generalidade
As plaquetas são elementos essenciais para a coagulação sanguínea normal.
Também chamadas trombócitos, as plaquetas são derivadas de células muito grandes da medula óssea (chamadas megacariócitos) e são liberadas na corrente sanguínea.
O que são eles?
As plaquetas (ou trombócitos) são pequenos fragmentos de células, sem núcleo, produzidas na medula óssea e liberadas na corrente sanguínea. Estes elementos têm uma forma discóide e um diâmetro entre 2 e 3 μm.
Sua função é fundamental para o processo normal de coagulação, durante o qual as plaquetas formam agregados capazes de "tampar" uma ferida imediatamente após sua formação, antes que os outros fatores de coagulação intervenham.
Em detalhe, quando ocorrem danos nos vasos sanguíneos ou nos tecidos e começa a perda de sangue, as plaquetas intervêm de três maneiras:
- Eles aderem à área lesada;
- Eles se juntam, formando uma espécie de tampa estável que permanece no lugar até que o dano seja resolvido;
- Eles liberam fatores químicos que estimulam ainda mais a agregação de outras plaquetas.
A vida média das plaquetas é de 8 a 10 dias; Portanto, a medula óssea deve continuamente produzir novos elementos para substituir os degradados, consumidos e / ou perdidos durante o sangramento.
Um abaixamento excessivo do nível de trombócitos no sangue aumenta o risco de incorrer em sangramento, enquanto um aumento dessas células aumenta, ao contrário, a predisposição à trombose (relacionada à formação de agregados plaquetários, chamada trombo).
Porque eles se medem
A avaliação dos parâmetros das plaquetas faz parte do hemograma e está indicada para o rastreio, diagnóstico ou monitorização de doenças que afetam estas células do sangue, tais como distúrbios da hemostase, doenças da medula óssea ou outras condições subjacentes.
A determinação do número total de plaquetas ( PLT ou plaquetas ) em uma amostra de sangue permite um controle geral do estado de saúde. Ao mesmo tempo, outros parâmetros plaquetários, como volume médio ( VPM ), largura de distribuição ( PDW ) e concentração sangüínea ( PCT ) de plaquetas, podem ser medidos.
PLT
PLT é um índice de laboratório que expressa o número de plaquetas por volume de sangue.
Em um adulto, em boa saúde, esse valor está entre 150.000 e 450.000 unidades por microlitro de sangue. Baixos valores de PLT são o índice plaquetário, enquanto concentrações elevadas de plaquetas no sangue são um índice de trombocitose (ou plaquetas).
MPV
MPV significa "volume médio de plaquetas", ou seja, "volume médio de plaquetas". Este parâmetro indica quão grandes são as plaquetas, em média: quanto maior o VPM, maior o tamanho médio dessas células sangüíneas.
O volume médio (VPM) é um cálculo feito por um instrumento automatizado que reflete o tamanho das plaquetas no sangue do paciente. Se relacionado à contagem de plaquetas (PLT), o volume médio pode dar uma idéia do grau de eficiência dos mecanismos de coagulação do sangue.
PDW
PDW significa "Largura de Distribuição de Plaquetas" (amplitude de distribuição de plaquetas). Este parâmetro laboratorial expressa o grau de variabilidade do tamanho das plaquetas; Como resultado, um PDW alto indica uma grande discrepância entre os volumes dessas células, enquanto um valor baixo significa que as plaquetas têm dimensões uniformes.
Em outras palavras, o parâmetro PDW expressa o grau de uniformidade ou discrepância no tamanho dessas células.
Quando o exame é prescrito?
A análise dos parâmetros plaquetários é indicada pelo médico quando o paciente apresenta sangramento prolongado ou inexplicável, ou outros sintomas atribuíveis a uma contagem alta ou baixa de plaquetas, como:
- Facilidade em hematomas;
- Sangramento a longo prazo de uma ferida pequena;
- Epistaxe Recorrente;
- Perda de sangue abundante, excessiva e prolongada durante a menstruação;
- Sangramento gastrointestinal (que pode ser detectado em uma amostra de fezes);
- Aparecimento de manchas ou manchas avermelhadas (petéquias e púrpura) e sangramento das membranas mucosas.
O teste também pode ser usado para monitorar pacientes com distúrbios conhecidos de plaquetas ou para tratar essas alterações, a fim de verificar sua eficácia.
Exames associados
O exame dos parâmetros plaquetários pode ser realizado em conjunto com um ou mais testes funcionais e / ou outras análises para a avaliação da coagulação, como PT (Tempo de Protrombina) e PTT (Tempo de Tromboplastina Parcial).
Às vezes, durante o monitoramento de uma doença conhecida, um esfregaço de sangue pode ser feito para examinar as plaquetas sob um microscópio óptico. Este teste deve ser útil para determinar, por exemplo, se as plaquetas são muito poucas ou se são agregadas durante a execução do exame.
Valores normais
A contagem de plaquetas é normalmente entre 150.000 e 450.000 unidades por μl de sangue .
Nota : o intervalo de referência do exame pode variar de acordo com a idade, sexo e instrumentação utilizada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Variações fisiológicas de plaquetas
- Valores de trombócitos inferiores ao normal podem ocorrer durante a gravidez (especialmente nos últimos estágios) ou no caso de ingestão de álcool.
- Níveis mais elevados de plaquetas estão associados a esforço prolongado ou a viver em grandes altitudes.
Plaquetas altas - Causas
Um nível elevado de plaquetas sanguíneas ( trombocitose ) pode depender:
- Estados inflamatórios agudos e crônicos (como doença inflamatória intestinal, artrite reumatóide, etc.)
