generalidade
Tendinite no pé é a inflamação de um ou mais tendões do pé.
O aparecimento desta inflamação tendinosa pode ser o resultado de: um evento traumático que afeta o pé, uma sobrecarga funcional do pé ou uma forma de artrite (por exemplo, artrite reumatóide).
O quadro sintomático típico de uma tendinite no pé inclui: dor, inchaço e rigidez articular.
Em geral, o exame objetivo preciso e a história médica cuidadosa são suficientes para fazer um diagnóstico correto.
O tratamento clássico dos casos mais comuns de tendinite no pé proporciona: repouso de qualquer atividade que traga dor, aplicação de gelo, elevação do membro inferior dolorido e ingestão de antiinflamatórios.
Se as terapias forem tardias ou inadequadas, os sintomas podem ser crônicos ou, pior ainda, o tendão inflamado sofrerá mais uma lesão que, em determinadas situações, torna a cirurgia necessária.
Elementos da anatomia: o pé e seus tendões
O pé é o componente anatômico igual do corpo humano, que reside na extremidade distal do membro inferior.
Incluindo 26 ossos, 33 articulações, cem músculos e um variado número de tendões e ligamentos, o pé começa na articulação importante do tornozelo e termina com as últimas falanges dos dedos .
Suas funções são principalmente três:
- Garantir a estabilidade na posição vertical
- Absorve uma boa parte do peso corporal
- Permitir a locomoção, graças a movimentos de dorsiflexão, flexão plantar, eversão e inversão do tornozelo.
| Tabela: movimentos de dorsiflexão, plantiflexão, eversão e inversão do pé. | |
 | Dorsiflexão : é o movimento que permite levantar o pé e andar nos calcanhares. |
 | Plantarflessione : é o movimento que permite que você aponte seu pé para o chão. Os seres humanos realizam um movimento de flexão plantar quando tentam andar na ponta dos pés. |
 | Eversão : significa levantar a borda lateral (ou seja, a borda externa) do pé, mantendo a borda medial (ou seja, a borda interna) no chão. |
 | Inversão : significa elevar a borda medial do pé, mantendo a borda lateral no chão. |
CORTINAS DE PÉ
Um tendão é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, extremamente flexível, que combina um músculo esquelético com um osso.
O pé inclui muitos tendões, pois há muitos músculos que, com uma das suas duas extremidades, são inseridos nos ossos do pé.
Entre os tendões do pé que merecem uma citação, incluem:
- Os 6 chamados tendões do tornozelo . Especificamente, são eles: o tendão de Aquiles, o tendão tibial anterior, o tendão tibial posterior e os três tendões peroneais;
- O tendão do músculo extensor dos dedos e o tendão do músculo extensor curto do dedão do pé . Os músculos aos quais esses tendões pertencem residem na parte de trás do pé;
- Os tendões dos numerosos músculos plantares do pé .
O que é uma tendinite no pé?
Tendinite no pé é uma condição inflamatória que afeta um ou mais tendões localizados ao nível do pé e tornozelo.
PRINCIPAIS TIPOS DE TENDÕES DE PÉ
Existem muitos tipos de tendinite no pé, quantos tendões estão localizados entre o pé e o tornozelo.
Os tipos mais difundidos e importantes de tendinite no pé são: a tendinite de Aquiles (isto é, a tendinite do tendão de Aquiles), a tendinite tibial anterior (isto é, a tendinite tibial anterior ) ea tendinite tibial posterior (a tendinite tendinosa). tibial posterior), tendinite perineal (tendinite de um dos tendões fibulares ) e tendinite dos tendões extensores dos dedos .
Os quatro primeiros tipos de tendinite no pé são quatro formas diferentes de tendinite no tornozelo .
causas
Entre as principais causas de tendinite no pé, incluem-se: lesões traumáticas no pé, sobrecarga funcional do pé e algumas formas de artrite .
PRÓXIMAS TENDÊNCIAS TÓXICAS EM TRAUMATICA
Um trauma no pé pode danificar vários componentes anatômicos, incluindo tendões.
Por traumatismo do pé, entende-se tanto fenômenos agudos como diretos - como, por exemplo, os chamados entorses de tornozelo - e fenômenos crônicos e repetitivos, como compressão contínua e atrito repetido de um sapato muito apertado.
Na maioria dos casos, os episódios de tendinite no pé são o resultado de trauma agudo e, em particular, das entorses de tornozelo acima mencionadas.
Os indivíduos mais predispostos ao desenvolvimento de uma tendinite do pé de origem traumática são os sujeitos que praticam esportes como corrida, futebol, vôlei, basquete, vôlei, rugby ou tênis.
