generalidade
A ressonância magnética no joelho é um dos instrumentos médicos mais importantes para a visualização detalhada dos vários componentes estruturais do joelho (porções ósseas, cartilagem articular, menisco, ligamentos, tendões, etc.).
Através de sua realização, radiologista e ortopedista são capazes de: estabelecer a razão de problemas no joelho, como dor, inchaço e / ou rigidez; diagnosticar lesões traumáticas, como entorses de joelho; identificar lesões na cartilagem ou menisco; destaque fraturas no fêmur, tíbia ou patela; diagnosticar osteomielite; etc.
Com exceção do uso de um agente de contraste, a preparação para a ressonância magnética no joelho é muito simples, com poucas regras às quais é necessário seguir.
De duração não superior a 30 minutos, a ressonância magnética no joelho é um exame com algumas contraindicações; Entre estes, a presença dentro do corpo humano de dispositivos ou fragmentos de natureza metálica merece uma menção especial.
Os riscos de uma ressonância magnética no joelho sem o uso do meio de contraste são mínimos, próximos de zero.
Resultados valiosos estão disponíveis dentro de 3-4 dias.
Breve revisão do que é ressonância magnética
A ressonância magnética, cujo nome completo seria ressonância magnética nuclear, é um teste diagnóstico que permite a visualização do interior do corpo humano, sem o uso de incisões cirúrgicas ou radiação ionizante, mas graças a inofensivos campos magnéticos e ondas de rádio como inofensivo .
Praticamente livre de efeitos colaterais e com muito poucas contra-indicações, a ressonância magnética fornece imagens tridimensionais claras e detalhadas dos chamados tecidos moles (nervos, músculos, ligamentos, gordura, vasos sanguíneos, etc.) e os chamados tecidos duros (ossos e cartilagens). Isso faz com que seja um teste extremamente importante em muitos campos da medicina: da traumatologia à oncologia, passando pela ortopedia, gastroenterologia, cardiologia etc.
O único limite de ressonância magnética é o alto custo do equipamento necessário para a criação de campos magnéticos para a observação do corpo humano, e os custos de manutenção dos equipamentos acima mencionados.
O que é RMN do joelho?
A ressonância magnética (RM) no joelho é uma das ferramentas diagnósticas mais importantes para a visualização, a partir de diferentes ângulos, de todos os componentes da articulação do joelho, a saber: a extremidade distal do fêmur, a extremidade proximal da tíbia, a patela, cartilagem articular, menisco, os chamados ligamentos do joelho, tendões, membrana sinovial e bolsas sinoviais.
Ressonância magnética no joelho é um teste diagnóstico que pode ser realizado na maioria dos hospitais e clínicas radiológicas.
Como qualquer outro tipo de ressonância magnética nuclear, é uma das práticas da especialidade médica em Radiologia, portanto a leitura de seus resultados cabe a um radiologista .
indicações
A ressonância magnética no joelho tem principalmente utilidade diagnóstica. De fato, permite:
- Voltar à origem dos sintomas (que claramente tem a ver com o joelho), como dor, rigidez articular, inchaço, sensação de fraqueza e presença de um ou mais hematomas;
- Identificar danos e lesões na cartilagem articular, no menisco lateral e / ou no menisco medial;
- Diagnosticar as chamadas entorses do joelho, ou seja, lesões traumáticas do joelho que são caracterizadas pelo alongamento ou lesão de ligamentos e / ou tendões. Entorses no joelho são muito comuns entre aqueles que praticam esportes; Não é por acaso que a ressonância magnética no joelho é um teste diagnóstico muito praticado no esporte;
- Também traçar a fratura óssea mínima na extremidade distal do fêmur ou extremidade proximal da tíbia;
- Diagnosticar processos degenerativos, de natureza inflamatória, à custa da articulação. Na medicina, a inflamação das articulações é chamada de nome genérico da artrite . Uma forma muito comum de artrite do joelho é a osteoartrite; artrose do joelho é também conhecida como gonartrose ;
- Identificar e esclarecer as causas do chamado derrame de joelho (ou água no joelho);
- Diagnosticar osteomielite, um processo de natureza infecciosa dos ossos, que geralmente afeta os joelhos, ombros e, em geral, os ossos ricos em tecido esponjoso;
- Destaque os ferimentos da patela e leve à luz suas causas.
Além disso, a ressonância magnética do joelho é útil para os ortopedistas, para determinar se é ou não necessário recorrer à artroscopia do joelho ou a outro tipo de cirurgia (sempre, obviamente, no joelho) e monitorar o progresso de um joelho afetado. na cirurgia.