- Anemias (ferro deficiente ou hemolítico);
- Doenças do colágeno;
- Síndromes mieloproliferativas;
- Tumores do pulmão, gastrointestinal, ovariano, mama ou linfoma;
- Remoção cirúrgica do baço (esplenectomia);
- Trombocitemia essencial (ou trombocitose primitiva);
- hemorragia;
- Leucemia e doença de Hodgkin;
- Reticolosarcomi;
- Deficiência crônica de ferro;
- Estresse importante;
- trauma;
- Exercício excessivo;
- Algumas terapias farmacológicas (por exemplo, contraceptivos orais).
Plaquetas Baixas - Causas
Uma redução nas plaquetas ( trombocitopenia ou trombocitopenia ) pode ser devida a várias razões.
Normalmente, as principais causas incluem:
- A trombocitopenia idiopática (também conhecida como púrpura imune trombocitopênica, é caracterizada pela produção de anticorpos direcionados contra as plaquetas);
- Infecções virais, bacterianas ou fúngicas (por exemplo, malária, leptospirose, varicela, HIV, tripanossomíase, hepatite, rubéola, mononucleose, etc.);
- Alguns medicamentos: heparina, agentes quimioterápicos, antibióticos (incluindo sulfonamidas), barbitúricos, antagonistas dos receptores H2, diuréticos tiazídicos, tolbutamida e ácido para-aminossalicílico;
- Leucemia, linfoma ou outros tumores que metastizam para a medula óssea;
- Anemia aplástica (nesta situação, a produção de todas as células do sangue é significativamente reduzida);
- Problemas hemorrágicos a longo prazo (por exemplo, perda crónica de sangue devido a úlceras do estômago);
- Sepse, especialmente aquela causada por infecção bacteriana grave causada por Gram-negativo;
- Cirrose hepática (com hipertensão portal e aumento do volume do baço);
- Distúrbios autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico;
- Coagulação intravascular disseminada (CID);
- Síndrome hemolítico-urêmica;
- Abuso de álcool ou exposição a agentes químicos e substâncias tóxicas, como pesticidas, arsênico ou benzeno;
- Deficiências nutricionais (deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico);
- Glomerulonefrite e insuficiência renal;
- Hemoglobinúria paroxística noturna;
- colagio;
- A pré-eclâmpsia;
- Eritroblastose Fetal;
- Doença de von Willebrand;
- Doença aórtica valvular;
- transfusões;
- Burns.
Como eles medem
Para a avaliação das plaquetas, é suficiente passar por um hemograma completo (hemograma). O paciente é então levado uma amostra de sangue de uma veia em seu braço, geralmente de manhã e em jejum, na curva do cotovelo.
Os parâmetros plaquetários são calculados usando uma ferramenta automatizada para análise de hemocitômetro. Em algumas patologias, as plaquetas podem se agrupar e aparecer falsamente em número baixo e / ou alto em tamanho, portanto, um esfregaço de sangue é necessário para a observação direta das células sob um microscópio óptico.
preparação
Para receber o exame de sangue útil para o exame dos parâmetros de plaquetas, é necessário abster-se de comida e bebida durante pelo menos 8-10 horas.
Interpretação de Resultados
Plaquetas - Altos Valores
O aumento do número de plaquetas circulantes em comparação com a norma ( trombocitose ) pode ser observado durante síndromes mieloproliferativas (policitemia vera e trombocitopenia essencial) e várias doenças hematológicas (incluindo leucemia mieloide crônica, anemia sideropênica e mielodisplasia).
A trombocitose também pode ser encontrada na presença de neoplasias (como linfomas, mesoteliomas e carcinomas do pulmão, estômago, mama e ovário) e distúrbios inflamatórios agudos (por exemplo, infecções, alergias, doença de Kawasaki, artrite reumatoide, enteropatias crônicas, sarcoidose, osteomielite, osteoporose e tuberculose).
Outras causas de aumento da contagem de plaquetas incluem esplenectomia, hemorragia traumática aguda, coagulopatias, anemias hemolíticas, poliglobulia secundária a doença renal ou cardíaca e necrose tecidual de fraturas ósseas, cirurgia ou infartos de órgãos.
A trombocitose também pode ser encontrada em certos estados fisiopatológicos, como hipóxia, exercício físico intenso, estresse pós-operatório, gravidez e puerpério.
Na presença de trombocitose, a função plaquetária é geralmente normal e não aumenta o risco de complicações trombóticas e / ou hemorrágicas, exceto nos casos em que os pacientes não apresentam doença arterial grave ou estão em estado de imobilidade prolongado.
Plaquetas - Valores Inferiores
Uma redução no número de plaquetas circulantes geralmente depende de condições patológicas em que:
- A medula óssea não produz plaquetas suficientes;
- As plaquetas são consumidas ou destruídas em um nível esplênico mais rápido que o normal.
A trombocitopenia (ou trombocitopenia) pode causar defeitos na coagulação sanguínea e manifestações hemorrágicas de vários tipos.
Contagens plaquetárias baixas podem ser observadas durante doenças infecciosas (por exemplo, hepatite, rubéola, mononucleose e infecção pelo HIV), doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico), anemia aplástica e alguns processos neoplásicos (leucemia e linfomas).
Outras causas possíveis incluem: cirrose do fígado (com hipertensão portal e aumento do volume do baço), problemas com hemorragia crónica (por exemplo, úlceras do estômago), queimaduras e sépsis. A trombocitopenia também pode ser consequência da ação de várias substâncias tóxicas (por exemplo, álcool ou abuso químico, como pesticidas, arsênico e benzeno) e drogas (quinina, agentes quimioterápicos, etc.), que produzem uma mielossupressão dose-dependente ou desencadear uma destruição imunomediada de plaquetas.
