Ataxia: classificação

Ataxia: definição

Do grego ataxià (desordem, desordem), a ataxia é o sintoma cardinal das síndromes atáxicas, caracterizada pela perda progressiva e inevitável do controle muscular, associada a uma dificuldade em realizar movimentos voluntários: a ataxia expressa o produto final de uma série de desordens genéticas ou lesões secundárias do sistema nervoso central. Deve-se lembrar que, nas síndromes atáxicas, ocorre má coordenação muscular na ausência de paralisia.

Este artigo é dedicado à classificação de várias formas de ataxia, enquanto no próximo serão tratadas as causas desencadeantes e o quadro completo de sintomas.

classificação

Existem muitas formas de ataxia, classificadas de acordo com a região anatômica afetada, a causa desencadeante, a idade de início e as características.

Classificação geral de ataxia

Em primeiro lugar, é certo fazer uma primeira classificação geral: a ataxia pode afetar tanto o tronco como os membros e a marcha. No primeiro caso, a ataxia dos membros é diagnosticada focando apenas na postura do paciente, através da avaliação dos membros individuais: nessas situações, o paciente não consegue manter a posição de pé apesar de manter uma posição estática. A marcha atáxica, por outro lado, aparece apenas durante o movimento [tirado de Neurologia por Netter, por Karl E. Misulis, Thomas C. Head]

Outro critério útil para classificar as formas de ataxia é a hipostenia, bem como a redução da força muscular, uma possível causa de ataxia: a hipostenia, responsável pela falta de regulação motora, pode afetar apenas os músculos proximais ou estar associada à ataxia cerebelar. e causar, juntamente com a perda de sensibilidade cinestésica (capacidade de controlar o movimento de um segmento do corpo), déficits de marcha.

Classificação anatômica da ataxia

Com base no local afetado, as ataxias podem ser classificadas em quatro grandes grupos:

Ataxia cerebelar : freqüentemente associada a tumores, lesões inflamatórias e vasculares no cerebelo;
Ataxia cerebral : o córtex do assento temporal, parietal ou frontal está envolvido;
Atassialabirintica : o ouvido interno é afetado;
Ataxia sensível : neoplasias associadas a processos inflamatórios caracterizam essa forma atáxica

Ataxias hereditárias e secundárias

Além disso, as síndromes atáxicas podem ser hereditárias ou secundárias, daí o resultado de lesão cerebral, como trauma, infecções virais, abuso de substâncias ou álcool e exposição repetida à radiação.

Entre as formas atáxicas hereditárias, lembramos:

Ataxia de Friedreich (muito comum), caracterizada por alterações ósseas envolvendo principalmente mãos e pés, associada à deterioração progressiva do sistema nervoso.
Ataxias espino-cerebelares (formas muito difundidas): classificadas por sua vez em muitas outras formas, dependendo da causa desencadeante. Em geral, espino-cerebelar são caracterizados por vertigem, tremor, falta de equilíbrio, arreflexia (falta de reflexos).
Ataxia telangiectásica (síndrome de Louis-Bar), caracterizada por imunodeficiência, teleangetasia ocular e cutânea e ataxia cerebelar
Atrofia cerebelar, patologia neuro-vegetativa, geralmente gerada por neoplasia, doenças degenerativas, tóxicas ou vasculares
Ataxia de Charcot-Marie (ou neuropatia sensitivo-motora hereditária) afeta o sistema nervoso periférico
Ataxia sensível (não deve ser confundida com cerebelo): devido a lesões nas colunas dorsais ou de polineuropatias periféricas [retirado de Neurology por Netter, por Karl E. Misulis, Thomas C. Head]

Classificação baseada na idade de início

Considerando a idade de início da doença, distinguimos alguns tipos de ataxia:

Actasia-teleagectasia e síndrome hipóxico-isquêmica (geralmente, ocorrem dentro de dois anos de idade da criança)
Ataxia cerebelar autossômica dominante, ataxia de Friedreich (entre 2 e 5 anos de idade)
Ataxia espino-cerebelar, típica de adolescentes

Estas síndromes atáxicas são causadas por vários fatores, tais como: doenças metabólicas, neuroblastoma, infecções, intoxicação, trauma, enxaqueca grave, esclerose múltipla, linfoma de Hodgkin e doenças hereditárias.