintomática.

Quando o pé oco é sintomático, os sintomas podem consistir em:

• Dor ou desconforto nos pés, especialmente nas laterais ou na área do metatarsal;
• Dor no tornozelo;
• Instabilidade do tornozelo. Isso predispõe a distorções repetidas (obviamente dos tornozelos);
• Senso de rigidez e / ou insensibilidade aos pés ou tornozelos;
• Dificuldade em ficar de pé por muitas horas, caminhando longas distâncias ou correndo. Nestas situações, as dificuldades são devidas à sensação dolorosa, que se intensifica;
• Presença de dedos em gancho ou dedos martelados;
• Aparecimento de calosidades em algumas áreas específicas dos pés, como o calcanhar, as bordas externas ou a área metatarsal.

COMPLICAÇÕES

Em algumas circunstâncias infelizes, o pé chato pode dar origem a complicações.

As complicações mais comuns do pé plano são: a chamada tendinite peroneal (ou tendinite peroneal), problemas com o tendão de Aquiles (por exemplo: ruptura), fascite plantar ou a chamada síndrome do conflito no tornozelo .

Também é importante lembrar que as doenças neurológicas progressivas são frequentemente responsáveis ​​por:

• Um agravamento crescente do pé oco e
• O aparecimento de uma sensação dolorosa específica conhecida como dor neuropática .

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

Um indivíduo com um pé oco deve entrar em contato com seu médico quando:

• Os pés ou tornozelos são particularmente dolorosos;
• As entorses de tornozelo são muito frequentes;
• Condições como o dedo em gancho ou o dedo do martelo estão presentes;
• Existem sintomas e / ou sinais de uma das complicações acima mencionadas;
• Pés e / ou tornozelos dão a sensação de ser fraco, rígido e insensível;
• Permanente por horas, andando por um longo tempo ou correndo é uma causa de dor extrema.

Muitas vezes, também é essencial consultar um podólogo, ou seja, um especialista em afecções do pé, e um ortopedista, ou seja, um médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças do complexo sistema de músculos, ossos, tendões, ligamentos. e nervos, presentes no corpo humano.

diagnóstico

Para um diagnóstico de um pé oco, muitas vezes o exame objetivo e a anamnésia são suficientes.

Em geral, o uso de testes diagnósticos adicionais e mais detalhados ocorre em duas ocasiões: quando os médicos suspeitam que o pé oco é devido a doença neurológica ou quando o quadro sintomático é muito grave.

Entre os testes diagnósticos úteis para um estudo mais aprofundado, eles merecem uma menção especial: raios-X, ressonância magnética nuclear (RMN) do cérebro e da medula espinhal e uma eletromiografia.

Um diagnóstico preciso do pé oco e suas causas é essencial para planejar a terapia mais apropriada.

ANÁLISE OBJETIVA E ANAMNESI

O exame objetivo é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal. Na presença de uma condição suspeita de pé oco, o médico observa os pés do paciente pela frente, por trás e durante uma caminhada.

A história é a coleta e o estudo crítico de sintomas e fatos de interesse médico, relatados pelo paciente ou sua família (NB: membros da família estão envolvidos, especialmente quando o paciente é muito pequeno).

Raios-X

Os raios X nos pés produzem imagens na "placa" radiográfica dos ossos e articulações, presentes nos pés. Eles são muito úteis para a identificação da anatomia esquelética precisa dos pés e o estado de saúde deste.

O uso de raios-X envolve a exposição do paciente a uma pequena quantidade de radiação ionizante prejudicial à saúde humana. Em todos os outros aspectos, os raios X representam um teste indolor.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN)

Ao realizar uma ressonância magnética nuclear do cérebro e da medula espinhal, os médicos investigam a presença de distúrbios ou distúrbios neurológicos, como espinha bífida, tumores da coluna vertebral, tumores cerebrais, etc.

Ao explorar um instrumento que cria campos magnéticos, a ressonância magnética nuclear fornece imagens detalhadas dos tecidos moles e dos tecidos duros presentes no corpo humano.

Além de ser indolor, também é um teste completamente não invasivo: na verdade, os campos magnéticos, usados ​​para criar imagens, são completamente desprovidos de perigo para a saúde humana.