Um tipo particular de ressonância magnética no joelho: ressonância magnética com contraste
Existe a possibilidade de aumentar a sensibilidade e a especificidade de uma ressonância magnética no joelho, através do uso de um meio de contraste, injetado no paciente por via intravenosa.
A ressonância magnética do joelho que prevê o emprego de um meio de contraste é um exemplo de ressonância magnética com contraste de uma articulação ou artrograma .
A ressonância magnética com contraste de uma articulação ou, mais geralmente, de qualquer outra parte do corpo fornece imagens tridimensionais mais detalhadas e detalhadas comparadas a uma ressonância magnética convencional, isto é, sem meio de contraste.
preparação
A preparação para ressonância magnética no joelho é a mesma que é seguida para todos os outros tipos de ressonância magnética sem contraste.
Isso significa que:
- Não há jejum ou observância de dietas especiais, a menos que indicado de outra forma pelo radiologista;
- Pouco antes do exame, o paciente deve retirar qualquer peça ou objeto que contenha partes metálicas (bolsas, carteiras, sapatos, jóias, etc.), responder a um questionário específico que verifique se há ou não contraindicações ao exame e, por fim, comunique se você sofre de claustrofobia e, no caso de uma paciente, se está grávida (ou suspeita).
Preparação em caso de ressonância magnética do joelho com contraste
Se a ressonância magnética do joelho prevê o uso de contraste, a preparação para o exame sofre algumas alterações, em comparação com o que foi anteriormente indicado.
De fato, diferentemente do que acontece durante uma ressonância magnética convencional do joelho, o paciente deve:
- Preencha o questionário que determina a presença de contraindicações ao exame com antecedência e com a assinatura do seu médico da atenção primária, e leve-o consigo no dia do procedimento;
- Realizar um teste de creatinina no sangue ( creatinina ) perto de ressonância magnética com contraste (não antes de 30 dias) e levar os resultados com você no dia do exame, para mostrá-los ao radiologista com o questionário sobre as contra-indicações;
- Observe um jejum completo nas últimas 6 horas antes do exame.
Figura: ressonância magnética no joelho usando um dispositivo clássico. Como você pode ver na fotografia, antes da introdução do paciente dentro da máquina cilíndrica, ele inclui o encapsulamento do joelho em uma estrutura especial para a criação de imagens, através dos campos magnéticos e das ondas de rádio da unidade principal.
Figura: ressonância magnética no joelho usando um dispositivo para as extremidades do corpo. Como pode ser visto na fotografia, o paciente insere somente o membro afetado na maquinaria de diagnóstico; o resto do corpo permanece completamente fora.
procedimento
A máquina para ressonância magnética no joelho pode ser o dispositivo cilíndrico clássico, capaz de acomodar o paciente no interior, uma vez deitado em uma cama deslizante especial; ou pode ser um dispositivo muito menor em tamanho, projetado para acomodar apenas as extremidades do corpo (pernas, pés, braços, etc.), de modo a evitar confinar o paciente em um espaço estreito e, em certo sentido, "mais opressivo".
As imagens ao lado mostram as duas máquinas possíveis com as quais é possível realizar uma ressonância magnética no joelho.
Chegando ao procedimento real, isso começa com a solicitação ao paciente, por um radiologista, para privar-se de qualquer objeto proibido e vestuário e com a resposta ao questionário sobre as contra-indicações.
Uma vez terminada esta primeira parte, o paciente deve sentar-se no suporte que serve para garantir a exposição do joelho ao aparelho de ressonância magnética nuclear. No caso em que o dispositivo de diagnóstico é o clássico, o suporte é o berço acima mencionado; Se, por outro lado, o dispositivo de diagnóstico for apenas para as extremidades do corpo, o suporte é geralmente uma espécie de cadeira giratória, que permite ao paciente permanecer em posição sentada ou semi-sentada.
Na acomodação, no apoio pretendido, o paciente recebe a ajuda do radiologista (habitual), que, nesse meio tempo ou logo após, também cuida de fornecer todos os confortos necessários (ex: travesseiros, cobertores, tampões auditivos, etc.) .) e dar-lhe as últimas instruções fundamentais para a correta execução do exame. Entre essas instruções imprescindíveis, a absoluta imobilidade a que o paciente deve obedecer, merece um alerta durante todo o procedimento: os movimentos do corpo, na verdade, comprometem a precisão das imagens e, portanto, o sucesso da ressonância magnética no joelho.
