generalidade
O infarto fulminante é uma forma grave de ataque cardíaco que, após a obstrução de uma das duas principais artérias coronárias, afeta uma grande área do tecido muscular cardíaco; disso deriva uma alta probabilidade de morte súbita da pessoa atingida.
Os sintomas de infarto fulminante ocorrem subitamente e geralmente consistem em dor torácica, sensação de atordoamento, tontura, sudorese, falta de ar, náusea, vômito, sensação avassaladora de ansiedade, etc.
Dada a velocidade com que pode dar origem a complicações fatais para o paciente, o infarto fulminante requer diagnóstico e tratamento imediatos.
Revisão anatômica curta do coração
O coração é um órgão desigual, oco e principalmente de natureza muscular, que é colocado dentro da caixa torácica, no centro esquerdo.
Composto por 4 cavidades - o átrio direito, o ventrículo direito, o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo - o coração é a estrutura anatômica mais importante do sistema circulatório ; Através da extensa rede de vasos sanguíneos, trata-se, de fato, de distribuir o rico sangue de oxigênio e nutrientes aos vários órgãos e tecidos do corpo humano, a fim de mantê-los vivos.
Durante sua ação vital, o coração também se abastece de sangue e do componente muscular que o constitui, chamado miocárdio . O suprimento sanguíneo para os tecidos cardíacos depende de dois importantes vasos arteriais, certamente conhecidos pela maioria das pessoas e referidos como artérias coronárias ou simplesmente artérias coronárias. Depute um para reabastecer a metade direita do coração (artéria coronária direita) com sangue e a metade esquerda (artéria coronária esquerda) de sangue, as duas coronárias subdivididas em vários ramos arteriais, que contribuem para a pulverização do todo estrutura cardíaca.
Vasos sangüíneos principais que vêm e partem do coração
- Veias ocas : introduzem sangue não oxigenado no átrio direito.
- Artérias pulmonares : partem do ventrículo direito e transportam sangue não oxigenado para os pulmões
- Veias pulmonares : entram no sangue oxigenado para os pulmões dentro do átrio esquerdo.
- Aorta : parte do ventrículo esquerdo e transporta o sangue oxigenado para os vários órgãos e tecidos do corpo humano.
O que é ataque cardíaco fulminante?
Um ataque cardíaco fulminante é uma maneira particular de indicar uma forma grave de ataque cardíaco (ou infarto do miocárdio ), que afeta uma parte considerável do tecido do músculo cardíaco e é por isso que tem uma alta probabilidade de causar a morte súbita da pessoa.
Os leitores são lembrados de que, na medicina, a morte, devido à ausência de fluxo sanguíneo, de uma porção mais ou menos extensa do tecido muscular cardíaco é denominada enfarte do miocárdio.
Curiosidade: o termo ataque cardíaco sempre se refere ao coração?
No imaginário comum, a palavra " infarto " é associada ao coração, como se fosse uma patologia exclusiva desse órgão.
Na realidade, na área médica, o termo "infarto" indica a morte de qualquer tecido, devido à ausência de circulação sanguínea local.
É por isso que não deve parecer estranho ouvir sobre infarto intestinal , infarto pulmonar (ou infarto do pulmão), infarto ósseo e infarto testicular (ou infarto testicular).
causas
O infarto fulminante é a morte do miocárdio, resultante da oclusão aguda de um trato distante a montante do sistema de vasos arteriais que fornece oxigênio e nutrição ao coração; em outras palavras, é infarto do miocárdio devido à oclusão aguda de uma ou ambas as artérias coronárias.
A oclusão de uma ou ambas as artérias coronárias representa, com relação à oclusão dos ramos coronarianos menores, um evento muito mais grave nas consequências, pois depende da morte de um miocárdio estendido e de um risco aumentado de interrupção permanente. da atividade da bomba cardíaca (com resultados claramente fatais para o paciente).
Felizmente, de acordo com as estimativas mais confiáveis, os episódios de infarto fulminante são mais raros que os episódios de infarto do miocárdio que dependem da oclusão dos menores ramos coronarianos.
Causas de ataque cardíaco fulminante
A causa mais comum de infarto fulminante é a presença, dentro de uma ou ambas as artérias coronárias, de um êmbolo cujas dimensões são tais que impedem o fluxo sanguíneo.
Os êmbolos que causam episódios de infarto fulminante (e mais geralmente de infarto do miocárdio) podem resultar da fragmentação de trombos ou placas ateroscleróticas (também chamadas de ateromas).
