generalidade
A urticária colinérgica é uma doença da pele que se manifesta em resposta a um estímulo térmico quente e, portanto, não depende de causas alérgicas.
É bastante comum que pacientes que sofrem de urticária colinérgica também sofram de outras formas de urticária física, algumas vezes desencadeadas por estímulos da mesma natureza. Portanto, não é impossível que um paciente que sofra de urticária colinérgica sofra ao mesmo tempo de urticária ao frio, urticária por pressão ou urticária aquágica.
O tratamento da urticária colinérgica - embora em alguns casos não seja necessário - envolve a administração de medicamentos anti-histamínicos. No entanto, como acontece com muitas outras doenças, a prevenção continua sendo a melhor cura atualmente disponível.
O que é isso?
O que é urticária colinérgica?
A urticária colinérgica é uma forma de urticária generalizada induzida por eventos que induzem um aumento na temperatura corporal que ativa a reflexão da sudorese : é o caso, por exemplo, da exposição a climas quentes, ao esforço físico intenso ou a qualquer outro evento capaz de estimular as terminações colinérgicas.
incidência
A urticária colinérgica se manifesta indiferentemente em indivíduos de ambos os sexos, com maior incidência em adolescentes e adultos jovens. No entanto, isso não significa que possa afetar ainda menos os jovens.
causas
Quais são as causas e fatores que desencadeiam a urticária colinérgica?
Como mencionado, a urticária colinérgica se manifesta como resultado de um estímulo físico, geralmente identificado com o calor, que faz com que a temperatura corporal aumente. Na realidade, o fator desencadeante atual parece ser a sudorese que se segue.
Portanto, a urticária colinérgica pode ocorrer como resultado de qualquer evento ou atividade capaz de causar a ativação do reflexo da sudorese, entre os quais nos lembramos:
- Exercício físico intenso;
- Chuveiros ou banhos quentes;
- Saunas e banhos turcos;
- Imersão em água muito quente (por exemplo, nas águas termais);
- Exposição a um clima muito quente (alta temperatura ambiente);
- Forte estresse emocional;
- Consumo de alimentos muito picantes e / ou bebidas alcoólicas (menos frequentes).
Entretanto, é importante especificar que cada paciente responda de maneira estritamente individual aos gatilhos citados, dependendo de sua sensibilidade.
Fatores de Risco para Urticária Colinérgica
Embora a urticária colinérgica possa ocorrer em qualquer indivíduo, os pacientes que sofrem de condições tais como urticária crônica, asma, rinite, dermatite atópica ou hipohidrose, têm maior probabilidade de desenvolver o distúrbio.
Outras Causas
Além do envolvimento de terminações colinérgicas e sudorese, na etiologia da urticária colinérgica, há também o envolvimento do sistema imunológico. De acordo com alguns estudos, de fato, um papel decisivo no aparecimento do distúrbio é desempenhado pela atividade dos mastócitos e a conseqüente liberação de histamina a partir deles. Ao mesmo tempo, parece haver o envolvimento de um componente neutrofílico e eosinofílico.
Sinais e Sintomas
A urticária colinérgica se manifesta com o aparecimento de pequenas corujas vermelhas e com coceira, com um diâmetro de 1 a 4 mm, localizadas principalmente na parte superior do tronco, nos braços e às vezes na face; enquanto as palmas das mãos e axilas são geralmente poupadas.
As lesões cutâneas acima mencionadas aparecem dentro de 10 minutos do estímulo térmico e da consequente transpiração, e duram por um tempo que varia de trinta minutos a três horas. Após esse período, segue-se um período refratário (período em que a urticária colinérgica já não se manifesta, nem mesmo em resposta aos seus fatores desencadeantes) cuja duração varia de 8 a 24 horas.
Em qualquer caso, geralmente, a gravidade das manifestações acima mencionadas depende da extensão da transpiração.
Sintomas sistêmicos
Além dos sintomas cutâneos, os pacientes que sofrem de urticária colinérgica também podem apresentar sintomas sistêmicos, como:
- Dor de cabeça;
- Cólicas abdominais;
- diarréia;
- Salivação aumentada;
- Diminuição da pressão arterial;
- desmaio;
- Falta de ar;
- Assobio de respiração;
- dispnéia;
- tosse;
- Pulsação acelerada.
diagnóstico
O diagnóstico de urticária colinérgica pode ser realizado pelo dermatologista ou pelo alergista que - além de usar as informações fornecidas pelo paciente (tipo de atividade realizada no momento da manifestação do distúrbio, descrição das lesões da pele, duração dos sintomas, etc.) - pode realizar alguns testes específicos.
