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definição
As varizes esofágicas são veias patologicamente dilatadas, localizadas imediatamente abaixo da camada mucosa do esôfago distal ou do estômago proximal. Seu início está diretamente ligado a um estado de hipertensão portal, que é uma complicação típica da doença hepática grave. As varizes esofágicas derivam, portanto, de falhas estruturais da rede venosa da cárdia e do esôfago, provocadas por um aumento crônico da pressão no círculo portal (o fígado comprometido se opõe à resistência ao fluxo sangüíneo proveniente do baço e da circulação intestinal). .
A patologia que mais freqüentemente causa varizes esofágicas é a cirrose hepática
Outras causas são trombose (coágulos sanguíneos dentro da veia), hepatite, esquistossomose e neoplasias hepáticas.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- catarro
- hematêmese
- Hemorragia gastrointestinal
- Ervilhas
- hipovolemia
- melena
- Sangue na Saliva
Outras direções
As varizes esofágicas podem se romper devido à forte pressão do sangue circulando dentro delas e à diminuição progressiva da resistência de suas paredes. Normalmente, os pacientes experimentam uma súbita hemorragia digestiva, geralmente sem dor ou outros sintomas.
O sangramento maciço das varizes é evidente para a emissão de sangue através de vômito (hematêmese) e / ou para a evacuação de fezes negras e alcatrão (melena).
Em cerca de 80% dos pacientes, o sangramento das varizes é interrompido espontaneamente. Apesar disso, a mortalidade é alta, mas geralmente é conseqüência de insuficiência hepatocelular grave associada (por exemplo, cirrose avançada). Varizes, tanto esofágicas quanto gástricas, são diagnosticadas com endoscopia.
O tratamento consiste principalmente em ligadura elástica endoscópica e administração simultânea de octreotide (um análogo sintético da somatostatina que aumenta a resistência vascular esplâncnica). Às vezes, para reduzir a pressão e a dilatação das varizes esofagogástricas, é necessária a colocação transjugular de um shunt sistêmico-portuário. Se não for tratada, as varizes tendem a recorrer e podem causar mais sangramento. A terapia endoscópica e / ou farmacológica reduz esse risco.