SOBRECARGA FUNCIONAL DO PÉ
Os distúrbios de sobrecarga funcional são condições que aparecem após a repetição exasperada e contínuos, ao longo do tempo, de gestos / movimentos particulares.
Os tendões do pé sobrecarregados funcionais são o resultado de um certo movimento do pé, repetido muitas vezes durante o dia, o que afeta a boa saúde de um ou mais tendões.
Como os movimentos do pé dependem em grande parte do tornozelo, os episódios de tendões tendíneos sobrecarregados funcionais referem-se quase sempre aos tendões do tornozelo.
Os indivíduos com maior risco de tendinite funcional com sobrecarga do pé são os atletas de nível médio / alto que, por questões de desempenho, treinam muitas horas todos os dias e por longos períodos de tempo.
TENDÊNCIAS NO PÉ DOS ARRITOS
Na medicina, o termo artrite indica qualquer processo inflamatório que afeta uma ou mais articulações.
Existem muitas formas de artrite; Entre as várias formas de artrite existentes, aquelas com maior tendência a causar tendinite no pé são: artrite reumatoide, espondilite anquilosante, gota e artrite reativa .
FATORES DE RISCO
Os médicos acreditam que os fatores de risco mais importantes para tendinite no pé são:
- A prática em altos níveis de esportes como futebol, corrida, basquete, vôlei, rugby, futebol americano e tênis;
- A prática de atividades de trabalho, que colocam estresse nos pés e, em geral, nos membros inferiores;
- O hábito de usar sapatos particularmente apertados, especialmente no nível do tornozelo;
- A presença de artrite reumatóide, artrite reativa ou gota.
Sintomas, sinais e complicações
Os sintomas característicos e sinais de tendinite no pé são: dor no pé, inchaço do pé e rigidez articular .
A localização precisa e a gravidade da sintomatologia acima mencionada dependem, respectivamente, da localização da inflamação do tendão (daí o tendão inflamado) e da gravidade do processo inflamatório.
DOR
Primeiro pela aparência, a dor é o sintoma mais clássico de uma tendinite no pé.
Geralmente, tende a ser uma sensação aguda e ardente, que, na ausência de tratamentos adequados, se espalha de um ponto específico (onde há o tendão inflamado) para várias partes do pé.
Tendinite dor no pé é mais forte de manhã, imediatamente após o despertar, e na retomada do movimento, após longos períodos de imobilidade (por exemplo: uma viagem de carro de muitas horas).
A lista com marcadores a seguir mostra onde a dor está localizada, nos tipos mais comuns de tendinite no pé:
- Tendinite do tendão de Aquiles: causa dor no calcanhar e às vezes também na panturrilha. A sensação dolorosa aumenta com a prática de atividades como caminhar e, acima de tudo, correr;
- Tendinite do tendão tibial anterior: causa dor no interior do pé. Essa dor tende a aumentar quando você se levanta ou empurra o pé afetado para fora;
- Tendinite do tendão tibial posterior: causa dor na frente do pé. Por via de regra, esta sensação dolorosa tende a aumentar ao descer as escadas ou andar / correr em uma superfície em declive.
- Tendinite pertineral: induz dor no verso e na parte externa do tornozelo e do pé em geral. Normalmente, a sensação dolorosa aumenta quando você se levanta.
- Tendinite no tendão extensor dos dedos dos pés: provoca dor nas costas do pé, que tende a se tornar mais aguda durante uma caminhada rápida ou uma corrida.
INCHAÇO
Na presença de tendinite no pé, o inchaço é um sinal clínico que aparece, geralmente, gradualmente. De fato, no começo da inflamação acabou de ser mencionado; depois de algumas semanas, no entanto, assume dimensões que mostram claramente isso.
Ao toque, a área que apresenta o inchaço parece suave.
RIGIDEZ
Nos episódios de tendinite no pé, a rigidez articular dificulta o movimento do pé afetado.
Como a dor, a rigidez é mais pronunciada após longos períodos de imobilidade, depois de acordar do sono noturno, após uma longa permanência em uma cadeira, etc.
Geralmente, tende a desaparecer com o movimento.
COMPLICAÇÕES
A falha no tratamento de certos tipos de tendinite no pé, associada à perpetuação de atividades prejudiciais aos tendões já inflamados, pode levar à cronicidade dos sintomas ou, pior ainda, a uma lesão no tendão .