- Trombi: os coágulos são coágulos sanguíneos anormais, ancorados a um trecho da parede interna de um vaso arterial; seu tamanho pode variar e pode impedir o fluxo de sangue mais ou menos acentuadamente.
- Placas ateroscleróticas ou ateromas: são agregados de material lipídico (especialmente colesterol), proteínas e fibras, que se formam próximo à parede interna do meio arterial e vasos de grande calibre e podem ser um obstáculo ao fluxo normal do sangue.
Fenômenos embólicos, no entanto, não são as únicas causas de ataque cardíaco fulminante. Este último, na verdade, também pode depender do chamado espasmo coronário, isto é, o estreitamento de uma coronária devido à contração súbita do componente muscular de um trecho da parede vascular.
Os espasmos coronários podem ser desencadeados por vários fatores, incluindo, principalmente, a ingestão de drogas como cocaína, anfetaminas de metanfetamina.
Fatores de risco
Entre os fatores de risco do infarto fulminante, incluem-se:
- os fatores de risco da aterosclerose, isto é, o endurecimento das artérias de médio e grande calibre, nos quais também depende a formação de ateromas;
- o uso de drogas como cocaína, anfetaminas e metanfetamina.
Lembramos aos leitores que eles são fatores de risco para aterosclerose e, consequentemente, de infarto fulminante:
- Fumaça de cigarro;
- Hipertrigliceridemia (ou triglicerídeos elevados);
- Sobrepeso e obesidade;
- Diabetes
- hipertensão;
- hipercolesterolemia;
- O estilo de vida sedentário;
- Uma dieta rica em gordura.
Sintomas e complicações
No início súbito, os sintomas do infarto fulminante geralmente consistem em:
- Dor torácica;
- Dor que no peito tende a irradiar em outras partes do corpo, como braços (a esquerda mais do que a direita), mandíbula, pescoço, costas e / ou abdome;
- Senso de tontura e vertigem;
- suando;
- Falta de ar;
- Náusea e vômito;
- Sentido de ansiedade avassaladora;
- Tosse e falta de ar.
Às vezes, pode acontecer de o infarto fulminante ter conseqüências tão repentinas, que o paciente não tenha tempo para desenvolver plenamente a sintomatologia mencionada e vá diretamente às complicações do desfecho fatal em potencial, como:
- Parada cardíaca;
- Insuficiência cardíaca grave;
- Choque cardiogênico;
- Quebrando o coração
Por que o ataque cardíaco fulminante é altamente mortal?
O ataque cardíaco fulminante é uma forma de ataque cardíaco altamente mortal, pois o início e a evolução são súbitos e a morte do miocárdio, devido à oclusão das artérias coronárias, é tão extensa que a probabilidade de degeneração nas complicações fatais é muito alta. .
diagnóstico
Uma condição grave, como insuficiência cardíaca fulminante, não deixa espaço para investigações diagnósticas em profundidade; pelo contrário, perder tempo no segundo reduziria ainda mais as esperanças de salvar a vida do paciente.
Portanto, mesmo para os requisitos de tempo, em geral, o diagnóstico de infarto fulminante é baseado exclusivamente no exame objetivo, ou seja, na observação dos sintomas reclamados pelo paciente.
O que complica o diagnóstico?
A rapidez com que o infarto fulminante se desenvolve e se desenvolve é um obstáculo a um diagnóstico oportuno.
A isto se acrescenta o fato de que um diagnóstico oportuno requer uma preparação da qual, muito provavelmente, os primeiros socorristas das vítimas de um infarto fulminante não têm.
terapia
Como mencionado em outras ocasiões, a esperança de salvar vidas para vítimas de ataque cardíaco fulminante é pequena; entretanto, nos casos mais afortunados, uma intervenção terapêutica estritamente oportuna pode ser salvífica.
O tratamento do infarto fulminante fornece o mesmo cuidado que requer infarto do miocárdio devido à oclusão dos ramos coronarianos, ou seja:
- Recurso à angioplastia coronariana, para liberar a artéria coronária ocluída;
- Administração de medicamentos para dissolver coágulos sanguíneos e prevenir a formação (aspirina, trombolíticos, antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, etc.);
- Administração de analgésicos, para aliviar dores no peito, etc .;
- Administração de drogas para facilitar a atividade do coração, o coração que em pacientes com o infarto fulminante é muito débil. Essas drogas incluem inibidores da ECA e beta-bloqueadores.
