Pós-operatório
Após a aplicação da prótese de joelho, o período pós-operatório consiste em vários estágios obrigatórios, que permitem rápida recuperação e recuperação das atividades diárias normais.
Abaixo, o caminho clássico de recuperação será descrito, após o implante de uma prótese total. No entanto, não se deve esquecer que as próteses parciais requerem tempos de cicatrização mais curtos e que cada paciente é um caso separado.
Fatores que influenciam os tempos de recuperação
- Idade do paciente
- Estado geral de saúde do paciente
- Tipo de prótese usada
- Intervenções anteriores sobre os joelhos
PRIMEIROS DIAS
No passado, a solução considerada melhor para o paciente recém-operado era a sedução, apesar do risco de trombose .
Hoje, no entanto, graças às modernas próteses e à tecnologia cirúrgica avançada, a situação mudou completamente. De fato, a equipe médica defende a retomada imediata do movimento (mesmo no dia da operação), a ser realizado, obviamente, com a ajuda de muletas ou andador .
A hospitalização é, portanto, curta (cerca de uma semana) e serve como medida de precaução. A maior atenção é direcionada para a ferida suturada, para evitar infecção.
TEMPOS DE RECUPERAÇÃO
O paciente deve usar as muletas, ou andador, por um período de cerca de 3-6 semanas. Este é o tempo que leva, a ferida e o aparelho músculo-ligamentar para curar e voltar ao normal.
Enquanto a marcha estiver comprometida, as injeções anticoagulantes (por exemplo, heparina ) são usadas para prevenir a formação de trombos nas pernas.
Se o paciente segue diligentemente o programa de reabilitação e não faz o tempo, a retomada das atividades normais geralmente ocorre após 3 meses. Entre as atividades normais, também está incluída a prática esportiva (máxima cautela), com exceção de todos os esportes em que há perigo de realizar movimentos extremos ou sofrer quedas. Portanto, não é recomendado, especialmente para pacientes mais jovens, praticar futebol, esqui, equitação, rugby, etc.
A recuperação completa leva de um a dois anos: é o tempo que a cicatriz e os músculos precisam para apertar corretamente.
A tabela a seguir resume os tempos médios para o retorno a algumas atividades cotidianas comuns.
| atividades | Depois de quanto você pode continuar? | Breve descrição |
| condução | 4-6 semanas após a operação | É aconselhável abster-se de dirigir se você ainda não for capaz de dobrar o joelho livremente. Deve ser colocado, então, uma atenção considerável para como você entra no carro: melhor sentar e ligar o assento com as pernas paralelas. |
| Jobs | 6-12 semanas após a operação | Os tempos dependem do tipo de trabalho. Se sedentário, a recuperação obviamente requer menos tempo. |
| Trabalho doméstico | 6-12 semanas após a operação | Para os primeiros 2-3 meses, é aconselhável evitar o trabalho doméstico mais pesado, em que a articulação é mais urgente. Os trabalhos mais leves, como polvilhar ou lavar louça, podem ocorrer após um curto período de tempo. |
| Vida sexual | 6-8 semanas após a operação | É melhor esperar pela consulta do médico assistente. |
DOR E CANSADO
A dor pós-operatória é um distúrbio que os pacientes temem mais, no entanto, é um passo obrigatório durante o processo de cicatrização, e é normal alertar. Se você seguir o conselho do médico e fisioterapeutas com cuidado escrupuloso, a sensação dolorosa é geralmente esgotada em um curto espaço de tempo.
Um discurso muito semelhante também se aplica à sensação contínua de cansaço . Também não precisa se preocupar, pois é a conseqüência natural de uma operação cirúrgica, como a dos implantes de joelho. A fadiga começará a desaparecer à medida que os tecidos da ferida e do músculo-ligamento se curam.
VERIFICAÇÕES PERIÓDICAS
O paciente é chamado para o primeiro exame pós-intervenção, em seu próprio médico, após cerca de 6 a 12 semanas. Se a cura estiver ocorrendo sem problemas, a segunda verificação é definida exatamente um ano a partir da primeira.
Se, então, até a segunda verificação der um resultado positivo, todas as verificações subseqüentes serão definidas com 5 anos de diferença uma da outra. Nessas ocasiões, além de avaliar a mobilidade articular, também será realizado um exame radiográfico para determinar o desgaste da prótese.
MOVIMENTOS A EVITAR
O período pós-operatório é delicado e precisamos cuidar de todos os movimentos realizados nos mínimos detalhes, se quisermos nos recuperar na melhor das hipóteses. De fato, um gesto errado pode ter efeitos deletérios na prótese recém-implantada. Aqui, abaixo, os movimentos mais perigosos, que devem ser evitados, e algumas dicas.
Quais são os movimentos para evitar?