No final do posicionamento do paciente, a iluminação da máquina de diagnóstico e a consequente exposição do paciente a campos magnéticos e ondas de rádio podem finalmente ocorrer.
Lembre-se de que o equipamento moderno de ressonância magnética é equipado com alto-falantes e câmeras para comunicação com a equipe médica, que, como regra, uma vez iniciado o exame, ocorre em uma sala adjacente ao local de residência do paciente. A presença de um sistema de comunicação garante um controle completo da situação e a possibilidade, para aqueles submetidos ao procedimento, de relatar qualquer desconforto ou problemas (NB: esta ocorrência é mais difundida se o uso do clássico for utilizado aparelho cilíndrico para ressonância magnética).
Como qualquer tipo de ressonância magnética, a ressonância magnética no joelho também é ruidosa. Isso explica por que o paciente recebe os tampões auditivos antes de ligar a máquina de diagnóstico.
A ressonância magnética no joelho feita com o uso de máquinas para as extremidades do corpo é a solução ideal para pessoas com claustrofobia.
De fato, durante a sua execução, o paciente não está absolutamente confinado a um ambiente restrito, mas é - por assim dizer - a céu aberto.
Como a ressonância magnética do joelho com meio de contraste varia no procedimento?
Além do que foi descrito anteriormente, a ressonância magnética no joelho com meio de contraste também inclui a injeção do meio de contraste. A injeção de contraste ocorre logo após o paciente estar sentado alguns minutos antes da máquina de diagnóstico ser ligada.
Para cuidar da injeção é o radiologista, em colaboração com um profissional de enfermagem.
Geralmente, o agente de contraste utilizado é baseado no gadolínio .
Quanto tempo dura uma ressonância magnética no joelho?
Normalmente, a ressonância magnética no joelho dura de 20 a 25 minutos .
O uso do contraste aumenta o tempo de alguns minutos a mais.
O que acontece no final do exame?
Como regra geral, imediatamente após a ressonância magnética do joelho convencional, o paciente pode se vestir e voltar para casa e para suas atividades diárias, aguardando a resposta médica.
Caso o agente de contraste tenha sido usado, a volta para casa pode ocorrer apenas 1-2 horas após o término do procedimento. Esta é uma medida inteiramente preventiva.
riscos
A ressonância magnética convencional do joelho é uma investigação diagnóstica altamente segura e completamente inofensiva para o corpo humano.
A vantagem de não expor o paciente à radiação ionizante faz com que seja um teste repetido várias vezes, mesmo após um curto período de tempo.
Riscos da ressonância magnética no joelho com o uso de meio de contraste
Embora muito raramente, procedimentos de ressonância magnética com contraste - incluindo aqueles para os quais o joelho está sendo investigado - podem dar origem a efeitos adversos de gravidade variável.
Os efeitos adversos mais leves incluem: dor de cabeça, náusea, vômito e / ou tontura.
Entre os efeitos adversos mais graves, no entanto, estão: reações alérgicas ao agente de contraste e fibrose nefrogênica sistêmica (*).
* NB: os possíveis efeitos adversos de uma ressonância magnética com um agente de contraste à base de gadolínio são relatados.
Contra-indicações
As contraindicações à ressonância magnética no joelho convencional são as mesmas contraindicações que ocorrem na ocasião de qualquer outro tipo de ressonância magnética, que não utiliza agentes de contraste.
Como conseqüência, todos aqueles que apresentam, dentro do corpo humano, dispositivos ou fragmentos de natureza metálica, como marcapassos, neuroestimuladores, estilhaços (especialmente aqueles localizados no olho), clipes intracranianos, não podem passar pelo teste diagnóstico em questão. para um aneurisma cerebral, aparelhos auditivos, implantes metálicos, suturas metálicas, etc.
Ressonância magnética no joelho e gravidez
Para mulheres grávidas, o teste não é recomendado nos primeiros 3-4 meses de gravidez; depois disso há mais liberdade.
Contra-indicações em caso de ressonância magnética do joelho com contraste
Resumidamente, no caso de uma ressonância magnética do joelho com contraste, as contra-indicações anteriores são adicionadas:
- A presença de insuficiência renal grave ou anormalidades nos resultados dos testes de creatinina ;
- A presença de insuficiência hepática grave ;
- A presença de uma alergia ao agente de contraste necessário para o exame;
- O estado da gravidez .
resultados
Normalmente, os resultados de uma ressonância magnética no joelho estão disponíveis para os pacientes 3-4 dias após o exame.
Como qualquer outro tipo de ressonância magnética, também a ressonância magnética no joelho é um exame detalhado, capaz de fornecer informações fundamentais.
