Com curadoria do professor Rosario Bellia
Protocolo de estabilização em lesões pós-operatórias ou pós-operatórias do ligamento cruzado anterior
Entorses no joelho estão entre as lesões mais comuns encontradas na medicina esportiva, especialmente em alguns esportes como esqui, futebol, basquete, vôlei e rugby. O diagnóstico dessas lesões deve ser feito com precisão e rapidez, a fim de não se chegar a uma lesão irreversível que leve inexoravelmente o atleta a uma instabilidade crônica do joelho, muitas vezes responsável por artrose secundária de longa duração.
Mecanismo traumático e etipatogênese
a) trauma interno de varo-rotação, também pode estar associado à lesão de ACV, incluindo ruptura da placa tibial externa, do ligamento anterolateral e do menisco externo;
b) trauma externo valgo externo, frequentemente associado à lesão do LCA e também do ligamento colateral interno e ligamento posterior oblíquo;
c) A hiperextensão causa uma lesão isolada do LCA;
d) Uma contração abrupta do quadríceps que, causando uma subluxação anterior das placas tibiais, leva à lesão (no esqui).
Veja como o trauma de Tessa, triatleta nacional, durante uma fase de treinamento em obstáculos, lembra:
"Na fase de apoio do pé da primeira perna após o cruzamento do obstáculo, na transferência da carga senti uma sensação de que o joelho voltou, como se estivesse saindo de lugar com um estalo violento e uma forte dor-calor para perder o peso. Depois disso eu desmaiei e quando tentei levantar meu joelho não estava mais me apoiando. Depois de alguns minutos a dor foi enfraquecida, deu lugar a dor generalizada e falta de força. No dia seguinte, o joelho estava inchado, dolorido e com uma sensação de instabilidade: primeiro, um diagnóstico objetivo de suspeita de lesão e após a ressonância magnética, confirmou-se o diagnóstico de ruptura completa da ACV isolada ".
O diagnóstico
O diagnóstico baseia-se em um histórico médico completo, seguido do exame objetivo, que, infelizmente, para dor e contratura muscular analgésica é freqüentemente ruim, mas sempre suficiente para indicar o tipo de tratamento conservador ou cirúrgico. A história de uma lesão ligamentar aguda "grave", com comprometimento da ACV, baseia-se em alguns pontos fundamentais:
a) o tipo de mecanismo traumático
b) a fissura percebida pelo paciente é frequentemente associada à sensação de que o joelho saiu do lugar e voltou ao normal
c) a falha que ocorre com frequência quando o paciente se levanta do chão, após o primeiro trauma, sente-se tentando voltar a carregar no joelho traumatizado
d) o aparecimento de um pagamento imediato ou algumas horas do trauma.
É baseado na positividade de alguns testes, dos quais o mais importante e significativo é o Lachman, além do teste Jerk (ou pivot shift), que é um teste dinâmico.
Com grande interesse revi de um ponto de vista técnico-metodológico a intuição de um jovem colega-aluno, mas muito brilhante, dr. Andrea Conti de Terni, que sugeriu algumas partes desta bandagem para instabilidade anterior do joelho.
Do ponto de vista fisioterapêutico, além do protocolo específico de reforço muscular e de uma reeducação proprioceptiva de reprogramação global, a bandagem proposta pode ser utilizada.
Além disso, essa modalidade de bandagem pode ser usada sinergicamente para estabilizar a gaveta anterior, composta por: dois I com tensão de 50% na parte central com ancoragem aos côndilos femorais e nos flexores femorais aY em correção funcional, passando do cabo poplítea.
Essa técnica se torna ainda mais eficaz se for feita com a fita Linear da empresa
Trajetórias de gravação de cinesiologia® para neutralizar a gaveta dianteira do joelho instável. O aplicativo é relatado em um atleta profissional de chute de boxe em Bolzano e um triatleta nacional.
As fitas elásticas utilizadas para as aplicações do estúdio são Kinsiotape e Linear da empresa: Visiocare Srl. Vedano al Lambro (MI)
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