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definição
A artrite reativa é uma inflamação aguda das articulações que pertence à família das espondiloartropatias.
Esta doença é frequentemente induzida por uma infecção, geralmente urogenital (uretrite, cistite e prostatite) ou gastrointestinal (por exemplo, gastroenterite); na prática, a inflamação das articulações representa uma reação mal dirigida a uma infecção extra-articular.
Duas formas de artrite reativa são mais comuns: uma com transmissão sexual e outra com disenteria. No primeiro caso, as infecções do trato genital por Chlamydia trachomatis estão mais freqüentemente envolvidas. A forma disentérica pode ser contraída, em vez disso, após infecções intestinais causadas principalmente por bactérias Gram-negativas, como Shigella, Salmonella, Yersinia ou Campylobacter . Em ambos os casos, a artrite reativa é provavelmente a consequência de uma infecção articular ou inflamação pós-infecciosa.
Uma forma particular de artrite reativa é a síndrome de Reiter, uma doença articular associada a enterite / uretrite (ou cervicite), conjuntivite e lesões mucocutâneas. A predisposição genética contribui para a patogênese da doença (muitos pacientes são positivos para HLA-B27), mesmo que o mecanismo com o qual ela intervenha ainda não seja conhecido.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- astenia
- Aumento do ESR
- balanite
- conjuntivite
- dactylitis
- diarréia
- disúria
- Dor no joelho
- Dor pélvica
- Dores articulares
- Dores musculares
- febre
- Inchaço das articulações
- Dor nas costas
- Perda de peso
- Perdas uretrais, às vezes visíveis apenas após apertar a glande
- podagra
- poliúria
- polaquiúria
- reumatismo
- Rigidez articular
- Ruídos conjuntos
- Escamas na pele
- estrangúria
- Úlceras Cutâneas
- Derramando articular
- bolhas
Outras direções
A artrite reativa geralmente ocorre entre a primeira e a terceira semana após uma infecção geniturinária ou gastrintestinal, manifestando-se com a tríade característica que consiste em artrite, uretrite e conjuntivite. Estas manifestações são de gravidade variável e podem variar de inflamação mono-articular transitória a uma patologia multissistêmica grave.
A artrite reativa causa dor, inchaço, vermelhidão e calor nas articulações. O envolvimento articular é geralmente assimétrico e oligoarticular (isto é, afetando no máximo 4 articulações) ou poliarticular.
A inflamação envolve mais frequentemente a coluna vertebral, as articulações sacroilíacas e as inserções dos tendões no osso (nota: entesite, tendinite e fascite plantar são frequentes e características). A doença pode, no entanto, afetar muitas outras partes do corpo, incluindo as articulações dos membros inferiores (joelhos e pés).
Nas semanas seguintes a qualquer contato sexual, a uretrite pode se desenvolver (com secreções uretrais, dor e desconforto com micção e poliúria); além disso, prostatite em homens e infecções do colo do útero, das trompas e / ou vulvovaginites em mulheres são frequentes.
A conjuntivite é a lesão ocular mais comumente associada à artrite reativa, mas também pode desenvolver ceratite e uveíte anterior. Portanto, os sintomas são possíveis, como: vermelhidão e sensação de areia nos olhos, dor, fotofobia e lacrimejamento.
Pequenas úlceras mucocutâneas superficiais, transitórias e relativamente indolores aparecem normalmente na mucosa da boca, língua e glande (balanite circulante). Particularmente característico da artrite reativa é o aparecimento de vesículas nos pés ou nas mãos, que se tornam hiperceratóticas e formam crostas (queratodermia blenorrágica). Além disso, sintomas sistêmicos (febre leve, fadiga e perda de peso), alterações nas unhas e dor lombar são comumente relatados.
Raramente desenvolvem-se complicações cardiovasculares (por exemplo, aortite, insuficiência aórtica e defeitos de condução cardíaca), pleurisia e sintomas do SNC ou periféricos.
O diagnóstico é baseado no reconhecimento da tríade clínica típica da artrite reativa (inflamação articular, uretrite e conjuntivite).
O tratamento visa erradicar a infecção desencadeante (administrando antibióticos) e aliviar os sintomas com analgésicos, esteróides e imunossupressores, associados ao repouso e exercícios específicos. O prognóstico é variável.
Muitas vezes, a artrite reativa resolve em 3-4 meses, mas cerca de 50% dos pacientes experimentam manifestações recorrentes ou prolongadas ao longo de muitos anos. Com doença crônica ou recorrente, pode ocorrer dor articular contínua e deformidades vertebrais ou sacro-ilíacas.
