introdução
A micção pode ser definida como o ato de urinar .
Uma descrição mais detalhada, no entanto, define a micção como o conjunto de todos os processos fisiológicos que levam à excreção de urina.
Portanto, a micção é um ato fisiológico de fundamental importância para o organismo, pois permite a eliminação de substâncias residuais filtradas pelos rins.
curiosidade
Enquanto nos seres humanos a micção é realizada com o único propósito de expulsar os resíduos, diferentes animais exploram este ato para marcar o território com o seu próprio cheiro (por exemplo, gatos, cães, etc.).
Em indivíduos saudáveis, a micção é um processo controlado voluntário, de fato, embora o desejo de urinar seja percebido, é possível decidir conscientemente se esvaziamos a bexiga ou não. Em contraste, em bebês, crianças menores de 2 ou 3 anos, em alguns idosos e em pacientes com lesões neurológicas, falta o controle voluntário e a micção ocorre como mecanismo reflexo .
No decorrer do artigo serão brevemente descritos mecanismos e características dos processos fisiológicos que levam à excreção da urina, como serão sinteticamente descritas as principais alterações na micção que podem ocorrer, suas causas, distúrbios e doenças relacionadas a elas.
O que é isso?
O que é micção?
Em termos gerais, a micção pode ser definida como o ato de expelir a urina, daí o ato de urinar.
Entrando em mais detalhes, no entanto, é possível descrever a micção como o conjunto de processos fisiológicos - tanto voluntários quanto involuntários - levando ao esvaziamento do conteúdo da bexiga, depois à eliminação da urina, através da uretra .
Como isso acontece
Como a micção acontece?
Como mencionado, a micção pode ser considerada como o conjunto de uma série de atos voluntários e involuntários que culminam com o esvaziamento da bexiga e a expulsão da urina do corpo através da uretra.
Mais precisamente, o ato de minging vê o envolvimento do sistema nervoso e dos músculos do trato urinário . Segue-se que, para que a micção ocorra, o sistema nervoso (voluntário - ou somático, se preferir - aquele autônomo), bem como os músculos lisos e estriados presentes no nível do aparelho urinário, devem estar perfeitamente funcionais.
Portanto, os seguintes são brevemente descritos os principais passos que levam ao aparecimento do desejo de urinar e os mecanismos que permitem esvaziar a bexiga.
Fases Prévias da Urinação
Para que a micção ocorra, os seguintes passos "preliminares" devem ser realizados:
- Enchimento gradual da bexiga : a urina, proveniente dos rins, é canalizada para a urina através dos ureteres. Quando a bexiga enche, há um aumento progressivo da tensão da parede até que um valor crítico seja alcançado - variável de indivíduo para indivíduo - o que leva à ativação da fase descrita abaixo.
- Ativação do reflexo da micção : é um reflexo nervoso que é ativado quando uma quantidade de urina é coletada dentro da bexiga:
- Estique as paredes da bexiga ;
- Estimular os receptores de alongamento presentes no mesmo;
- Induzir o alongamento da uretra posterior .
- Percepção da necessidade de esvaziar a bexiga : essa percepção é obtida estimulando os receptores de estiramento mencionados acima que enviam impulsos - através dos nervos espinhais S2, S3 e S4 - para a medula espinhal e para o córtex sensorial, onde a necessidade de esvaziamento é percebida.
curiosidade
Nos homens, o desejo de urinar pode ser sentido tanto na bexiga como na base do pênis. Nas mulheres, no entanto, esse estímulo é geralmente percebido no nível da parte inferior do abdômen.
Esvaziamento da bexiga e micção
O esvaziamento da bexiga, depois a micção, depende da contração do músculo detrusor ( músculo liso da bexiga) e é prejudicado pelo tônus do esfíncter interno da uretra posterior (consistindo de musculatura lisa involuntária ) e pela contração do esfíncter externo da uretra. que, em vez disso, consiste em tecido muscular estriado que permite o controle voluntário do vazamento de urina.
Quando o indivíduo percebe a necessidade de urinar - se em condições normais de saúde - ele pode decidir voluntariamente se deve prosseguir com o esvaziamento da bexiga ou esperar mais.
Você sabia disso ...
A frequência do esvaziamento da bexiga durante o dia varia de indivíduo para indivíduo. Indicativamente, em pessoas saudáveis, o número de asseclas varia de quatro a sete vezes por dia. Normalmente, mas não necessariamente, as mulheres precisam consertar com mais frequência que os homens.
Se você decidir não fingir, o esfíncter externo permanece contraído e a bexiga continua a se encher até que o reflexo da micção aumente.
