Inflamação do testículo
A orquite é um processo inflamatório, com curso agudo ou crônico, acometendo um ou ambos os testículos e, às vezes, parte do aparato genital masculino. Apesar do que foi afirmado, a simples inflamação isolada do testículo é um fenômeno bastante raro, sendo muitas vezes relacionada a outras doenças, como a epididimite: não surpreendentemente, em vez de orquite propriamente dita, muitas vezes falamos de orquídea-pididimite.
O termo orquite vem do grego ορχεις ( orcheis ) testis, enquanto o final, -ite, indica um processo inflamatório: literalmente, orquite significa inflamação do testículo .
causas
No entanto, na maioria dos casos, a orquite surge como uma complicação da caxumba ( caxumba ), uma infecção viral típica. Qualquer malformação congênita do trato urinário também pode causar inflamação testicular.
Menos freqüentemente, a orquite é causada por sífilis, brucelose ou tifo; Mesmo formas graves de gripe, mononucleose e hepatite representam possíveis causas, embora raras, responsáveis pela inflamação da orquite testicular.
A orquite também foi diagnosticada em alguns pacientes paraplégicos que sofrem de disfunção neurogênica da micção (por exemplo, bexiga neurológica): nessas situações, a principal causa de inflamação testicular está em um cateterismo não completamente preciso.
Em qualquer caso, a pesquisa etiológica nem sempre é simples e imediata: especificamente, quando a orquite é causada por infecções bacterianas ou virais, a infecção geralmente ocorre por via linfática ou hematogênica, através do canal do epidídimo [retirado da clínica Andrologia, de Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Fatores de risco
Além das causas listadas acima, existem alguns fatores de risco que, embora não representem os principais desencadeadores, podem predispor o sujeito a complicações da orquite. Estes incluem:
- Idade do paciente: quando o indivíduo tem mais de 45 anos, as chances de contrair orquites aumentam
- Consumir relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros aumenta as chances de transmissão de doenças sexuais, e com elas o risco de desenvolver um orifício secundário
- Pacientes que não são vacinados contra caxumba são mais predispostos a doenças da bexiga
- Em comparação com adolescentes, um homem que contrai caxumba após a puberdade apresenta 30% mais chances de desenvolver orquite aguda.
- Quando um sujeito é submetido a vários procedimentos cirúrgicos envolvendo o aparato genital, ele é submetido a um risco maior de infecções urinárias, por isso as chances de orquite aumentam.
Classificação de orquídeas
É errado generalizar quando se trata de orquite; antes, é correto fazer uma classificação precisa de suas várias formas.
Dependendo do tipo de infecção, a orquite viral se distingue da orquite bacteriana:
- Orquite viral:
Como já discutido, o vírus da caxumba, pertencente ao grupo Paramyxovirus, é um dos principais réus da inflamação testicular.
- Orquite bacteriana:
Em geral, a orquite bacteriana está sempre associada à epididimite, daí a inflamação do epidídimo. De fato, a epididimite, gerada por sua vez por uma inflamação do trato urinário ou doença venérea, freqüentemente também afeta os testículos, causando uma epididimite de trilha.
A orquite, além disso, distingue-se pelo seu curso: há de fato as formas agudas e crônicas:
- Orquite aguda: são bastante raras e, na maioria das vezes, resultam em epididimite [retirada de Ecografia, G. Gavelli, A. Lentini]. No entanto, as orquídeas agudas também podem derivar de brucelose, tifo ou caxumba: são todas infecções com extensão generalizada que complicam o perfil clínico do paciente. Quando a pessoa adulta é atingida por caxumba, vimos que as chances de contrair a orquite também aumentam: essa possibilidade não deve ser subestimada, considerando que, em tais situações, o paciente corre o risco de ficar estéril.
- Orquite crônica: mais freqüente, geralmente é gerada por traumas testiculares ou, mais raramente, por sífilis e tuberculose. A explicação clínica não é demonstrável; entretanto, alguns autores acreditam que a forma crônica da orquite pode resultar em reações do organismo em resposta a substâncias estranhas contidas no fluido seminal. O pródromo típico da orquite crônica é o aumento do volume testicular, situação que entretanto não causa dores na maioria dos casos.
Mais uma vez, de acordo com a histologia, a orquite tubercular e a orquite granulomatosa são distinguidas:
- Orquite Tuberculosa: presença de abscessos caseosos
- Orquite granulomatosa: caracteriza-se pela presença de infiltrado de células mononucleares. A variante granulomatosa do orkite consiste em uma inflamação específica que afeta o testículo, geralmente gerada por uma reação auto-imune contra os próprios espermatozóides.
Orquite granulomatosa específica é causada na sífilis, tifo ou tuberculose.
Pacientes orquidófilos, portanto, devem ser submetidos a testes diagnósticos precisos, uma vez que a orquite, em especial a granulomatosa, pode ser equivocadamente confundida com neoplasia.
