definição
A doença de Addison, também conhecida como insuficiência adrenal crônica, é uma condição patológica que ocorre como resultado de um mau funcionamento das glândulas supra-renais; em palavras simples, a doença de Addison se manifesta quando as glândulas supra-renais perdem a capacidade de sintetizar corticosteróides.
A porção mais externa das glândulas supra-renais é usada para a síntese de andrógenos (por exemplo, testosterona), mineralocorticoides (por exemplo, aldosterona) e glicocorticóides (por exemplo, cortisol).
causas
A alteração hormonal que distingue a doença de Addison pode resultar em vários elementos etiológicos: anomalias do desenvolvimento das glândulas supra-renais, alterações na síntese de corticosteróides adrenais (a partir do colesterol), dano dos corticosteróides supra-renais, redução da atividade do ACTH . A doença de Addison também pode ser causada pelo abuso de anticoagulantes, sangramento grave, doença autoimune, tuberculose e tumores.
Os sintomas
Inicialmente vago, os sintomas associados à doença de Addison podem se tornar cada vez mais pronunciados, tornando-se altamente incapacitantes: alteração do humor, anorexia, diarréia, perda de peso, desidratação, dor nas articulações, perda de apetite, hiperpigmentação da pele, hipoglicemia, hipotensão., náusea, confusão, vômito.
Informações sobre a Doença de Addison - Drogas de Medicamentos da Addison não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu profissional de saúde e / ou especialista antes de tomar Doença de Addison - Addison's Medication Remedy.
drogas
Sendo uma doença crônica, a doença de Addison requer entrega periódica de medicamentos; lembrar, no entanto, que o dano adrenal é irreversível, consequentemente a terapia medicamentosa visa reintegrar os hormônios ausentes, enquanto não age diretamente na causa desencadeante.
Em geral, a terapia para a doença de Addison envolve a administração de glicocorticóides (cortisona-hidrocortisona), mineralocorticóides (fludrocortisona) e, nas mulheres, estrogênios. Recomenda-se tomar medicamentos regularmente e não esquecer as doses; na verdade, a não administração dessas drogas pode desencadear efeitos que às vezes são perigosos para a vida do paciente.
No caso de uma crise adrenal, é essencial injetar hidrocortisona o mais rápido possível desde o início dos sintomas.
Quando a doença de Addison associa um período particularmente estressante de estresse, a dose de drogas geralmente é aumentada para escapar da crise de Addison; fala análoga para episódios traumáticos e febre persistente e elevada.
- Fludrocortisona ou 9α-fluoroidrocortisona (por exemplo, Florinef): a droga é um mineralocorticóide indicado para substituir a aldosterona no contexto da doença de Addison: para este fim, para adultos, recomenda-se tomar o medicamento a uma dose de 0, 05- 0, 1 mg, por via oral, em 24 horas; em geral, a dose pode variar de 0, 1 mg, três vezes por semana, até 0, 2 mg por dia. Para recém-nascidos com doença de Addison, recomenda-se administrar uma dose variando de 0, 1 a 0, 2 mg por dia; para crianças, a dose pode variar de 0, 05 a 0, 1 mg por dia. Consulte o seu médico. A droga é amplamente utilizada em terapia para tratar a hipotensão patológica.
- Acetato de prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): indicado para substituir o cortisol. A dosagem da ingestão de prednisona deve ser estabelecida pelo médico com base na gravidade da doença. O medicamento pode ser tomado em uma dose única diária ou em várias doses. Consulte o seu médico.
- Dexametasona (por exemplo, Decadron, Desameta, Etacortilen): glucocorticoide indicado para o tratamento de reposição hormonal na doença de Addison. O medicamento pode ser tomado por via oral, ou intramuscular e intravenosa na dosagem de 0, 03-0, 15 mg / kg por dia; alternativamente, tomar 0, 6-0, 75 mg / m2 / dia, divididos em várias doses, a cada 6-12 horas. A dosagem descrita acima é adequada para adultos e crianças com doença de Addison.
Dado que em uma pessoa saudável, a síntese de cortisol é influenciada por ritmos circadianos sincronizados com a alternância sono-vigília, é compreensível que, em um paciente com doença de Addison, a administração de glicocorticóides seja preferencialmente dividida em várias doses durante a 24 horas, a fim de imitar a tendência circadiana que regula a produção de hormônios em um assunto saudável; no entanto, alguns glicocorticoides, como a prednisona e a dexametasona que acabamos de descrever, podem ter uma longa duração de ação, portanto, podem ser administrados apenas uma vez ao dia.
- Cortisona (por exemplo Cortone, Cortis Acet FN): indicado para substituir o cortisol no contexto da doença de Addison. Aproximadamente, tomar por via oral ou intramuscular uma dose variando de 25 a 300 mg por dia, em 1-2 doses. Para crianças afetadas, recomenda-se tomar 0.5-0.75 mg / kg por dia, por via oral, fracionado em 3 doses durante 24 horas (a cada 8 horas); alternativamente, dar 0, 25-0, 35 mg / kg de droga, por via intramuscular por dia.
- Hidrocortisona (por exemplo , Proctosedyl , Hydrocortone, Plenadren): droga glucocorticóide. Disponível em 5-20 mg cápsulas de liberação modificada, a droga é freqüentemente usada em terapia para tratar a doença de Addison. Recomenda-se administrar o medicamento pela manhã, antes do café da manhã, com bastante água. Não exceda 20 a 30 mg por dia, cumprindo integralmente as condições estabelecidas pelo médico assistente.
- Dehidroepiandrosterona ou DHEA (por exemplo, GINODIANO DEPOT): hormônio útil como um substituto para andrógenos. Indicado para mulheres que sofrem da doença de Addison. Parece que a administração desse hormônio, em pacientes de Addison, pode melhorar a percepção geral de bem-estar, promover a libido e a complacência sexual. DHEA é usado pelo corpo para a síntese de hormônios sexuais e cortisol. A dose deve ser estabelecida pelo médico com base na gravidade da doença.
notas:
- Crises addisonianas devem ser prontamente tratadas pela administração de hidrocortisona, salina e glicose; Na verdade, essas crises podem causar uma redução acentuada da pressão arterial (hipotensão) e da glicemia (hipoglicemia), além de aumentar os níveis de potássio no sangue.
- A dosagem de um determinado medicamento deve sempre ser estabelecida em relação à gravidade da doença e à condição do indivíduo.
- Injeções de corticosteróides são indicadas quando os pacientes de Addison não toleram medicação oral ou estão vomitando.