Se, por outro lado, você decidir prosseguir com a micção, os sinais voluntários são transmitidos do córtex motor para o centro pontino da micção . Este último coordenará os sinais para:
- Relaxamento dos músculos lisos do esfíncter interno (através das fibras nervosas alfa-simpáticas);
- A contração simultânea do músculo detrusor da bexiga (através das fibras nervosas colinérgicas parassimpáticas);
- Relaxamento da musculatura estriada do esfíncter externo .
Na micção, também os músculos abdominais e pélvicos entram em ação. Mais detalhadamente, ocorre a contração dos músculos abdominais, dos músculos diafragmáticos, do músculo levantador do ânus e do transverso profundo do períneo (rebaixamento do assoalho pélvico).
Nota
Continência e esvaziamento da bexiga - além da coordenação entre o sistema nervoso e os músculos do aparelho geniturinário - necessariamente exigem que o indivíduo tenha uma função cognitiva normal, mobilidade e acesso a um banheiro, ou pelo menos a um lugar calmo onde satisfazer suas necessidades.
Distúrbios e doenças
Alterações da Urina e Patologias Associadas
Como vimos, o processo de micção vê o envolvimento de diferentes elementos, nervosos e musculares. Qualquer disfunção e / ou lesão de um ou mais dos componentes envolvidos no esvaziamento da bexiga pode originar alterações na micção, como incontinência ou retenção urinária .
Abaixo estão algumas das mudanças mais difundidas na micção com referência a disfunções, distúrbios ou condições patológicas que podem provocar, promover ou aumentá-las.
Retenção urinária
A retenção urinária é definida como a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga . É um distúrbio da micção que pode se manifestar de forma aguda ou crônica . As principais causas são:
- Contratilidade reduzida da bexiga;
- Obstrução do fluxo urinário;
- Perda de coordenação entre a contração da bexiga e o relaxamento dos músculos esfincterianos.
Existem muitos distúrbios e condições patológicas que podem levar ao aparecimento de retenção urinária. Em muitos casos, esse distúrbio de micção representa a complicação de patologias que afetam o aparelho urogenital (por exemplo, hipertrofia prostática, cálculos na bexiga, prolapso vaginal, câncer, etc.), mas também pode ser devido a:
- Tomar certos tipos de medicamentos (por exemplo, anti-hipertensivos, anti-inflamatórios não esteroidais, anticolinérgicos, etc.);
- Estase fecal severa;
- Bexiga neurológica em pacientes com doença de Parkinson, diabetes, esclerose múltipla ou que foram submetidos à cirurgia pélvica com denervação da bexiga.
Incontinência Urinária
A incontinência urinária é um distúrbio da micção caracterizado pela perda involuntária de urina . É particularmente comum entre os idosos e mulheres, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Entre as condições e patologias que podem causar, favorecer ou aumentar este distúrbio da micção, lembramos:
- Gravidez e parto (podem causar enfraquecimento dos músculos pélvicos e hipermobilidade uretral);
- menopausa;
- Uretrite atrófica;
- uretrite;
- Hiperplasia benigna da próstata;
- Câncer de próstata;
- Tomar certos tipos de drogas (por exemplo, diuréticos, anticolinérgicos, antagonistas de receptores alfa-adrenérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio, etc.);
- Prolapso do útero;
- Infecções do trato urinário;
- Operações cirúrgicas;
- Distúrbios do sistema nervoso;
- Bexiga neurológica;
- Lesão ou disfunção da medula espinhal;
- Lesões do neurônio motor inferior.
Outras desordens da micção
Além da retenção e incontinência urinária, os distúrbios da micção também são considerados:
- Anúria : é a suspensão completa da produção de urina com diurese inferior a 100 ml em 24 horas. Em particular, pode ser considerado como um distúrbio da micção, a anúria pós-renal, geralmente causada por obstrução do trato urinário.
- Oligúria : representa uma excreção reduzida de urina . Geralmente, falamos de oligúria quando a diurese é inferior a 400 ml em 24 horas.
- Poliúria : é caracterizada pela produção e excreção de quantidades muito altas de urina que são diluídas e de cor muito clara.
- Pollachiuria : um termo usado na área médica para indicar um aumento na frequência de micção durante as 24 horas do dia.
- O estrangúria : é um distúrbio caracterizado por micção lenta, difícil e geralmente dolorosa .
- Noctúria : este termo define a necessidade de urinar que ocorre durante a noite .
Os distúrbios da micção descritos acima geralmente representam a consequência ou o sintoma de condições fisiológicas, parafisiológicas ou patológicas particulares; portanto, não são consideradas como doenças reais. No entanto, eles não devem ser subestimados para isso; na verdade, às vezes eles poderiam indicar a presença de patologias muito graves. Portanto, se ocorrerem distúrbios ou alterações na micção de qualquer tipo, é aconselhável entrar em contato com seu médico imediatamente.