Uma lesão bem conhecida no tendão, que é de alguma importância no ambiente clínico-clínico, é a lesão do tendão de Aquiles . Mais conhecida como ruptura do tendão de Aquiles, a lesão do tendão de Aquiles limita severamente as habilidades motoras do sujeito envolvido e requer cirurgia.
diagnóstico
Na maioria dos casos, os médicos diagnosticam a tendinite do pé e identificam as causas desencadeantes graças a um exame objetivo cuidadoso e a um histórico médico completo.
Se eles usam testes mais extensos, como ressonância magnética nuclear, é porque eles têm alguma dúvida ou querem esclarecer o estado exato de saúde dos componentes anatômicos do pé.
IMPORTÂNCIA DE UM DIAGNÓSTICO PRECISO DAS CAUSAS
No contexto da tendinite no pé, o conhecimento preciso do gatilho faz com que os médicos planejem a terapia mais apropriada.
Informações importantes sobre os fatores causais vêm da anamnese, que esclarece se o paciente sofre de alguma forma de artrite, pratica esportes ou trabalha em risco, etc.
terapia
O tratamento canônico dos episódios mais comuns de tendinite no pé proporciona uma terapia anti-dor e anti-inflamatória, e uma terapia preventiva contra todos os possíveis fatores agravantes ou que podem, de alguma forma, afetar o processo de cura.
Em pacientes com complicações, o plano terapêutico mencionado anteriormente muda; nestes casos, na presença de uma sintomatologia crônica, a fisioterapia é adicionada às terapias acima; na presença de lesão tendínea, entretanto, a cirurgia é necessária, seguida de reabilitação fisioterapêutica correta.
TRATAMENTO CLÁSSICO
O tratamento clássico da tendinite livre de complicações consiste em:
- Descanso e abstinência de todas as atividades físicas / motoras que induzem a dor no pé . O repouso do tendão que causa dor é essencial para a resolução do estado inflamatório;
- Aplicação de gelo na área dolorosa e inchada . O uso do gelo tem considerável poder anti-inflamatório, que muitas pessoas ignoram ou subestimam.
Normalmente, na presença de condições inflamatórias, os médicos recomendam a aplicação de gelo 4-5 vezes ao dia, por pelo menos 15-20 minutos;
- Elevação do membro inferior dolorido . É um remédio que alivia o peso do corpo, acelerando os tempos de recuperação da inflamação;
- Uso de muletas, para evitar "dar peso" ao pé dolorido. As muletas são indicadas para pacientes com tendinite muito grave;
- Administração de medicamentos antiinflamatórios não-esteróides ( AINEs ). Como pode ser adivinhado pelo seu nome, estes medicamentos funcionam contra a inflamação, reduzindo-a. Os AINEs mais prescritos na presença de tendinite no pé são o cetoprofeno e o naproxeno sódico.
prognóstico
Se as terapias são oportunas e apropriadas, o prognóstico da tendinite no pé é, quase sempre, positivo. Nestas situações, os tempos de cura têm uma duração razoável e dependem principalmente da duração da inflamação: para a tendinite menos severa, alguns dias de descanso, gelo, antiinflamatórios, etc. são suficientes; para a tendinite mais grave, leva várias semanas de tratamento cuidadoso.
COMO O PROGNÓSTICO MUDA NA PRESENÇA DE COMPLICAÇÕES
Na presença de complicações, o prognóstico torna-se mais incerto e o caminho que leva à cura torna-se mais longo e cheio de obstáculos:
- No caso de uma sintomatologia crônica, a terapia clássica e a fisioterapia podem durar muito tempo (vários meses) e, em conclusão, resultam apenas parcialmente eficazes;
- No caso de uma lesão no tendão que exija a intervenção do cirurgião, a operação deve ser seguida por vários meses de descanso e fisioterapia, para permitir a soldagem correta dos tecidos do tendão submetidos a reparo.
prevenção
Não exagere nas atividades esportivas arriscadas, evite a repetição repetida de movimentos errados com o pé, use calçados confortáveis, observe pausas durante atividades de trabalho que exijam o uso contínuo dos membros inferiores e dos pés em particular, use aparelhos adequados ( claramente quando é possível ou permitido) e, finalmente, realizar exercícios de alongamento muscular para o pé, são as principais medidas preventivas contra tendinites no pé.
COMO EVITAR A AGRAGAÇÃO DE UM TENDINITO PÉ
Abster-se de atividades dolorosas e evitar tomar medicação para dor se você não tiver consultado previamente um médico (uma vez que as drogas acima cancelam a dor, enganando o paciente para ter resolvido o problema), são os principais conselhos dados pelos médicos, para evitar o agravamento da tendinite no pé.