- Evite girar o joelho
- Não cruze as pernas
- Evite comprimir a ferida
- Não coloque um travesseiro sob o joelho quando você dorme. Existe um risco de flexão permanente do joelho
- Não se ajoelhe (é o médico quem dirá quando é possível fazê-lo)
- Não se sente em cadeiras muito baixas
Algumas dicas
- Com as muletas, suba as escadas e avance primeiro o membro saudável
- Com as muletas, desça as escadas e avance primeiro o membro operado
- Desça da cama ao lado do membro operado e no mesmo nível
- Entre e saia do carro no mesmo nível
REABILITAÇÃO
A reabilitação desempenha um papel fundamental na recuperação da boa mobilidade articular nos momentos apropriados.
O programa de reabilitação, que começa de 24 a 48 horas após a operação, consiste em um programa de exercícios a ser realizado na academia. Aqui, para cuidar do paciente, ele é fisioterapeuta, que mostra quais exercícios executar, corrigindo eventuais erros na execução.
Após a alta, sugere-se combinar a academia com exercícios para praticar em casa (também ilustrado pelo fisioterapeuta). Os benefícios que podem ser extraídos são notáveis.
A reabilitação é um momento importante, não só para a recuperação física, mas também para a recuperação psicológica. A sensação de dor, sofrida no início do processo de recuperação, pode incomodar o paciente, mas o apoio oferecido pelas pessoas ao seu redor pode ajudá-lo a superar essas dificuldades.
Os benefícios e riscos da intervenção
A maioria dos implantes de joelho são implantados com sucesso e os benefícios que se seguem são evidentes. É uma intervenção bastante comum e rotineira: pense-se que, entre a Inglaterra e o País de Gales, o número de próteses de joelho, aplicadas a cada ano, é de cerca de 70.000.
Entretanto, como qualquer operação cirúrgica, isso também pode apresentar complicações; Estes são episódios raros, afetando um paciente operado em 20.
COMPLICAÇÕES
As possíveis complicações são:
- Infecções
Características: ocorrem devido à proliferação de bactérias no ponto em que a incisão foi feita. Se não for tratada, pode ser necessária uma cirurgia de substituição da prótese recentemente implantada.
Soluções: antibióticos.
- Perda súbita de sangue dentro da articulação .
- Danos aos ligamentos, vasos sanguíneos ou nervos da articulação .
- Trombose venosa profunda .
Características: devido à imobilidade a que o paciente é forçado no primeiro período de pós-operatório, podem formar-se coágulos sanguíneos (trombos) no interior das veias. Esses coágulos impedem o fluxo normal de sangue, com efeitos deletérios (edema pulmonar).
Soluções: faça movimentos desde os primeiros dias, tome anticoagulantes e use meias elásticas especiais.
- Fraturas ósseas .
Características: durante algumas intervenções, pode acontecer que os ossos em que os implantes da prótese estejam fraturados.
- Rigidez articular .
Características: pode ser devido a um novo crescimento ósseo anormal ao redor da prótese ou a uma formação excessiva de tecido cicatricial onde a incisão foi feita.
Soluções: a remoção cirúrgica do tecido ósseo ou cicatricial restabelece a mobilidade articular.
- Luxação da patela .
Soluções: cirurgia de correção.
- Uma sensação de dormência na área operada .
- Reações alérgicas a um dos materiais utilizados (metal ou cimento).
Desta lista, as situações mais perigosas para a vida do paciente são infecções e, sobretudo, trombose venosa.
COMO RECONHECER UMA TROMBOSE?
A formação de um trombo é caracterizada pelo aparecimento de calor, vermelhidão, rigidez articular ou dor em uma das duas pernas (não necessariamente a operada).
Por outro lado, se você sentir dor nos pulmões e no desconforto respiratório, isso significa que a trombose está assumindo as características de um edema pulmonar .
Em ambos os casos, contacte o seu médico imediatamente.
OS RISCOS DE UMA SEGUNDA INTERVENÇÃO DE PROTÉTICA
Uma segunda cirurgia de prótese de joelho, além de ser de difícil execução pelos motivos já mencionados, também apresenta menor efetividade. Portanto, nessas situações, a relação risco / benefício é favorável à primeira.
As alternativas para a prótese
Como já foi mencionado várias vezes, a prótese de joelho é um dos possíveis remédios para o dano articular.
Outras soluções consistem nas seguintes operações:
- Lavagem do joelho comum
- osteotomia
- Transplante autólogo de condrócitos
- mosaicoplastia
Desenvolvimentos futuros
A tecnologia médica está tentando melhorar ainda mais as próteses de joelho.
A pesquisa é baseada em:
- Melhoria de materiais: mais forte, mais resistente, não-tóxico e capaz de garantir a máxima mobilidade articular.
- Scanners mais precisos para estudar a anatomia do joelho. Isso permitiria aos cirurgiões criar próteses ainda mais eficazes.
- Melhoria da cirurgia computadorizada, para aplicar a prótese de joelho com extrema precisão.