Cabeça do esforço
É o teste que é realizado com mais frequência. Consiste em submeter o paciente a um esforço em um ambiente geralmente quente, por exemplo, através do uso de uma bicicleta ergométrica ou esteira, ou através da execução de qualquer exercício físico. Independentemente do tipo de esforço, ele deve ser mantido até que a transpiração seja ativada. O teste é positivo se, em 10-15 minutos, aparecerem as lesões cutâneas típicas da urticária colinérgica.
Imersão em banho quente
É um teste que envolve a imersão do paciente em um banho quente a uma temperatura de 40 ° C durante o tempo necessário para obter um aumento na temperatura corporal de 7 ° C.
Fique na cabine da terapia PUVA
Este teste requer que o paciente permaneça na cabine de terapia PUVA por pelo menos 10 minutos. O sujeito deve estar vestido e deve realizar algum movimento para ativar a transpiração.
Nota
Se o teste de esforço for positivo, após 24 horas, é possível realizar um teste com imersão em banho quente, a fim de confirmar a presença de urticária colinérgica, diferenciando-a dessa forma da anafilaxia induzida por estresse.
O uso desses testes é muito importante para fazer um diagnóstico correto e para intervir no distúrbio de maneira apropriada.
A tarefa do especialista, na verdade, é precisamente a de determinar se o paciente realmente sofre de urticária colinérgica, excluindo a possível presença de outras patologias com manifestações clínicas semelhantes, como por exemplo:
- Urticária aguda ou crônica;
- Urticária de pressão;
- Urticária solar;
- Anafilaxia induzida por estresse;
- Urticária aquagênica;
- Urticária adrenérgica.
Variantes clínicas
Variantes clínicas da urticária Colinergica
As seguintes afecções cutâneas podem ser consideradas variantes clínicas da urticária colinérgica:
- Eritema colinérgico : é uma variante bastante rara que se caracteriza pelo aparecimento de lesões cutâneas pruríticas eritematosas, localizadas nas mesmas áreas geralmente afetadas pela urticária colinérgica.
- Dermografismo colinérgico : também conhecido como urticária dermográfica, esta desordem é caracterizada pelo aparecimento de lesões cutâneas pomfoidais pruriginosas, que são arranjadas linearmente. A causa desencadeante é devido a um estímulo térmico seguido por pressão, fricção ou fricção. A sintomatologia pode ser induzida, por exemplo, pelo uso de roupas excessivamente justas durante a atividade esportiva.
- Urticária colinérgica induzida por frio : é um tipo de urticária colinérgica desencadeada pela exposição ao ar frio.
- Prurido colinérgico : O prurido colinérgico é uma forma subclínica de urticária colinérgica.
tratamento
Em alguns casos, a urticária colinérgica não requer tratamento porque os sintomas são leves e tendem a desaparecer em poucas horas.
No entanto, se os sintomas são particularmente graves e debilitantes para o paciente, o médico pode decidir recorrer à terapia medicamentosa.
O tratamento farmacológico da urticária colinérgica envolve a administração de medicamentos anti-histamínicos . Em caso de não resposta a esses medicamentos, o especialista pode prescrever a administração de medicamentos capazes de suprimir o sistema imunológico (como os corticosteróides).
No entanto, entre os principais anti-histamínicos utilizados no tratamento da urticária colinérgica, lembramos a cetirizina e a loratadina .
Pacientes com urticária colinérgica e urticária ao frio, por outro lado, podem se beneficiar do uso de cetotifeno (outro anti-histamínico).
prevenção
Conselhos úteis para prevenir a urticária colinérgica
Como o tratamento farmacológico não é capaz de eliminar completamente a doença, mas é útil apenas para tratar e reduzir seus sintomas, o melhor tratamento da urticária colinérgica é a prevenção.
Uma vez estabelecida a predisposição para o desenvolvimento desse distúrbio, os pacientes devem - sempre que possível - evitar os desencadeantes. Para fazer isso, pode ser o suficiente para fazer algumas mudanças no estilo de vida:
- Evite tomar banhos ou chuveiros muito quentes;
- Evite saunas e banhos de vapor;
- Evite usar roupas muito quentes, muito apertadas e / ou sintéticas que possam promover a transpiração;
- Evite comer alimentos excessivamente condimentados e / ou bebidas alcoólicas;
- Se possível, limite o estresse emocional.
Se os fatores desencadeantes não puderem ser evitados, é possível tentar evitar a manifestação da urticária colinérgica, resfriando a pele, por exemplo, fazendo banhos ou compressas com água fria ou aplicando gelo.