ELETROMIOGRAFIA

A eletromiografia é um procedimento diagnóstico destinado a avaliar o estado de saúde dos músculos e células nervosas que controlam os últimos, ou seja, os chamados motoneurônios.

O uso de um exame como a eletromiografia é útil quando há uma patologia ou um distúrbio neurológico na origem do pé oco, que se reflete no nível muscular.

Um procedimento de baixo risco com efeitos adversos reduzidos, a eletromiografia é contraindicada para pessoas com marcapasso implantável ou desfibrilador cardíaco e para todos aqueles que sofrem de linfedema ou hemofilia.

tratamento

O tratamento do pé oco depende de pelo menos três fatores:

• As causas / fatores que favorecem. Em algumas circunstâncias, tratar as causas é essencial para evitar um agravamento do pé oco;
• A gravidade dos sintomas. Quanto mais graves os sintomas, maior a probabilidade de ter que recorrer a um tratamento invasivo;
• A velocidade com que a condição de pé oco se estabeleceu e induziu o aparecimento de perturbações. Se o pé oco apareceu repentinamente, é uma fonte de preocupação e requer mais atenção do ponto de vista terapêutico.

Dependendo das causas, da gravidade dos sintomas e da rapidez do início da condição, os médicos assistentes podem optar por uma terapia não cirúrgica (ou conservadora ) ou por uma terapia cirúrgica .

Se o pé oco é assintomático, nenhum tratamento é necessário.

TERAPIA NÃO-CIRÚRGICA (OU CONSERVADORA)

Terapia não cirúrgica (ou conservadora) é um remédio para aliviar os sintomas e não é uma cura para os pés ocos.

Os tratamentos conservadores mais comuns, que podem ser adotados no caso de um pé oco, consistem em:

• Uso de palmilhas ortopédicas ou risers, para serem incluídos no calçado. Modelado no pé do paciente, órteses e apoios proporcionam melhor impacto com o solo, melhor distribuição do peso corporal nos pés e maior estabilidade da articulação do tornozelo. Tudo isso deve reduzir a dor e o risco de distorção;
• Exercícios de alongamento (ou alongamento muscular) e fortalecimento para todos os músculos das pernas que se referem ao tendão de Aquiles;
• Uso de sapatos adequados para a condição de pé oco . Estes sapatos garantem uma melhor distribuição do peso corporal nos pés, pelo que a dor deve ser reduzida;
• A administração de medicação para dor, para reduzir a sensação dolorosa;
• Exercícios de fisioterapia para a melhoria da técnica de marcha e corrida. Em geral, os médicos são submetidos a esse tipo de tratamento por pacientes que praticam esportes - incluindo, em particular, corrida, corrida, caminhada, etc. - com certo grau de continuidade;
• Um período de descanso de todas as atividades que favorecem o aparecimento da dor (por exemplo: corrida, longas caminhadas, etc.). Alternativamente, os médicos recomendam andar de bicicleta ou nadar.

TERAPIA CIRÚRGICA

Os médicos consideram a cirurgia do pé oco quando a terapia conservadora se mostrou ineficaz (ou não forneceu os resultados esperados) e os sintomas são muito intensos.

Em geral, os objetivos da cirurgia são: corrigir a deformidade tanto quanto possível, aliviar a sensação dolorosa, preservar o tornozelo de (mais) distorções e melhorar o apoio dos pés no solo.

Existem três tipos de cirurgia:

• Operações reservadas para tecidos moles . Estes incluem procedimentos como: a extensão cirúrgica do tendão de Aquiles, a extensão cirúrgica da fáscia plantar e as transferências de tendão.
• Operações de osteotomia . Eles consistem na remoção de porções ósseas, a fim de reduzir a deformidade. Os ossos em que o cirurgião pode atuar são, por exemplo, metatarsos ou osso do calcanhar.
• As operações de artrodese, para estabilização articular. Eles são úteis para todos os pacientes que sofrem de entorses de tornozelo repetidas.

A escolha do tipo de cirurgia depende, obviamente, do cirurgião e depende da natureza da deformidade.

Se na raiz do problema houver alguma patologia neurológica progressiva, uma única cirurgia oca do pé pode não ser suficiente.

prevenção

Praticar atividade física com consistência (isto protege de lesões) e usar sapatos confortáveis ​​e bom acabamento (especialmente durante o exercício) são as principais medidas preventivas contra o pé oco.